2025年急診科重癥創(chuàng)傷患者處理技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是重癥創(chuàng)傷患者早期救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（）A.快速評估B.止血C.止痛D.氣道管理2.對于多發(fā)傷患者，首先應(yīng)處理的損傷是（）A.開放性骨折B.張力性氣胸C.肝破裂D.腦挫裂傷3.重癥創(chuàng)傷患者最常見的死亡原因是（）A.休克B.感染C.多器官功能障礙綜合征D.呼吸衰竭4.以下哪種情況不宜進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.昏迷C.喉頭水腫D.心肺復(fù)蘇5.創(chuàng)傷性休克患者的首要治療措施是（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.處理原發(fā)病6.對于胸部創(chuàng)傷患者，以下哪項檢查最有診斷價值（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部超聲D.胸腔穿刺7.以下哪項不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛8.患者因車禍致傷，傷后昏迷20分鐘，清醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫9.對于腹部創(chuàng)傷患者，以下哪項表現(xiàn)提示有腹腔內(nèi)出血（）A.惡心、嘔吐B.腹痛C.腹脹D.移動性濁音陽性10.以下哪項不是燒傷休克的主要表現(xiàn)（）A.心率增快B.血壓下降C.尿量減少D.皮膚潮紅二、多項選題1.重癥創(chuàng)傷患者的評估內(nèi)容包括（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.神經(jīng)系統(tǒng)E.其他器官功能2.以下哪些是多發(fā)傷的特點（）A.損傷機制復(fù)雜B.傷情重C.并發(fā)癥多D.死亡率高E.治療困難3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管食管瘺D.心律失常E.呼吸機相關(guān)性肺炎4.創(chuàng)傷性休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病E.防治并發(fā)癥5.胸部創(chuàng)傷的常見類型包括（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.心臟損傷6.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療7.顱腦損傷的護理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護理8.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.脫離熱源B.冷水沖洗C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院三、填空題1.重癥創(chuàng)傷患者的急救原則是_____、_____、_____、_____。2.多發(fā)傷患者的急救程序可概括為_____、_____、_____、_____。3.氣管插管的途徑有_____和_____。4.創(chuàng)傷性休克根據(jù)休克的嚴(yán)重程度可分為_____、_____、_____。5.胸部創(chuàng)傷的主要癥狀有_____、_____、_____、_____。6.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。7.顱腦損傷的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。8.燒傷深度的判斷常用_____法，分為_____度。四、判斷題（√/×）1.重癥創(chuàng)傷患者應(yīng)首先進行全面的體格檢查，再進行緊急處理。（）2.對于多發(fā)傷患者，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）3.氣管插管后應(yīng)立即進行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）4.創(chuàng)傷性休克患者在補充血容量的同時，應(yīng)盡早應(yīng)用血管活性藥物。（）5.胸部創(chuàng)傷患者如有呼吸困難，應(yīng)立即進行氣管切開。（）6.骨折患者在復(fù)位固定后，應(yīng)盡早進行功能鍛煉。（）7.顱腦損傷患者如有顱內(nèi)血腫，應(yīng)立即進行手術(shù)治療。（）8.燒傷患者的創(chuàng)面應(yīng)盡早包扎，以防止感染。（）五、簡答題1.簡述重癥創(chuàng)傷患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷2小時入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細速，血壓80/50mmHg。右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。X線檢查示右側(cè)第5~7肋骨骨折，右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。腹部B超示肝破裂。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：重癥創(chuàng)傷患者早期救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括快速評估、止血、氣道管理等，止痛不是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.答案：B解析：對于多發(fā)傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如張力性氣胸。3.答案：C解析：重癥創(chuàng)傷患者最常見的死亡原因是多器官功能障礙綜合征。4.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證。5.答案：A解析：創(chuàng)傷性休克患者的首要治療措施是補充血容量。6.答案：B解析：胸部CT對胸部創(chuàng)傷的診斷價值最高。7.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。8.答案：A解析：腦震蕩的典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷，清醒后對受傷經(jīng)過不能回憶。9.答案：D解析：移動性濁音陽性提示有腹腔內(nèi)出血。10.答案：D解析：燒傷休克的主要表現(xiàn)為心率增快、血壓下降、尿量減少等，皮膚潮紅不是燒傷休克的表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥創(chuàng)傷患者的評估內(nèi)容包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官功能等。2.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷的特點包括損傷機制復(fù)雜、傷情重、并發(fā)癥多、死亡率高、治療困難等。3.答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、氣管食管瘺、心律失常、呼吸機相關(guān)性肺炎等。4.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷性休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、處理原發(fā)病、防治并發(fā)癥等。5.答案：ABCDE解析：胸部創(chuàng)傷的常見類型包括肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、心臟損傷等。6.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。7.答案：ABCDE解析：顱腦損傷的護理措施包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、心理護理等。8.答案：ABCDE解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括脫離熱源、冷水沖洗、保護創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院等。三、填空題（答案）1.答案：先救命、后治傷、先重后輕、先急后緩解析：重癥創(chuàng)傷患者的急救原則是先救命、后治傷、先重后輕、先急后緩。2.答案：ABCDE、VIPCO解析：多發(fā)傷患者的急救程序可概括為ABCDE（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、暴露）和VIPCO（通氣、灌注、控制出血、包扎、固定）。3.答案：經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管解析：氣管插管的途徑有經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。4.答案：輕度休克、中度休克、重度休克解析：創(chuàng)傷性休克根據(jù)休克的嚴(yán)重程度可分為輕度休克、中度休克、重度休克。5.答案：胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血解析：胸部創(chuàng)傷的主要癥狀有胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等。6.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段。7.答案：顱內(nèi)血腫、腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍解析：顱腦損傷的主要并發(fā)癥有顱內(nèi)血腫、腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。8.答案：三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：重癥創(chuàng)傷患者應(yīng)先進行緊急處理，再進行全面的體格檢查。2.答案：√解析：對于多發(fā)傷患者，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。3.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即進行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。4.答案：×解析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)在補充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情應(yīng)用血管活性藥物。5.答案：×解析：胸部創(chuàng)傷患者如有呼吸困難，應(yīng)先進行評估，根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如吸氧、胸腔閉式引流等，不一定需要立即進行氣管切開。6.答案：√解析：骨折患者在復(fù)位固定后，應(yīng)盡早進行功能鍛煉，以促進骨折愈合和恢復(fù)肢體功能。7.答案：×解析：顱腦損傷患者如有顱內(nèi)血腫，應(yīng)根據(jù)血腫的大小、部位、患者的病情等綜合考慮，選擇合適的治療方法，如保守治療或手術(shù)治療。8.答案：×解析：燒傷患者的創(chuàng)面應(yīng)根據(jù)燒傷的程度、面積、部位等選擇合適的處理方法，如包扎、暴露等，不一定需要盡早包扎。五、簡答題（答案）1.答：重癥創(chuàng)傷患者的病情觀察要點包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。②意識狀態(tài)：觀察患者的神志、瞳孔、肢體活動等，判斷有無顱腦損傷及損傷的程度。③傷口情況：觀察傷口的出血、滲液、感染等情況，及時更換敷料，保持傷口清潔。④引流情況：觀察各種引流管的引流液的顏色、量、性質(zhì)等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。⑤并發(fā)癥：觀察患者有無休克、感染、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取相應(yīng)的治療措施。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①多發(fā)傷：右側(cè)第5~7肋骨骨折、右側(cè)氣胸、肺壓縮約30%、肝破裂、創(chuàng)傷性休克。