2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村慢性病管理臨床技能試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共30小題，每小題2分，共60分。每小題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確答案的字母代號(hào)填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理一位長(zhǎng)期服用糖尿病藥物的老年患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者近期血糖控制不佳，首先應(yīng)該采取的措施是（）。A.立即調(diào)整患者正在服用的所有降糖藥物B.詢(xún)問(wèn)患者近期是否有飲食結(jié)構(gòu)或運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的顯著改變C.建議患者立刻前往大醫(yī)院進(jìn)行全面的內(nèi)分泌科會(huì)診D.給予患者一些安慰劑以觀察血糖是否真的持續(xù)升高2.一位患有高血壓的農(nóng)村居民，自訴最近經(jīng)常頭暈，測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)為180/100mmHg，心率88次/分。此時(shí)最優(yōu)先的處理措施是（）。A.立即給予患者硝酸甘油舌下含服B.告知患者這是正?，F(xiàn)象，無(wú)需緊張C.建議患者家屬用出租車(chē)送其去最近的醫(yī)院急診D.安撫患者情緒，并測(cè)量其尿常規(guī)以排除尿毒癥引起的頭暈3.關(guān)于農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的2型糖尿病合并肥胖患者的管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.控制體重對(duì)于改善血糖和心血管風(fēng)險(xiǎn)有顯著幫助B.在藥物選擇上，二甲雙胍通常是首選且基礎(chǔ)用藥C.若患者對(duì)口服降糖藥依從性差，應(yīng)優(yōu)先考慮胰島素治療D.定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果的重要指標(biāo)4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者時(shí)，患者自訴近期咳嗽、咳痰加重，呼吸困難較前明顯。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕性啰音。在未做進(jìn)一步檢查前，最可能考慮的診斷是（）。A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸5.一位長(zhǎng)期吸煙的農(nóng)民，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴有喘息。既往有慢性咳嗽、咳痰病史多年。胸片顯示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗。初步診斷為COPD。以下哪項(xiàng)治療措施不屬于其穩(wěn)定期管理范疇？（）A.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）B.教育患者戒煙并避免接觸煙霧等刺激物C.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染D.定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練6.在農(nóng)村，骨質(zhì)疏松癥是中老年女性常見(jiàn)的健康問(wèn)題。對(duì)于初步懷疑骨質(zhì)疏松的患者，以下哪項(xiàng)檢查是首選？（）A.骨密度測(cè)定（BMD）B.全身骨掃描C.骨堿性磷酸酶（ALP）檢測(cè)D.尿鈣定量分析7.一位農(nóng)村患者因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，加重1天”來(lái)診。疼痛特點(diǎn)為壓榨性，伴向左肩放射，持續(xù)約20分鐘，含服硝酸甘油可緩解。既往有高血壓、高脂血癥病史。最可能的診斷是（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.胃潰瘍C.肋間神經(jīng)痛D.主動(dòng)脈夾層8.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一位糖尿病患者近期多次空腹血糖偏高，但餐后2小時(shí)血糖正常。這種情況提示（）。A.患者可能存在胰島素抵抗加重B.患者對(duì)當(dāng)前治療方案反應(yīng)良好C.患者可能患有空腹血糖耐量受損（IFG）D.需要立即增加降糖藥物的劑量9.在管理農(nóng)村慢性病患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)定期隨訪的重要性。以下哪項(xiàng)不是定期隨訪的主要目的？（）A.及時(shí)評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案B.監(jiān)測(cè)病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥C.提供健康教育，提高患者自我管理能力D.減少患者的復(fù)診次數(shù)，提高醫(yī)生的工作效率10.一位患有2型糖尿病的患者，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛感，行走時(shí)感覺(jué)鞋子緊繃。查體：雙下肢感覺(jué)減退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最需要警惕的可能并發(fā)癥是（）。A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變11.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的慢性病患者，特別是老年人，藥物不良反應(yīng)是一個(gè)重要問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生在用藥過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察哪些方面的不良反應(yīng)？（）A.藥物是否有效B.