2025年婦科疾病診斷治療練習卷答案及解析一、單項選題1.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.內(nèi)源性感染B.性交傳播C.接觸感染D.血液傳播2.滴蟲陰道炎的典型白帶性狀是（）A.稀薄泡沫狀B.白色稠厚凝乳狀C.水樣白帶D.血性白帶3.盆腔炎性疾病的最低診斷標準是（）A.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛B.體溫超過38.3℃C.宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物D.實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性4.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變5.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.陰道不規(guī)則流血B.陰道排液C.下腹疼痛D.腹部包塊6.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸鱗柱上皮交界處B.宮頸管內(nèi)C.宮頸陰道部D.宮頸外口7.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變8.功能失調(diào)性子宮出血的主要病因是（）A.精神緊張B.環(huán)境改變C.營養(yǎng)不良D.生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂9.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機制是（）A.子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高B.子宮收縮過強C.子宮缺血缺氧D.精神、神經(jīng)因素10.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱C.精神神經(jīng)癥狀D.泌尿生殖道癥狀二、多項選題1.外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括（）A.長期應(yīng)用廣譜抗生素B.妊娠C.糖尿病D.大量應(yīng)用免疫抑制劑2.滴蟲陰道炎的治療方法包括（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶同時治療D.注意個人衛(wèi)生3.盆腔炎性疾病的后遺癥包括（）A.不孕B.異位妊娠C.慢性盆腔痛D.盆腔炎性疾病反復發(fā)作4.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括（）A.月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效B.嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛C.體積大或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀D.疑有肉瘤變5.子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕或不育6.宮頸癌的篩查方法包括（）A.宮頸細胞學檢查B.高危型HPV檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢三、填空題1.滴蟲陰道炎患者陰道pH值_____。2.盆腔炎性疾病的病原體主要為_____和_____。3.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為_____、_____和_____。4.子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要有_____、_____和_____。5.宮頸癌的臨床分期采用_____分期。6.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.外陰陰道假絲酵母菌病患者白帶呈豆腐渣樣。（）2.滴蟲陰道炎患者治愈標準是月經(jīng)干凈后復查白帶連續(xù)3次陰性。（）3.盆腔炎性疾病患者均有發(fā)熱。（）4.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）5.子宮內(nèi)膜癌患者均有陰道不規(guī)則流血。（）6.宮頸癌患者早期可無明顯癥狀。（）7.卵巢腫瘤患者均有腹痛。（）8.功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型。（）五、簡答題1.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，35歲，已婚。因“陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳狀，伴有外陰瘙癢，夜間加重，無異味，無尿頻、尿急、尿痛等不適。既往體健，否認藥物過敏史。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)1周前。婦科檢查：外陰潮紅，可見抓痕，陰道黏膜充血，有白色膜狀物覆蓋，擦除后可見紅腫黏膜面，宮頸光滑，子宮大小正常，雙附件區(qū)未觸及異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性感染，假絲酵母菌除寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，這三個部位的假絲酵母菌可互相傳染。2.答案：A解析：滴蟲陰道炎的典型白帶性狀為稀薄泡沫狀白帶，可伴有外陰瘙癢。3.答案：A解析：盆腔炎性疾病的最低診斷標準為宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，若同時具備下腹部疼痛、陰道分泌物增多等癥狀，可增加診斷的準確性。4.答案：A解析：子宮肌瘤最常見的變性為玻璃樣變，又稱透明變性，肌瘤剖面旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，由均勻透明樣物質(zhì)取代。5.答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，量一般不多，絕經(jīng)后婦女表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未絕經(jīng)婦女表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。6.答案：A解析：宮頸鱗柱上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位，此處的鱗狀上皮細胞在某些因素的作用下可發(fā)生化生、不典型增生，進而發(fā)展為宮頸癌。7.答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。8.答案：D解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無器質(zhì)性病變存在。9.答案：A解析：原發(fā)性痛經(jīng)的主要機制是子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加，導致子宮平滑肌過強收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。10.答案：A解析：圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或減少等，還可出現(xiàn)潮熱、精神神經(jīng)癥狀、泌尿生殖道癥狀等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：外陰陰道假絲酵母菌病的誘發(fā)因素包括長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，這些因素可導致陰道內(nèi)環(huán)境改變，使假絲酵母菌大量繁殖而引起感染。2.答案：ABCD解析：滴蟲陰道炎的治療方法包括全身用藥、局部用藥、性伴侶同時治療以及注意個人衛(wèi)生等。全身用藥可選用甲硝唑或替硝唑，局部用藥可選用甲硝唑栓或替硝唑栓等。性伴侶應(yīng)同時治療，以避免交叉感染?