2025年眼部疑難病例討論答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病常導(dǎo)致進(jìn)行性視力下降伴眼球突出（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.白內(nèi)障C.甲狀腺相關(guān)眼病D.青光眼2.視網(wǎng)膜脫離最常見(jiàn)的類型是（）A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.以上都不是3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.頭痛C.視力急劇下降D.眼球震顫4.以下哪種藥物可用于治療葡萄膜炎（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.地塞米松D.噻嗎洛爾5.年齡相關(guān)性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.高血糖6.以下哪種眼部檢查可用于診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變（）A.眼底熒光血管造影B.光學(xué)相干斷層掃描C.視野檢查D.以上都是7.先天性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型是（）A.前極性白內(nèi)障B.后極性白內(nèi)障C.核性白內(nèi)障D.繞核性白內(nèi)障8.以下哪種疾病可導(dǎo)致夜盲（）A.視網(wǎng)膜色素變性B.黃斑變性C.青光眼D.白內(nèi)障9.以下哪種藥物可用于降低眼壓（）A.布林佐胺B.妥布霉素地塞米松C.阿昔洛韋D.更昔洛韋10.以下哪種眼部疾病可導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙（）A.眼眶骨折B.斜視C.甲狀腺相關(guān)眼病D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是眼部常見(jiàn)的感染性疾?。ǎ〢.結(jié)膜炎B.角膜炎C.葡萄膜炎D.眼內(nèi)炎2.以下哪些因素可導(dǎo)致白內(nèi)障（）A.年齡B.外傷C.糖尿病D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素3.以下哪些是青光眼的危險(xiǎn)因素（）A.高眼壓B.家族史C.近視D.心血管疾病4.以下哪些檢查可用于評(píng)估視網(wǎng)膜功能（）A.視力檢查B.視野檢查C.視網(wǎng)膜電圖D.視覺(jué)誘發(fā)電位5.以下哪些是眼部腫瘤的常見(jiàn)癥狀（）A.眼球突出B.視力下降C.眼部疼痛D.眼球運(yùn)動(dòng)障礙三、填空題1.眼球的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.視網(wǎng)膜由外向內(nèi)分為_(kāi)____層，分別是_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____和_____。3.眼的血液供應(yīng)主要來(lái)自_____動(dòng)脈和_____動(dòng)脈。4.房水由_____產(chǎn)生，經(jīng)_____進(jìn)入前房，再經(jīng)_____排出眼外。5.淚膜由外向內(nèi)分為_(kāi)____層，分別是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.正常眼壓范圍是10～21mmHg。（）2.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。（）3.白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效方法。（）4.青光眼是一種不可逆性致盲眼病。（）5.年齡相關(guān)性黃斑變性主要影響中心視力。（）6.視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）7.葡萄膜炎的治療原則是早期、足量、足療程使用糖皮質(zhì)激素。（）8.眼外傷是導(dǎo)致單眼失明的主要原因之一。（）9.斜視不僅影響外觀，還可導(dǎo)致弱視。（）10.角膜移植是治療角膜盲的有效方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無(wú)眼痛、眼紅等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1；眼壓：右眼15mmHg，左眼16mmHg；雙眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深度正常，房水閃輝（-），瞳孔圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏；左眼晶狀體輕度混濁，眼底：視盤邊界清，色澤正常，視網(wǎng)膜可見(jiàn)散在出血點(diǎn)、微血管瘤及硬性滲出，黃斑區(qū)水腫。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：甲狀腺相關(guān)眼病可致進(jìn)行性視力下降伴眼球突出。2.答案：A解析：孔源性視網(wǎng)膜脫離最常見(jiàn)。3.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期一般無(wú)眼球震顫。4.答案：C解析：地塞米松可用于治療葡萄膜炎。5.答案：D解析：年齡相關(guān)性黃斑變性主要與年齡、吸煙、高血壓等有關(guān)，高血糖不是主要危險(xiǎn)因素。6.答案：D解析：眼底熒光血管造影、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查都可用于診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變。7.答案：D解析：繞核性白內(nèi)障是先天性白內(nèi)障最常見(jiàn)類型。8.答案：A解析：視網(wǎng)膜色素變性可導(dǎo)致夜盲。9.答案：A解析：布林佐胺可降低眼壓。10.答案：D解析：眼眶骨折、斜視、甲狀腺相關(guān)眼病都可致眼球運(yùn)動(dòng)障礙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：結(jié)膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎均為眼部常見(jiàn)感染性疾病。2.答案：ABCD解析：年齡、外傷、糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素都可導(dǎo)致白內(nèi)障。3.答案：ABCD解析：高眼壓、家族史、近視、心血管疾病都是青光眼危險(xiǎn)因素。4.答案：ABCD解析：視力檢查、視野檢查、視網(wǎng)膜電圖、視覺(jué)誘發(fā)電位都可評(píng)估視網(wǎng)膜功能。5.答案：ABCD解析：眼球突出、視力下降、眼部疼痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙都是眼部腫瘤常見(jiàn)癥狀。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼球屈光系統(tǒng)包括這四部分。2.答案：10，色素上皮層、視錐視桿細(xì)胞層、外界膜、外核層、外叢狀層、內(nèi)核層、內(nèi)叢狀層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、神經(jīng)纖維層、內(nèi)界膜解析：視網(wǎng)膜的分層結(jié)構(gòu)。3.答案：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后短動(dòng)脈解析：眼的主要血液供應(yīng)動(dòng)脈。4.答案：睫狀體上皮細(xì)胞，后房，前房角解析：房水產(chǎn)生及排出途徑。5.答案：3，脂質(zhì)層、水樣層、黏蛋白層解析：淚膜的三層結(jié)構(gòu)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：正常眼壓范圍。2.答案：√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的地位。3.答案：√解析：白內(nèi)障手術(shù)的作用。4.答案：√解析：青光眼的致盲特點(diǎn)。5.答案：√解析：年齡相關(guān)性黃斑變性對(duì)視力的影響。6.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離不一定立即手術(shù)，需根據(jù)情況判斷。7.答案：×解析：葡萄膜炎治療原則需綜合考慮。8.答案：√解析：眼外傷的危害。9.答案：√解析：斜視的影響。10.答案：√解析：角膜移植的作用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期。Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血；Ⅴ期：纖維血管增殖，玻璃體機(jī)化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明。六、案例分析（答案）1.答：該