藥物是否價(jià)格便宜C.藥物是否容易獲取D.患者是否出現(xiàn)皮疹、頭暈、胃腸道不適、肝腎功能異常等12.在農(nóng)村開(kāi)展慢性病管理，面臨諸多挑戰(zhàn)。以下哪項(xiàng)不是其主要挑戰(zhàn)？（）A.患者健康素養(yǎng)普遍偏低B.慢性病知識(shí)普及不足C.衛(wèi)生資源分布不均D.患者對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏信任13.一位農(nóng)村患者因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后減輕。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨性關(guān)節(jié)炎14.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，除了監(jiān)測(cè)血壓，還應(yīng)關(guān)注哪些因素？（）A.血脂水平B.血糖水平C.體重指數(shù)（BMI）D.以上都是15.一位農(nóng)村糖尿病患者，長(zhǎng)期口服降糖藥，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫水癥狀。測(cè)量血糖發(fā)現(xiàn)高達(dá)32mmol/L。這種情況最可能是（）。A.胰島素治療不當(dāng)B.口服降糖藥過(guò)量C.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）D.糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）16.在農(nóng)村，很多慢性病患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無(wú)法按時(shí)服藥或購(gòu)買(mǎi)藥物。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些措施幫助患者解決用藥難題？（）A.建議患者去更遠(yuǎn)的地方尋找廉價(jià)藥品B.盡量選擇國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的藥物C.向患者解釋藥物的重要性，強(qiáng)調(diào)不規(guī)律用藥的危害D.幫助患者申請(qǐng)醫(yī)療救助或慈善援助17.一位長(zhǎng)期飲酒的農(nóng)民，出現(xiàn)右上腹疼痛，伴黃疸。查體：皮膚、鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣。肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高。最可能的診斷是（）。A.慢性胃炎B.膽囊炎C.肝硬化D.胰腺炎18.對(duì)于農(nóng)村慢性病患者，尤其是老年人，非藥物治療手段非常重要。以下哪項(xiàng)不屬于非藥物治療的重要內(nèi)容？（）A.合理膳食B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.立即給予強(qiáng)力藥物治療19.一位農(nóng)村患者因“突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱”來(lái)診。查體：體溫38.5℃，脈率120次/分，呼吸急促，右上腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，Murphy征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝炎20.在農(nóng)村地區(qū)，慢性病患者往往同時(shí)患有多種慢性病，即多重慢性病。這種情況給管理帶來(lái)了哪些困難？（）A.增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)B.提高了醫(yī)療費(fèi)用C.使得病情評(píng)估和治療更加復(fù)雜D.以上都是21.一位農(nóng)村患者，既往有高血壓病史，近期因“突發(fā)意識(shí)不清，右側(cè)肢體無(wú)力”就診。查體：血壓180/100mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，感覺(jué)減退。最可能的診斷是（）。A.腦出血B.腦梗死C.癲癇發(fā)作D.腦膜炎22.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理慢性病患者時(shí)，應(yīng)如何提高患者的依從性？（）A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)病情的嚴(yán)重性，施加壓力B.與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心解釋病情和治療方案C.盡量減少隨訪次數(shù)，避免打擾患者D.只關(guān)注患者的癥狀，不關(guān)心患者的心理狀態(tài)23.一位農(nóng)村糖尿病患者，足部出現(xiàn)小水泡，伴輕微紅腫。患者自訴未受傷。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理？（）A.告知患者這是正常現(xiàn)象，無(wú)需處理B.建議患者自行涂抹一些藥膏即可C.警惕糖尿病足，建議患者立即來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療D.讓患者多走路，促進(jìn)血液循環(huán)24.在農(nóng)村開(kāi)展慢性病管理，信息化手段可以發(fā)揮重要作用。以下哪項(xiàng)不是信息化手段在農(nóng)村慢性病管理中的應(yīng)用？（）A.建立居民健康檔案B.遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)C.開(kāi)展線上健康咨詢(xún)D.完全取代醫(yī)生的面診25.一位農(nóng)村患者，因“長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，伴活動(dòng)后氣短”就診。吸煙史20年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音清晰。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。最可能的診斷是（）。A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺結(jié)核26.