2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理試題集：糖尿病防治與護理要點考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。）1.糖尿病的主要病理生理特征是A.胰島素分泌不足或作用缺陷B.胰島素分泌過多C.胰腺纖維化D.胰腺腫瘤2.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕的典型癥狀，這被稱為A.酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.糖尿病酮癥D.糖尿病三多一少綜合征3.糖尿病的診斷標準之一是空腹血糖，其值應達到多少以上才能確診為糖尿??？A.3.9mmol/LB.5.6mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L4.糖尿病患者進行飲食管理時，以下哪種食物最適合？A.精制糖類B.高脂肪食物C.高纖維食物D.高鹽食物5.糖尿病患者進行運動時，應注意什么？A.避免空腹運動B.運動時間越長越好C.運動前不檢查血糖D.運動后立即進食6.糖尿病患者出現(xiàn)哪種情況應立即就醫(yī)？A.血糖突然升高B.皮膚出現(xiàn)水泡C.食欲增加D.體重減輕7.糖尿病患者進行血糖監(jiān)測時，以下哪種方法是正確的？A.每天只在早餐前測一次血糖B.每隔三天測一次血糖C.每天至少測四次血糖D.只在感覺不適時測血糖8.糖尿病患者使用胰島素治療時，應注意什么？A.隨意更改胰島素劑量B.只在餐后注射胰島素C.注射胰島素后立即進食D.定期更換胰島素筆9.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，主要癥狀是什么？A.乏力、惡心、嘔吐B.頭痛、眼花、耳鳴C.呼吸急促、呼吸有甜味D.皮膚干燥、發(fā)熱10.糖尿病患者進行足部護理時，應注意什么？A.每天用熱水泡腳B.勤剪指甲，避免損傷腳趾C.穿著過緊的鞋子D.不注意足部衛(wèi)生11.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應如何處理？A.立即喝糖水B.吃一塊巧克力C.喝一杯咖啡D.睡一覺12.糖尿病患者進行藥物治療時，應注意什么？A.隨意停藥或更改藥物B.按時按量服藥C.只在血糖高時服藥D.藥物劑量越大越好13.糖尿病患者進行心理調(diào)適時，應注意什么？A.避免與他人交流B.保持樂觀積極的心態(tài)C.每天進行劇烈運動D.放棄治療，任其自然14.糖尿病患者進行并發(fā)癥篩查時，應注意什么？A.每年只查一次眼底B.不查足部C.定期檢查血糖、血壓、血脂D.只查腎功能15.糖尿病患者進行健康教育時，應注意什么？A.不向患者講解糖尿病知識B.只講解藥物治療知識C.講解糖尿病的飲食、運動、心理調(diào)適等知識D.講解糖尿病的遺傳因素16.糖尿病患者進行血糖監(jiān)測時，以下哪種情況屬于正常范圍？A.空腹血糖6.1mmol/LB.餐后兩小時血糖7.8mmol/LC.睡前血糖5.5mmol/LD.隨機血糖11.1mmol/L17.糖尿病患者進行運動時，以下哪種運動最適合？A.短跑B.游泳C.劇烈運動D.站立不動18.糖尿病患者出現(xiàn)哪種情況應立即調(diào)整治療方案？A.血糖波動較大B.食欲增加C.體重減輕D.皮膚出現(xiàn)水泡19.糖尿病患者進行足部護理時，以下哪種行為是正確的？A.每天用酒精清洗腳部B.不穿襪子C.定期檢查足部皮膚D.用熱水燙腳20.糖尿病患者進行健康教育時，以下哪種方式最有效？A.發(fā)放宣傳單B.進行面對面講解C.觀看視頻D.不進行健康教育二、填空題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。請將答案填寫在答題卡相應位置上。）1.糖尿病是一種以______為特征的慢性代謝性疾病。2.糖尿病患者進行飲食管理時，應控制______的攝入。3.糖尿病患者進行運動時，應注意______。4.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，應立即______。5.糖尿病患者進行足部護理時，應注意______。6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應立即______。7.糖尿病患者進行藥物治療時，應注意______。8.糖尿病患者進行心理調(diào)適時，應注意______。9.糖尿病患者進行并發(fā)癥篩查時，應注意______。10.糖尿病患者進行健康教育時，應注意______。三、簡答題（本大題共5小題，每小題2分，共10分。請將答案寫在答題卡相應位置上。）1.簡述糖尿病的三大典型癥狀是什么？你在給患者講解時，通常會怎么用生活中的例子讓他們更容易理解？