2025年婦產(chǎn)科分娩過程管理實操考核答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于分娩機制的順序，正確的是（）A.銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出B.銜接、俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出C.銜接、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出D.銜接、下降、俯屈、仰伸、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出2.初產(chǎn)婦，宮口開全1小時，胎頭已達盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是（）A.催產(chǎn)素靜脈滴注B.等其自然回轉(zhuǎn)C.人工協(xié)助順時針轉(zhuǎn)90°D.人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°3.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力4.臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)程標(biāo)志是（）A.規(guī)律宮縮B.宮頸口擴張C.胎頭下降D.以上都是5.關(guān)于正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過，下列哪項正確（）A.自然破膜多發(fā)生在胎頭進入骨盆入口時B.生理縮復(fù)環(huán)有時可達臍平C.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張D.每隔4小時聽胎心一次6.下列哪項不是決定分娩難易的重要因素（）A.胎方位B.胎兒大小C.骨盆大小D.胎心率7.活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張達（）A.1小時以上B.1.5小時以上C.2小時以上D.2.5小時以上8.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是（）A.立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑B.抽血做交叉配血C.陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷D.檢查凝血功能9.產(chǎn)婦，27歲，孕1產(chǎn)0，39周妊娠，規(guī)律宮縮12小時。肛查：宮口開大5cm，先露S+1，胎膜未破。下列哪項處理正確（）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)10.下列哪項不是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎兒窘迫二、多項選題1.關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的心理護理，正確的是（）A.鼓勵產(chǎn)婦表達感受B.向產(chǎn)婦介紹分娩過程C.給予產(chǎn)婦心理支持D.告知產(chǎn)婦分娩時可能出現(xiàn)的不適2.下列哪些情況需要進行會陰切開術(shù)（）A.初產(chǎn)婦會陰過緊B.胎兒過大C.早產(chǎn)D.會陰體過長3.產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察的項目有（）A.宮縮B.胎心C.宮口擴張D.胎頭下降4.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的說法，正確的是（）A.復(fù)蘇的原則是ABCDEB.清理呼吸道是關(guān)鍵C.胸外按壓頻率為100~120次/分D.腎上腺素是首選藥物5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時使用宮縮劑D.仔細檢查胎盤、胎膜三、填空題1.分娩機制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時，可行_____，既能清除糞便，避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展。3.臨產(chǎn)后，當(dāng)胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為_____。4.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml者稱為產(chǎn)后出血。5.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例為_____。四、判斷題（√/×）1.臨產(chǎn)后，每隔2小時應(yīng)測量血壓一次。（）2.胎膜破裂后，應(yīng)立即聽胎心。（）3.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時稱為第二產(chǎn)程延長。（）4.軟產(chǎn)道裂傷出血的特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，血色鮮紅，能自凝。（）5.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘分別進行Apgar評分。（）6.宮縮乏力性產(chǎn)后出血，按摩子宮是最有效的止血方法之一。（）7.分娩時，胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程，稱為分娩機制。（）8.活躍期是指宮口擴張3cm至宮口開全。（）9.會陰切開術(shù)的切口類型有會陰后斜切開術(shù)和會陰正中切開術(shù)。（）10.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）五、簡答題1.簡述分娩的臨床經(jīng)過。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍98cm，胎方位LOA，胎心率140次/分，宮縮30~40秒/4~5分鐘，強度中等。肛查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。問題1：該患者目前處于第幾產(chǎn)程？問題2：此時應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：分娩機制順序為銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：D解析：持續(xù)性枕左橫位，應(yīng)人工協(xié)助逆時針轉(zhuǎn)90°，使其轉(zhuǎn)為枕前位。3.答案：A解析：分娩時最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力。4.答案：D解析：臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)程標(biāo)志是規(guī)律宮縮、宮頸口擴張、胎頭下降。5.答案：C解析：初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張；自然破膜多發(fā)生在宮口近開全時；生理縮復(fù)環(huán)一般不會達臍平；應(yīng)每隔1~2小時聽胎心一次。6.答案：D解析：胎方位、胎兒大小、骨盆大小是決定分娩難易的重要因素，胎心率不是。7.答案：C解析：活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張達2小時以上。8.答案：A解析：胎兒娩出后隨即陰道大量出血，考慮胎盤因素，應(yīng)立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑。9.答案：B解析：產(chǎn)婦宮口開大5cm，胎膜未破，可行人工破膜，加強宮縮，加速產(chǎn)程進展。10.答案：D解析：胎兒窘迫不是產(chǎn)后出血的原因，產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤因素等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：分娩期產(chǎn)婦的心理護理包括鼓勵產(chǎn)婦表達感受、向產(chǎn)婦介紹分娩過程、給予產(chǎn)婦心理支持、告知產(chǎn)婦分娩時可能出現(xiàn)的不適等。2.答案：ABC解析：初產(chǎn)婦會陰過緊、胎兒過大、早產(chǎn)等情況需要進行會陰切開術(shù)，會陰體過長一般不需要。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)程中應(yīng)密切觀察宮縮、胎心、宮口擴張、胎頭下降等情況。4.答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇的原則是ABCDE，清理呼吸道是關(guān)鍵，胸外按壓頻率為100~120次/分，腎上腺素是首選藥物。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時使用宮縮劑、仔細檢查胎盤、胎膜等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：肥皂水灌腸解析：初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時，可行肥皂水灌腸。3.答案：銜接解析：臨產(chǎn)后，當(dāng)胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。4.答案：500解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱為產(chǎn)后出血。5.答案：3:1解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔4~6小時測量血壓一次。2.答案：√解析：胎膜破裂后，應(yīng)立即聽胎心，觀察胎心變化。3.答案：√解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時稱為第二產(chǎn)程延長。4.答案：√解析：軟產(chǎn)道裂傷出血的特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，血色鮮紅，能自凝。5.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘分別進行Apgar評分。6.答案：√解析：宮縮乏力性產(chǎn)后出血，按摩子宮是最有效的止血方法之一。7.答案：√解析：分娩時，胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程，稱為分娩機制。8.答案：√解析：活躍期是指宮口擴張3cm至宮口開全。9.答案：√解析：會陰切開術(shù)的切口類型有會陰后斜切開術(shù)和會陰正中切開術(shù)。10.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。五、簡答題（答案）1.答：分娩的臨床經(jīng)過分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11~12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1~2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出，約需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前處于第一產(chǎn)程活躍期。2.答：此時的處理包括：①一般處理：左側(cè)臥位，吸氧，監(jiān)測生命體征。②密