2025年微創(chuàng)普外科手術(shù)技術(shù)應(yīng)用考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力一般維持在（）mmHg。A.8～10B.10～12C.12～15D.15～202.以下不屬于微創(chuàng)普外科手術(shù)優(yōu)點(diǎn)的是（）。A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間長D.術(shù)后并發(fā)癥少3.膽道鏡檢查最常用于（）。A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.膽管狹窄4.腔鏡下甲狀腺手術(shù)的入路不包括（）。A.經(jīng)乳暈入路B.經(jīng)腋窩入路C.經(jīng)口腔前庭入路D.經(jīng)腹股溝入路5.以下哪種手術(shù)方式適用于早期胃癌（）。A.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)B.開腹胃癌根治術(shù)C.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)6.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，常用的能量器械不包括（）。A.超聲刀B.電刀C.激光刀D.手術(shù)刀7.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）。A.分離膽囊三角B.切除膽囊C.取出膽囊D.縫合切口8.以下關(guān)于微創(chuàng)普外科手術(shù)的麻醉方式，正確的是（）。A.局部麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉D.以上均可9.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的優(yōu)點(diǎn)不包括（）。A.體表無切口B.創(chuàng)傷小C.操作簡單D.美容效果好10.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，預(yù)防切口感染的措施不包括（）。A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.延長手術(shù)時(shí)間D.加強(qiáng)切口護(hù)理二、多項(xiàng)選擇題1.微創(chuàng)普外科手術(shù)的主要技術(shù)包括（）。A.腹腔鏡技術(shù)B.膽道鏡技術(shù)C.內(nèi)鏡技術(shù)D.介入技術(shù)2.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）。A.氣腹相關(guān)并發(fā)癥B.出血C.臟器損傷D.感染3.膽道鏡檢查的適應(yīng)證包括（）。A.膽總管結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽管狹窄D.膽道蛔蟲癥4.腔鏡下甲狀腺手術(shù)的禁忌證包括（）。A.甲狀腺癌B.巨大甲狀腺腫C.頸部放療史D.嚴(yán)重心肺功能不全5.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，常用的縫合材料有（）。A.絲線B.可吸收縫線C.吻合器D.補(bǔ)片6.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的指征包括（）。A.膽囊三角解剖不清B.膽囊動(dòng)脈出血難以控制C.膽總管損傷D.患者要求7.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的發(fā)展方向包括（）。A.技術(shù)改進(jìn)B.器械研發(fā)C.多學(xué)科合作D.臨床應(yīng)用拓展8.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，術(shù)后疼痛的管理方法包括（）。A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.心理干預(yù)D.康復(fù)訓(xùn)練三、填空題1.腹腔鏡手術(shù)中，常用的氣腹氣體是_____。2.膽道鏡檢查分為_____和_____兩種。3.腔鏡下甲狀腺手術(shù)的常用入路有_____、_____和_____。4.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____和_____。5.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括_____和_____。6.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的主要入路有_____、_____和_____。7.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有_____、_____和_____。8.腹腔鏡手術(shù)的Trocar穿刺部位一般選擇在_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.微創(chuàng)普外科手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)。（）2.膽道鏡檢查可以替代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療膽管結(jié)石。（）3.腔鏡下甲狀腺手術(shù)的美容效果優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)。（）4.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，使用超聲刀可以減少出血。（）5.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者。（）6.經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）是一種完全無創(chuàng)的手術(shù)方式。（）7.微創(chuàng)普外科手術(shù)中，切口越小越好。（）8.腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰。（）五、簡答題1.簡述微創(chuàng)普外科手術(shù)的概念和特點(diǎn)。2.請(qǐng)列舉三種常見的微創(chuàng)普外科手術(shù)，并簡要說明其手術(shù)適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。1周前上述癥狀加重，疼痛持續(xù)不緩解，遂來我院就診。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%；肝功能：ALT50U/L，AST40U/L，TBIL15μmol/L，DBIL5μmol/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管內(nèi)徑約0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力一般維持在12～15mmHg，壓力過低影響手術(shù)操作，過高可導(dǎo)致氣栓等并發(fā)癥。2.答案：C解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：C解析：膽道鏡檢查最常用于膽總管結(jié)石的診斷和治療，可直接觀察膽管內(nèi)情況，取出結(jié)石。4.答案：D解析：腔鏡下甲狀腺手術(shù)的入路包括經(jīng)乳暈入路、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)口腔前庭入路等，不包括經(jīng)腹股溝入路。5.答案：C解析：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于早期胃癌，尤其是病變局限于黏膜層的患者。6.答案：D解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)中，常用的能量器械包括超聲刀、電刀、激光刀等，手術(shù)刀不屬于能量器械。7.答案：A解析：分離膽囊三角是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟，需要仔細(xì)操作，避免損傷膽管和血管。8.答案：C解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)一般采用全身麻醉，以保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。