對(duì)于農(nóng)村慢性病患者，特別是老年人，定期進(jìn)行健康體檢非常重要。以下哪項(xiàng)檢查不是常規(guī)健康體檢的必選項(xiàng)？（）A.血壓測(cè)量B.血糖檢測(cè)C.心電圖檢查D.頭顱CT檢查27.一位農(nóng)村患者，因“反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，伴向左肩放射”就診。疼痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油可緩解。既往有高血壓、高脂血癥病史。查體：血壓150/95mmHg，心率78次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊。最可能的診斷是（）。A.穩(wěn)定型心絞痛B.胃食管反流病C.肋間神經(jīng)痛D.心肌炎28.在管理農(nóng)村慢性病患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何與患者家屬進(jìn)行溝通？（）A.只與患者溝通，不與家屬溝通B.將患者病情告知家屬，但不要過(guò)多詢(xún)問(wèn)家屬的意見(jiàn)C.與患者和家屬共同溝通，爭(zhēng)取家屬的理解和支持，共同參與患者的管理D.只與家屬溝通，不與患者溝通29.一位農(nóng)村患者，因“雙下肢水腫，伴尿量減少”就診。查體：雙下肢凹陷性水腫，血壓150/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查示尿蛋白陽(yáng)性，血肌酐升高。最可能的診斷是（）。A.腎小球腎炎B.腎血管性高血壓C.慢性腎功能衰竭D.下肢靜脈曲張30.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪一位慢性病患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自述“最近感覺(jué)身體很虛弱，容易疲勞”。以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)致慢性病患者疲勞的常見(jiàn)原因？（）A.疾病本身的影響B(tài).藥物不良反應(yīng)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.心理壓力二、填空題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請(qǐng)將答案填寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置上。）31.糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是__________和__________。32.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期管理的主要目標(biāo)包括________________、________________和________________。33.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)一般建議<__________mmHg，合并糖尿病或慢性腎臟病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)更低。34.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是__________測(cè)定。35.穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛的特點(diǎn)是__________性疼痛，通常發(fā)生在__________活動(dòng)時(shí)，含服__________可緩解。36.糖尿病足的預(yù)防除了控制血糖、保持足部清潔干燥外，還應(yīng)注意________________、________________和________________。37.慢性病患者用藥管理中，最重要的原則是________________和________________。38.在農(nóng)村開(kāi)展慢性病管理，提高患者健康素養(yǎng)的主要途徑包括________________、________________和________________。39.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期的常見(jiàn)誘因包括________________、________________和________________。40.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，優(yōu)先考慮使用的降壓藥是________________和________________。41.老年慢性病患者多重用藥時(shí)，最容易出現(xiàn)的藥物相互作用問(wèn)題是________________和________________。42.規(guī)律進(jìn)行慢性病隨訪的意義在于________________、________________和________________。43.糖尿病腎病早期通常沒(méi)有明顯癥狀，主要靠________________和________________進(jìn)行篩查。44.慢性病患者自我管理能力的高低，直接影響其________________和________________。45.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理慢性病患者時(shí)，應(yīng)遵循________________、________________和________________的原則。46.高血壓患者除了監(jiān)測(cè)血壓，還應(yīng)關(guān)注________________、________________和________________等指標(biāo)。47.腦卒中的主要危險(xiǎn)因素包括________________、________________、________________和________________。48.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要表現(xiàn)為_(kāi)_______________、________________、________________和________________。49.