2025年神經(jīng)病學(xué)帕金森病早期診斷評估答案及解析一、單項選題1.帕金森病的主要病理改變部位是（）A.中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元B.小腦浦肯野細胞C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元D.脊髓前角細胞2.帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙3.以下哪項不是帕金森病的臨床特點（）A.震顫多為靜止性B.肌強直呈鉛管樣或齒輪樣C.動作緩慢D.腱反射亢進4.帕金森病患者的震顫特點是（）A.意向性震顫B.姿勢性震顫C.靜止性震顫，搓丸樣動作D.撲翼樣震顫5.早期帕金森病的治療藥物不包括（）A.復(fù)方左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺6.下列哪項檢查對帕金森病的診斷最有價值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）D.腦電圖7.帕金森病患者的肌張力增高表現(xiàn)為（）A.折刀樣增高B.鉛管樣增高或齒輪樣增高C.痙攣性增高D.弛緩性增高8.帕金森病患者的步態(tài)異常表現(xiàn)為（）A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.跨閾步態(tài)9.以下哪種藥物可用于帕金森病的癥狀波動治療（）A.恩他卡朋B.司來吉蘭C.雷沙吉蘭D.普拉克索10.帕金森病患者出現(xiàn)精神癥狀時，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.氯氮平B.奧氮平C.喹硫平D.利培酮二、多項選題1.帕金森病的診斷依據(jù)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙E.對左旋多巴治療有效2.帕金森病的非運動癥狀包括（）A.嗅覺減退B.睡眠障礙C.便秘D.抑郁E.自主神經(jīng)功能障礙3.下列哪些藥物可用于帕金森病的治療（）A.美多芭B.息寧C.苯海索D.金剛烷胺E.吡貝地爾4.帕金森病患者進行康復(fù)治療的目的包括（）A.改善運動功能B.提高生活質(zhì)量C.延緩疾病進展D.減輕藥物不良反應(yīng)E.增強自信心5.帕金森病的鑒別診斷包括（）A.特發(fā)性震顫B.多系統(tǒng)萎縮C.進行性核上性麻痹D.皮質(zhì)基底節(jié)變性E.肝豆?fàn)詈俗冃?.帕金森病患者在用藥過程中應(yīng)注意的事項包括（）A.從小劑量開始，逐漸加量B.個體化用藥C.避免突然停藥D.注意藥物不良反應(yīng)E.定期復(fù)查7.帕金森病的病因可能與下列哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.神經(jīng)系統(tǒng)老化D.氧化應(yīng)激E.線粒體功能障礙8.帕金森病患者的飲食應(yīng)注意（）A.多吃蔬菜、水果B.避免高蛋白飲食C.多喝水D.控制體重E.避免辛辣刺激性食物三、填空題1.帕金森病的四大主征是_____、_____、_____、_____。2.帕金森病的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.帕金森病患者的震顫頻率一般為_____Hz。4.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的_____藥物。5.帕金森病患者的運動并發(fā)癥包括_____和_____。6.抗膽堿能藥物適用于_____的帕金森病患者。7.多巴胺受體激動劑的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。8.帕金森病患者的康復(fù)治療包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀。（）2.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會消失。（）3.運動遲緩是帕金森病患者最致殘的癥狀。（）4.帕金森病患者的肌強直僅表現(xiàn)為肢體僵硬。（）5.復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，適用于所有患者。（）6.多巴胺受體激動劑可以直接刺激多巴胺受體，發(fā)揮治療作用。（）7.帕金森病患者的病情進展是不可預(yù)測的。（）8.帕金森病患者的精神癥狀主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮等。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進行性肢體震顫、運動遲緩1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)上肢震顫，靜止時明顯，隨后逐漸累及右側(cè)下肢及左側(cè)肢體，同時伴有運動遲緩，如穿衣、系鞋帶等動作緩慢，行走時起步困難，步幅減小，身體前傾。無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙及抽搐。既往體健。查體：神志清楚，面具臉，雙眼活動自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。雙側(cè)肢體肌張力增高，呈鉛管樣，右側(cè)上肢震顫，頻率約4Hz，靜止時明顯，隨意運動時減輕，睡眠時消失。雙側(cè)腱反射對稱，病理反射未引出。頭顱MRI未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)橹心X黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著降低。2.答案：A解析：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。3.答案：D解析：帕金森病患者腱反射多正常，晚期可有病理反射。4.答案：C解析：帕金森病震顫特點為靜止性震顫，典型表現(xiàn)為拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。