9.答案：C解析：經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）具有體表無切口、創(chuàng)傷小、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)，但操作難度較大，需要較高的技術(shù)水平。10.答案：C解析：延長手術(shù)時(shí)間會(huì)增加切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防切口感染的措施包括嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、加強(qiáng)切口護(hù)理等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)的主要技術(shù)包括腹腔鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、介入技術(shù)等。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括氣腹相關(guān)并發(fā)癥、出血、臟器損傷、感染等。3.答案：ABCD解析：膽道鏡檢查的適應(yīng)證包括膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽道蛔蟲癥等。4.答案：ABCD解析：腔鏡下甲狀腺手術(shù)的禁忌證包括甲狀腺癌、巨大甲狀腺腫、頸部放療史、嚴(yán)重心肺功能不全等。5.答案：ABC解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)中，常用的縫合材料有絲線、可吸收縫線、吻合器等，補(bǔ)片一般用于疝修補(bǔ)等手術(shù)。6.答案：ABC解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的指征包括膽囊三角解剖不清、膽囊動(dòng)脈出血難以控制、膽總管損傷等，患者要求不是中轉(zhuǎn)開腹的指征。7.答案：ABCD解析：經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的發(fā)展方向包括技術(shù)改進(jìn)、器械研發(fā)、多學(xué)科合作、臨床應(yīng)用拓展等。8.答案：ABC解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)中，術(shù)后疼痛的管理方法包括藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、心理干預(yù)等，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)疼痛管理的作用較小。三、填空題（答案）1.答案：二氧化碳解析：腹腔鏡手術(shù)中，常用的氣腹氣體是二氧化碳，其具有無色、無味、不燃燒、不爆炸等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：術(shù)中膽道鏡；術(shù)后膽道鏡解析：膽道鏡檢查分為術(shù)中膽道鏡和術(shù)后膽道鏡兩種，術(shù)中膽道鏡主要用于手術(shù)中探查膽管內(nèi)情況，術(shù)后膽道鏡主要用于術(shù)后殘留結(jié)石的取出等。3.答案：經(jīng)乳暈入路；經(jīng)腋窩入路；經(jīng)口腔前庭入路解析：腔鏡下甲狀腺手術(shù)的常用入路有經(jīng)乳暈入路、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)口腔前庭入路等，不同入路各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)患者情況選擇。4.答案：電凝止血；結(jié)扎止血；縫扎止血解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)中，常用的止血方法有電凝止血、結(jié)扎止血、縫扎止血等，可根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法。5.答案：腹腔鏡下根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)；腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)解析：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式包括腹腔鏡下根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)和腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)等，具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤部位、大小等因素決定。6.答案：經(jīng)胃；經(jīng)食管；經(jīng)陰道解析：經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的主要入路有經(jīng)胃、經(jīng)食管、經(jīng)陰道等，不同入路適用于不同的手術(shù)。7.答案：早期活動(dòng)；使用抗凝藥物；物理預(yù)防解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)中，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括早期活動(dòng)、使用抗凝藥物、物理預(yù)防等，可降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：臍部；左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)解析：腹腔鏡手術(shù)的Trocar穿刺部位一般選擇在臍部、左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)等，這些部位操作方便，對(duì)腹腔內(nèi)臟器的干擾較小。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)包括多種技術(shù)，如腹腔鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)等，腹腔鏡手術(shù)只是其中一種。2.答案：×解析：膽道鏡檢查可用于膽管結(jié)石的診斷和治療，但對(duì)于一些復(fù)雜的膽管結(jié)石，可能仍需要傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。3.答案：√解析：腔鏡下甲狀腺手術(shù)具有美容效果好的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于對(duì)頸部美觀要求較高的患者。4.答案：√解析：超聲刀具有切割和止血的雙重功能，在微創(chuàng)普外科手術(shù)中使用超聲刀可以減少出血。5.答案：×解析：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)適用于大多數(shù)膽囊結(jié)石患者，但對(duì)于一些膽囊炎癥嚴(yán)重、膽囊三角解剖不清等情況，可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。6.答案：×解析：經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）雖然體表無切口，但仍屬于有創(chuàng)手術(shù)，會(huì)對(duì)胃腸道等器官造成一定的損傷。7.答案：×解析：微創(chuàng)普外科手術(shù)中，切口大小應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要和患者情況決定，并非越小越好。8.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)中氣腹壓力過高可導(dǎo)致氣栓等并發(fā)癥，一般維持在12～15mmHg即可。五、簡答題（答案）1.答：微創(chuàng)普外科手術(shù)是指通過微小切口或自然腔道進(jìn)行的普外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)。其主要技術(shù)包括腹腔鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、介入技術(shù)等。2.答：（1）腹腔鏡下膽囊切除術(shù)：適用于膽囊結(jié)石、