；颊邞?yīng)注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，用過的毛巾、內(nèi)褲等應(yīng)煮沸消毒。3.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的后遺癥包括不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛以及盆腔炎性疾病反復發(fā)作等。盆腔炎性疾病可導致輸卵管粘連、阻塞，影響受孕，增加異位妊娠的發(fā)生風險。炎癥反復發(fā)作可導致盆腔組織粘連、增厚，引起慢性盆腔痛。4.答案：ABCD解析：子宮肌瘤的手術(shù)指征包括月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；體積大或引起膀胱、直腸等壓迫癥狀；疑有肉瘤變等。手術(shù)方式包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求、肌瘤大小、位置等因素綜合考慮。5.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育、月經(jīng)紊亂、長期服用雌激素等。這些因素可導致子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，從而增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。6.答案：ABCD解析：宮頸癌的篩查方法包括宮頸細胞學檢查、高危型HPV檢測、陰道鏡檢查以及宮頸活檢等。宮頸細胞學檢查是宮頸癌篩查的主要方法，可發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化。高危型HPV檢測可作為宮頸細胞學檢查的補充，有助于提高宮頸癌的篩查效率。陰道鏡檢查可在宮頸細胞學檢查或高危型HPV檢測異常時進行，有助于發(fā)現(xiàn)宮頸病變的部位和范圍。宮頸活檢是確診宮頸癌的金標準，可通過病理檢查明確病變的性質(zhì)。三、填空題（答案）1.答案：升高解析：滴蟲陰道炎患者陰道pH值升高，多在5.0～6.5之間，這是由于滴蟲可消耗陰道內(nèi)的糖原，使乳酸生成減少，從而導致陰道pH值升高。2.答案：淋病奈瑟菌、衣原體解析：盆腔炎性疾病的病原體主要為淋病奈瑟菌、衣原體以及需氧菌、厭氧菌等。淋病奈瑟菌和衣原體主要感染下生殖道，沿生殖道黏膜上行蔓延，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。需氧菌和厭氧菌感染可通過血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)或直接蔓延等途徑引起盆腔炎性疾病。3.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍。漿膜下肌瘤約占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，表面僅由子宮漿膜層覆蓋。黏膜下肌瘤約占10%～15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面由子宮內(nèi)膜覆蓋。4.答案：手術(shù)治療、放療、化療解析：子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放療和化療等。手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法，可根據(jù)患者的年齡、生育要求、病變范圍等因素選擇不同的手術(shù)方式。放療可用于術(shù)前縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，也可用于術(shù)后輔助治療，降低復發(fā)風險?；熤饕糜谕砥诨驈桶l(fā)轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜癌患者，也可用于術(shù)前新輔助化療，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。5.答案：FIGO分期解析：宮頸癌的臨床分期采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期，該分期系統(tǒng)主要根據(jù)腫瘤的大小、侵犯范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素進行分期。FIGO分期對于宮頸癌的治療和預后評估具有重要意義。6.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血。無排卵性功血是最常見的類型，多見于青春期和絕經(jīng)過渡期婦女，主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，導致子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無孕激素拮抗，引起子宮內(nèi)膜過度增生和出血。排卵性功血多見于生育年齡婦女，主要是由于黃體功能不足或子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，導致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者白帶呈豆腐渣樣或凝乳樣，這是由于假絲酵母菌感染后，陰道黏膜充血、水腫，表面覆蓋有白色膜狀物，擦除后可見紅腫黏膜面，白帶中含有大量的假絲酵母菌菌絲和芽孢。2.答案：√解析：滴蟲陰道炎患者治愈標準是月經(jīng)干凈后復查白帶連續(xù)3次陰性。滴蟲陰道炎易在月經(jīng)后復發(fā)，因此治療后應(yīng)在月經(jīng)干凈后復查白帶，連續(xù)3次陰性方可視為治愈。3.答案：×解析：盆腔炎性疾病患者不一定均有發(fā)熱，部分患者可無明顯發(fā)熱癥狀，僅表現(xiàn)為下腹部疼痛、陰道分泌物增多等。盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)因病情輕重、病原體不同而有所差異。4.答案：×解析：子宮肌瘤患者不一定均需要手術(shù)治療，對于肌瘤較小、無癥狀或癥狀較輕的患者，可定期復查，觀察肌瘤的變化。對于肌瘤較大、癥狀明顯或有惡變傾向的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。5.答案：×解析：子宮內(nèi)膜癌患者不一定均有陰道不規(guī)則流血，部分患者可無明顯癥狀，僅在婦科檢查或體檢時發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)因病情早晚、病變范圍等因素而異，早期患者可無明顯癥狀，晚期患者可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。6.答案：√解析：宮頸癌患者早期可無明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后陰道流血，也可表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈白色或血性，稀薄如水樣或米泔樣，有腥臭等。宮頸癌的早期診斷對于提高患者的生存率具有重要意義，因此建議女性定期進行宮頸癌篩查。7.答案：×解析：卵巢腫瘤患者不一定均有腹痛，部分患者可無明顯癥狀，僅在婦科檢查或體檢時發(fā)現(xiàn)。卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)因腫瘤的大小、性質(zhì)、有無并發(fā)癥等因素而異，較小的腫瘤一般無明顯癥狀，較大的腫瘤可出現(xiàn)腹脹、腹部腫塊、腹痛等癥狀。若腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥，可出現(xiàn)急性腹痛等癥狀。8.答案：×解析：功能失調(diào)性子宮出血患者基礎(chǔ)體溫呈單相型，這是由于無排卵性功血患者缺乏孕激素的作用，導致基礎(chǔ)體溫無雙向變化。排卵性功血患者基礎(chǔ)體溫呈雙相型，其中黃體功能不足患者基礎(chǔ)體溫高溫相短于11日，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落患者基礎(chǔ)體溫高溫相下降緩慢。五、簡答題（答案）1.答：外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)主要包括：①外陰瘙癢：程度較重，持續(xù)時間長，嚴重者坐臥不寧，寢食難安；②陰道分泌物增多：白帶呈白色稠厚凝