2025年兒科發(fā)熱病例診斷能力模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患兒，3歲，發(fā)熱2天，體溫39℃，伴流涕、咳嗽，查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無(wú)異常，該患兒最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.急性扁桃體炎2.下列哪項(xiàng)不是小兒發(fā)熱的常見病因（）A.感染性因素B.非感染性因素C.自身免疫性疾病D.中暑3.患兒，5歲，發(fā)熱3天，體溫波動(dòng)在38.5℃～39.5℃之間，伴頭痛、嘔吐，查體：精神萎靡，頸部抵抗，布氏征（+），腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞占80%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物定量100mmol/L，該患兒最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎4.小兒發(fā)熱時(shí)，下列處理方法錯(cuò)誤的是（）A.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予退燒藥B.鼓勵(lì)患兒多飲水C.可采用物理降溫的方法D.體溫越高，越應(yīng)盡快降溫至正常5.患兒，4歲，發(fā)熱1天，體溫39℃，全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，該患兒最可能的診斷是（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱6.下列哪種疾病可引起弛張熱（）A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.大葉性肺炎7.患兒，6歲，發(fā)熱2天，體溫39℃，伴咽痛、吞咽困難，查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見白色膿性分泌物，該患兒最可能的診斷是（）A.急性扁桃體炎B.皰疹性咽峽炎C.咽結(jié)合膜熱D.猩紅熱8.小兒發(fā)熱時(shí)，下列哪種情況需要及時(shí)就醫(yī)（）A.體溫持續(xù)超過(guò)39℃B.發(fā)熱時(shí)間超過(guò)3天C.伴有精神萎靡、嘔吐等癥狀D.以上都是9.患兒，7歲，發(fā)熱1天，體溫39.5℃，伴頭痛、全身酸痛，查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例降低，淋巴細(xì)胞比例升高，該患兒最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.流行性感冒C.支氣管炎D.肺炎10.下列哪項(xiàng)不是小兒發(fā)熱的護(hù)理措施（）A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.保持室內(nèi)空氣流通D.穿過(guò)多的衣服，以利于散熱二、多項(xiàng)選擇題1.小兒發(fā)熱的常見熱型有（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱2.下列哪些疾病可引起小兒發(fā)熱（）A.感冒B.肺炎C.腹瀉D.中耳炎3.小兒發(fā)熱時(shí)，物理降溫的方法有（）A.頭部冷敷B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.冰袋冷敷4.下列哪些情況提示小兒發(fā)熱可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)（）A.體溫持續(xù)超過(guò)40℃B.發(fā)熱時(shí)間超過(guò)5天C.伴有抽搐、昏迷等癥狀D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高或降低5.小兒發(fā)熱時(shí)，退燒藥的使用原則有（）A.體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用B.兩次用藥間隔時(shí)間不少于4～6小時(shí)C.避免同時(shí)使用兩種或兩種以上退燒藥D.按照患兒體重計(jì)算用藥劑量6.下列哪些是小兒發(fā)熱的并發(fā)癥（）A.驚厥B.脫水C.電解質(zhì)紊亂D.心力衰竭三、填空題1.小兒發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中度發(fā)熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。2.小兒發(fā)熱時(shí)，常用的退燒藥有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即給予退燒藥。（）2.體溫越高，說(shuō)明病情越嚴(yán)重。（）3.小兒發(fā)熱時(shí)，可采用捂汗的方法來(lái)降溫。（）4.病毒感染引起的發(fā)熱，一般不需要使用抗生素。（）5.小兒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，多休息。（）6.發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，對(duì)身體有一定的好處。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒發(fā)熱的處理原則。六、案例分析題患兒，2歲，發(fā)熱3天，體溫波動(dòng)在38℃～39℃之間，伴咳嗽、流涕，今日體溫突然升高至40℃，出現(xiàn)驚厥1次，表現(xiàn)為雙眼上翻，四肢抽搐，持續(xù)約2分鐘后自行緩解，查體：精神萎靡，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無(wú)異常。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患兒的驚厥，應(yīng)如何進(jìn)行處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：上呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，查體可見咽部充血，扁桃體腫大等。該患兒符合上呼吸道感染的表現(xiàn)。2.答案：D解析：小兒發(fā)熱的常見病因包括感染性因素、非感染性因素和自身免疫性疾病等。中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，不屬于小兒發(fā)熱的常見病因。