農(nóng)村慢性病患者因病致貧、因病返貧的主要原因包括________________、________________和________________。50.信息化手段在農(nóng)村慢性病管理中的應(yīng)用，可以有效________________、________________和________________。三、簡(jiǎn)答題（本部分共10小題，每小題4分，共40分。請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置上。）51.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理2型糖尿病患者時(shí)，如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？52.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行初步處理？53.簡(jiǎn)述高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)，可能的原因及處理原則。54.糖尿病患者為什么容易發(fā)生感染？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何指導(dǎo)患者預(yù)防感染？55.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪慢性病患者時(shí)，如何評(píng)估患者的服藥依從性？56.針對(duì)農(nóng)村慢性病患者健康素養(yǎng)普遍偏低的問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些具體措施進(jìn)行健康教育？57.簡(jiǎn)述慢性病患者多重用藥的風(fēng)險(xiǎn)，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生如何進(jìn)行藥物管理？58.鄉(xiāng)村醫(yī)生如何識(shí)別農(nóng)村慢性病患者中可能存在的抑郁情緒，并給予初步應(yīng)對(duì)建議？59.簡(jiǎn)述糖尿病足的早期識(shí)別要點(diǎn)，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行足部護(hù)理？60.在農(nóng)村資源有限的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何利用現(xiàn)有條件提高慢性病管理的效率？四、論述題（本部分共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題卡相應(yīng)位置上。）61.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中如何發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作的作用。62.試述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者過(guò)程中，如何平衡醫(yī)療質(zhì)量、患者負(fù)擔(dān)和自身工作壓力。本次試卷答案如下一、選擇題1.B解析：患者血糖控制不佳，首先應(yīng)詢(xún)問(wèn)近期生活變化，尤其是飲食和運(yùn)動(dòng)，以排除可逆性因素對(duì)血糖的影響，再考慮調(diào)整藥物或其他干預(yù)措施。2.A解析：血壓180/100mmHg屬于重度高血壓急癥，需要立即處理以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，硝酸甘油可快速擴(kuò)張血管，降低血壓。其他選項(xiàng)不是首要措施。3.C解析：若患者依從性差，應(yīng)先加強(qiáng)教育、簡(jiǎn)化方案或選用更方便的劑型（如緩釋劑），胰島素治療通常用于血糖很高或藥物失效的情況，不是首選。4.A解析：患者癥狀、體征及吸煙史高度提示慢性支氣管炎急性發(fā)作，其他選項(xiàng)需更多特異性證據(jù)。5.C解析：長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染適用于特定情況（如頻繁感染者），并非COPD穩(wěn)定期常規(guī)治療，其他都是穩(wěn)定期管理內(nèi)容。6.A解析：骨密度測(cè)定是評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查或指標(biāo)各有側(cè)重，非首選。7.A解析：壓榨性疼痛、放射、含服硝酸甘油緩解是典型心絞痛表現(xiàn)，結(jié)合病史和高血壓，最可能是心絞痛。8.C解析：空腹血糖高而餐后正常提示可能存在空腹血糖耐量受損，是糖尿病前期狀態(tài)，需要關(guān)注。9.D解析：定期隨訪的主要目的是確保治療有效、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、健康教育，減少?gòu)?fù)診次數(shù)與這些目標(biāo)背道而馳。10.D解析：麻木、刺痛、感覺(jué)減退是典型糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)，結(jié)合足部缺血，高度懷疑糖尿病足。11.D解析：老年人多重用藥易發(fā)生不良反應(yīng)，需密切觀察皮疹、頭暈、胃腸道、肝腎功能等，其他選項(xiàng)是關(guān)注點(diǎn)但非不良反應(yīng)核心。12.D解析：患者信任鄉(xiāng)村醫(yī)生是有效管理的前提，雖然存在挑戰(zhàn)，但不是主要挑戰(zhàn)，其他選項(xiàng)都是顯著挑戰(zhàn)。13.A解析：晨僵超過(guò)1小時(shí)、近端指間關(guān)節(jié)受累是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型特征。14.D解析：高血壓管理需綜合評(píng)估，血脂、血糖、BMI均與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。15.C解析：高血糖、惡心嘔吐、脫水提示DKA，是急性代謝紊亂，需緊急處理。16.B解析：選擇基本藥物、申請(qǐng)救助是實(shí)際可行的幫助措施，其他選項(xiàng)或不可行或不是最優(yōu)解。17.C解析：右上腹疼痛、黃疸、肝掌、蜘蛛痣是肝硬化門(mén)脈高壓表現(xiàn)，結(jié)合飲酒史，高度懷疑肝硬化。18.D解析：非藥物治療是基礎(chǔ)，但強(qiáng)力藥物治療有明確適應(yīng)癥，不能替代非藥物治療。