5.答案：A解析：復(fù)方左旋多巴適用于中晚期帕金森病患者，早期一般不用。6.答案：C解析：PET對帕金森病的診斷有較高價值，可顯示多巴胺能神經(jīng)元功能。7.答案：B解析：帕金森病患者肌張力增高表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣增高。8.答案：A解析：帕金森病患者步態(tài)異常為慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，邁步后小步急速趨行，身體前傾，越走越快，不能及時止步。9.答案：A解析：恩他卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，可用于帕金森病癥狀波動的治療。10.答案：C解析：帕金森病患者出現(xiàn)精神癥狀時，應(yīng)首選喹硫平，對錐體外系不良反應(yīng)較小。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：帕金森病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙，以及對左旋多巴治療有效等。2.答案：ABCDE解析：帕金森病的非運動癥狀包括嗅覺減退、睡眠障礙、便秘、抑郁、自主神經(jīng)功能障礙等。3.答案：ABCDE解析：美多芭、息寧為復(fù)方左旋多巴制劑，苯海索為抗膽堿能藥物，金剛烷胺、吡貝地爾為多巴胺受體激動劑，均為帕金森病的治療藥物。4.答案：ABCE解析：康復(fù)治療可改善帕金森病患者的運動功能，提高生活質(zhì)量，延緩疾病進展，增強自信心，但不能減輕藥物不良反應(yīng)。5.答案：ABCDE解析：帕金森病需要與特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊∵M行鑒別診斷。6.答案：ABCDE解析：帕金森病患者用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，個體化用藥，避免突然停藥，注意藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查。7.答案：ABCDE解析：帕金森病的病因可能與遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等多種因素有關(guān)。8.答案：ABCDE解析：帕金森病患者飲食應(yīng)多吃蔬菜、水果，避免高蛋白飲食，多喝水，控制體重，避免辛辣刺激性食物。三、填空題（答案）1.答案：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙解析：這是帕金森病的四大主要臨床特征。2.答案：綜合治療、早期診斷、早期治療、個體化治療解析：帕金森病的治療原則是綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等，早期診斷和治療有助于改善癥狀，延緩疾病進展，個體化治療根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)等因素制定治療方案。3.答案：4～6解析：帕金森病患者的震顫頻率一般為4～6Hz。4.答案：核心解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的核心藥物，可補充多巴胺，改善癥狀。5.答案：癥狀波動、異動癥解析：帕金森病患者長期服用復(fù)方左旋多巴后可能出現(xiàn)癥狀波動和異動癥等運動并發(fā)癥。6.答案：震顫明顯解析：抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的帕金森病患者，對運動遲緩療效較差。7.答案：惡心、嘔吐、體位性低血壓解析：多巴胺受體激動劑的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、體位性低血壓等。8.答案：運動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練解析：帕金森病患者的康復(fù)治療包括運動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，有助于改善運動功能，提高生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，如靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。2.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中通常會消失。3.答案：√解析：運動遲緩是帕金森病患者最致殘的癥狀之一，可導(dǎo)致患者日常生活能力下降。4.答案：×解析：帕金森病患者的肌強直可表現(xiàn)為肢體僵硬，也可累及頸部、軀干等部位。5.答案：×解析：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，但并非適用于所有患者，如早期患者、有精神癥狀的患者等。6.答案：√解析：多巴胺受體激動劑可以直接刺激多巴胺受體，發(fā)揮治療作用，可作為帕金森病的早期治療藥物或與復(fù)方左旋多巴聯(lián)合使用。7.答案：√解析：帕金森病患者的病情進展個體差異較大，是不可預(yù)測的。8.答案：√解析：帕金森病患者的精神癥狀主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、幻覺、妄想等。五、簡答題（答案）1.答：帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-運動癥狀：必備靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙中的至少兩項，其中必須包括運動遲緩。-非運動癥狀：嗅覺減退、睡眠障礙、便秘、抑郁、自主神經(jīng)功能障礙等。-輔助檢查：頭顱CT或MRI無明顯異常，PET檢查可顯示多巴胺能神經(jīng)元功能減退。-排除其他疾?。喝缣匕l(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節(jié)變性、肝豆?fàn)詈俗冃缘?。六?/p>