3.答案：A解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)為外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，多核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，蛋白定量升高，糖定量降低，氯化物定量降低。該患兒的腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。4.答案：D解析：小兒發(fā)熱時(shí)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可給予退燒藥，同時(shí)可采用物理降溫的方法，鼓勵(lì)患兒多飲水。但體溫越高，并不一定越應(yīng)盡快降溫至正常，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行處理。5.答案：D解析：猩紅熱的皮疹特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其上可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，伴有楊梅舌、口周蒼白圈等癥狀。該患兒的皮疹符合猩紅熱的表現(xiàn)。6.答案：C解析：弛張熱的特點(diǎn)為體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低體溫仍高于正常水平。敗血癥可引起弛張熱。7.答案：A解析：急性扁桃體炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、吞咽困難等，查體可見咽部充血，扁桃體腫大，表面可有膿性分泌物。該患兒符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。8.答案：D解析：小兒發(fā)熱時(shí)，體溫持續(xù)超過(guò)39℃、發(fā)熱時(shí)間超過(guò)3天、伴有精神萎靡、嘔吐等癥狀時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。9.答案：B解析：流行性感冒的主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，中性粒細(xì)胞比例降低，淋巴細(xì)胞比例升高。該患兒符合流行性感冒的表現(xiàn)。10.答案：D解析：小兒發(fā)熱時(shí)，應(yīng)穿寬松、透氣的衣服，以利于散熱，而不是穿過(guò)多的衣服。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒發(fā)熱的常見熱型包括稽留熱、弛張熱、間歇熱和不規(guī)則熱等。2.答案：ABCD解析：感冒、肺炎、腹瀉、中耳炎等疾病均可引起小兒發(fā)熱。3.答案：ABD解析：小兒發(fā)熱時(shí)，物理降溫的方法包括頭部冷敷、溫水擦浴、冰袋冷敷等。酒精擦浴不適合小兒，因?yàn)榫凭赏ㄟ^(guò)皮膚吸收，引起中毒。4.答案：ABCD解析：體溫持續(xù)超過(guò)40℃、發(fā)熱時(shí)間超過(guò)5天、伴有抽搐、昏迷等癥狀、血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高或降低等情況，均提示小兒發(fā)熱可能是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：小兒發(fā)熱時(shí)，退燒藥的使用原則包括體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用、兩次用藥間隔時(shí)間不少于4～6小時(shí)、避免同時(shí)使用兩種或兩種以上退燒藥、按照患兒體重計(jì)算用藥劑量等。6.答案：ABCD解析：小兒發(fā)熱的并發(fā)癥包括驚厥、脫水、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：37.5～38、38.1～39、39.1～40、41以上解析：小兒發(fā)熱的分度標(biāo)準(zhǔn)為：低熱37.5～38℃，中度發(fā)熱38.1～39℃，高熱39.1～40℃，超高熱41℃以上。2.答案：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬解析：小兒發(fā)熱時(shí)，常用的退燒藥有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒發(fā)熱時(shí)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可給予退燒藥，但并不是立即給予，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行處理。2.答案：×解析：體溫的高低并不一定與病情的嚴(yán)重程度成正比，有些嚴(yán)重疾病可能體溫并不高，而有些輕微疾病可能體溫很高。3.答案：×解析：小兒發(fā)熱時(shí)，采用捂汗的方法來(lái)降溫可能會(huì)導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高，甚至引起驚厥等并發(fā)癥，應(yīng)采用正確的降溫方法。4.答案：√解析：病毒感染引起的發(fā)熱，一般不需要使用抗生素，除非合并有細(xì)菌感染。5.答案：√解析：小兒發(fā)熱時(shí)，身體消耗較大，應(yīng)盡量減少活動(dòng)，多休息，以利于身體恢復(fù)。6.答案：√解析：發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，對(duì)身體有一定的好處。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒發(fā)熱的處理原則包括：①一般治療：注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，多飲水，給予清淡、易消化的飲食。②降溫治療：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等；也可采用物理降溫的方法，如頭部冷敷、溫水擦浴等。③病因治療：針對(duì)引起發(fā)熱的病因進(jìn)行治療，如抗感染、抗病毒等治療。④觀察病情：密切觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率等變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是高熱驚厥。2.答：針對(duì)該患兒的驚厥，