19.B解析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為突發(fā)右上腹痛、Murphy征陽(yáng)性，符合題述。20.D解析：多重慢性病增加藥物相互作用、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、管理復(fù)雜性，且費(fèi)用更高。21.A解析：高血壓基礎(chǔ)上突發(fā)意識(shí)障礙、偏癱，符合腦出血表現(xiàn)，起病急。22.B解析：良好的醫(yī)患關(guān)系和耐心解釋是提高依從性的關(guān)鍵，其他方式可能適得其反。23.C解析：足部小水泡是糖尿病足早期表現(xiàn)，需警惕并立即就醫(yī)，不能忽視。24.D解析：信息化是輔助手段，不能取代醫(yī)生面診，其他選項(xiàng)都是應(yīng)用方向。25.C解析：桶狀胸、呼吸困難、FEV1/FVC<70%是COPD診斷依據(jù)。26.D解析：常規(guī)體檢通常包括血壓、血糖、心電圖，頭顱CT不屬于常規(guī)。27.A解析：穩(wěn)定心絞痛與題述癥狀、病史、體征相符。28.C解析：應(yīng)與患者和家屬共同溝通，使家屬理解并參與管理，效果最好。29.C解析：水腫、高血壓、蛋白尿、肌酐升高是慢性腎功能衰竭表現(xiàn)。30.D解析：疲勞可由疾病、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、心理壓力引起，心理壓力是常見(jiàn)原因。二、填空題31.糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病解析：微血管并發(fā)癥是長(zhǎng)期高血糖的主要危害。32.病情穩(wěn)定，減少急性加重，提高生活質(zhì)量解析：COPD穩(wěn)定期管理目標(biāo)。33.140/90解析：一般目標(biāo)，合并并發(fā)癥時(shí)更嚴(yán)格。34.骨密度解析：是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。35.壓榨，體力，硝酸甘油解析：心絞痛典型特點(diǎn)及緩解方式。36.避免足部受傷，保持足部干燥清潔，定期檢查足部解析：糖尿病足預(yù)防核心措施。37.規(guī)律用藥，按時(shí)按量服藥解析：慢性病用藥管理的核心。38.發(fā)放健康宣傳資料，開(kāi)展健康講座，利用村廣播宣傳解析：適合農(nóng)村地區(qū)的健康教育活動(dòng)。39.感冒，感染，吸煙解析：常見(jiàn)急性加重誘因。40.利尿劑，β受體阻滯劑解析：通常作為糖尿病合并高血壓的首選。41.藥物相互作用，藥物不良反應(yīng)解析：多重用藥主要風(fēng)險(xiǎn)。42.及時(shí)調(diào)整治療方案，監(jiān)測(cè)病情變化，提高患者自我管理能力解析：隨訪的核心意義。43.尿微量白蛋白測(cè)定，腎功能檢查解析：早期篩查糖尿病腎病的主要手段。44.治療效果，醫(yī)療費(fèi)用解析：自我管理能力影響這兩方面。45.合理，規(guī)范，人性化解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)遵循的診療原則。46.血脂，血糖，體重解析：高血壓患者需關(guān)注的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。47.高血壓，糖尿病，吸煙，心臟病解析：腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。48.酸中毒，意識(shí)障礙，腹痛，呼吸深快解析：DKA典型表現(xiàn)。49.醫(yī)療費(fèi)用高昂，缺乏有效醫(yī)保，健康素養(yǎng)低解析：因病致貧返貧的主要原因。50.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，健康指導(dǎo)，資源整合解析：信息化手段在慢病管理中的優(yōu)勢(shì)。三、簡(jiǎn)答題51.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者控制總熱量攝入，合理膳食（低鹽、低脂、高纖維），限制糖類(lèi)食物，戒煙限酒，增加體力活動(dòng)（如散步、打太極拳），保持理想體重，心理平衡，并定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)。解析：生活方式干預(yù)是糖尿病基礎(chǔ)治療，鄉(xiāng)村醫(yī)生需結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，提供簡(jiǎn)單易行的建議。52.初步處理包括：保持患者安靜休息，吸氧，測(cè)量血壓、心率、呼吸，快速建立靜脈通路，給予吸人性支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇），必要時(shí)根據(jù)病情給予糖皮質(zhì)激素等，并立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。解析：急性加重需緊急處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生需掌握基本急救措施和轉(zhuǎn)診指征。53.可能原因是腦出血、腦梗死等腦血管意外。處理原則是立即停止一切不必要治療，保持患者安靜，頭稍抬高，保持呼吸道通暢，立即聯(lián)系急救中心（如120），并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，途中密切觀察病情變化。解析：劇烈癥狀提示嚴(yán)重疾病，需優(yōu)先處理危及生命的狀況，并做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。54.糖尿病患者易發(fā)生感染因血糖高導(dǎo)致免疫功能下降。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者保持足部清潔干燥，每天檢查足部皮膚，避免搔抓、燙傷，穿透氣鞋襪，及時(shí)處理小傷口，預(yù)防呼吸道、泌尿道感染等。解析：預(yù)防感染的關(guān)鍵是控制血糖和保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，鄉(xiāng)村醫(yī)生需提供具體指導(dǎo)。55.鄉(xiāng)村醫(yī)生可通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者是否按時(shí)按量服藥，檢查患者剩余藥片，了解患者對(duì)服藥方案的掌握程度，以及觀察患者的病情控制情況來(lái)判斷依從性。解析：評(píng)估依從性