在我的臨床工作中，經(jīng)常會遇到患者對糖尿病的知識了解不多，尤其是對那“三多一少”的癥狀認識模糊。我通常會這樣跟他們解釋：比如說，“多飲”，這就像是你去沙漠里出差，每天都要喝好多好多水，感覺嗓子都干了，對吧？糖尿病患者身體里的“水閘”沒關好，糖分多了，身體就需要通過大量喝水來稀釋，所以就會感覺特別渴。至于“多尿”，這就好比是家里的廁所馬桶沖水太猛，嘩嘩嘩一直流，停不下，糖尿病患者血糖太高，腎臟的過濾功能跟不上，多余的糖分就會隨尿液排出，導致尿量增多，甚至夜尿次數(shù)也跟著增加。而“多食”，很多人可能不理解，明明喝那么多水，吃那么多東西，怎么還瘦呢？我會告訴他們，這就像是你開車，油加滿了，但發(fā)動機卻壞了，跑不動，糖分進去了，身體卻無法有效利用，就像是沒有收到貨的快遞，自然就感覺吃不飽，身體也在悄悄地消耗，所以會出現(xiàn)“食量增加但體重減輕”的情況。最后這個“少力”，就是感覺渾身沒勁，就像是你扛了一天的貨物，累得不想動，糖尿病患者因為血糖控制不好，身體細胞能量供應不足，自然就會感到乏力、疲倦。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)有哪些？如果遇到患者出現(xiàn)這種情況，你作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，會采取哪些初步措施？酮癥酸中毒這玩意兒，我遇到過幾次，每次都感覺挺緊張的，畢竟是急癥。主要表現(xiàn)啊，我覺得得跟患者和家屬講清楚，一是“三多一少”癥狀會加重，渴得更厲害，尿得更多，吃得更少但餓得慌，人越來越虛弱；二是呼吸會變得特別快，有點像喘氣，但呼出來的氣聞起來有股甜甜的、爛蘋果一樣的味道，這可是個很關鍵的信號；三是患者可能會覺得肚子疼，惡心嘔吐，甚至吐出來東西聞起來也有那個味兒；四是心跳可能會加快，血壓可能有點低；嚴重的時候，人就會意識模糊，反應遲鈍，甚至昏迷。要是遇到患者出現(xiàn)這些情況，我首先會讓他們立刻停止進食進水，然后趕緊測量血糖，因為酮癥酸中毒的時候血糖通常非常高，但有時候也可能是正常的甚至偏低；接著要測一下尿酮體，這非常重要，可以用尿酮試紙，一粒米大小，滴尿在上面就能看出有沒有酮體；然后要檢查他們的呼吸，聞聞有沒有那個特殊的爛蘋果味；再看看他們的精神狀態(tài)，有沒有意識模糊；最后，我會讓患者立刻來我這里，或者直接送他們?nèi)タh醫(yī)院急診，因為酮癥酸中毒是挺危險的，需要住院治療，可能需要打胰島素、補液、糾酸等等，這些我這里條件有限做不了，必須得讓專業(yè)的醫(yī)生來處理。同時，我會安慰他們，告訴他們別慌，我們會馬上采取措施，讓他們保持平靜。3.為什么糖尿病足是糖尿病患者需要特別警惕的并發(fā)癥？在日常診療中，你會如何向患者強調(diào)足部護理的重要性，并給出一些具體的護理建議？糖尿病足啊，真的是個讓人頭疼的問題，因為一旦發(fā)展起來，治療起來非常麻煩，痛苦也大，嚴重的甚至可能要截肢，所以必須得特別警惕。它主要是因為糖尿病長期控制不好，導致血管病變和神經(jīng)病變，feet是離心臟最遠的地方，血液供應本來就相對差一點，再加上神經(jīng)受損，感覺遲鈍，腳受傷了可能自己都感覺不到，小傷口不注意就容易被忽視，然后慢慢發(fā)展成潰瘍、感染，甚至壞疽，一步步加重，最后可能就沒辦法保住了。我在給患者講這個的時候，通常會打個比方，說你的腳就像樹的根，根如果壞了，樹還能活嗎？你的腳如果保不住，那你的腿、你的身體都會受到很大影響，生活質(zhì)量會下降很多，這比單純的高血糖要難受得多。所以，足部護理一定要做到位。我會跟他們說，每天都要像檢查寶貝一樣檢查自己的腳，看看有沒有紅腫、破皮、水泡、皸裂，有沒有被鞋襪磨破的地方，甚至要仔細看看腳趾縫里有沒有臟東西或者異物。洗腳的時候水溫不能太熱，手摸一摸試試溫度，別燙著，因為感覺可能不好使；洗完腳要立刻擦干，特別是腳趾縫，然后用干凈的棉襪穿上。走路要穿合腳、軟和的鞋子，每天輪換著穿，別總穿一雙磨壞了的鞋。還要戒煙，抽煙對血管傷害大。另外，不要自行修剪指甲，特別是腳趾甲，容易傷到周圍皮膚或者甲溝。最好定期來我這檢查一下足部情況，早點發(fā)現(xiàn)問題，小問題小處理，千萬別等傷口大了再來，那就麻煩了。4.簡述糖尿病患者在運動時需要考慮哪些因素？你在教患者制定運動計劃時，通常會遵循哪些原則？運動對糖尿病患者來說是好事，能幫助控制血糖、減肥、改善心血管健康，但運動也不是瞎來的，得講究方法，尤其是在農(nóng)村，條件有限，更要考慮周全。首先得考慮患者的年齡、體質(zhì)，血糖控制情況，有沒有并發(fā)癥，特別是有沒有腎病、眼病、足病這些。比如腎功能不好的，運動強度就要小，時間要短；有視網(wǎng)膜病變的，要避免劇烈運動，防止眼睛受到震動；足神經(jīng)病變嚴重的，運動前要仔細檢查腳，避免受傷。其次，運動前要測血糖，如果血糖太高，比如超過16.7mmol/L，或者太低，比如低于3.9mmol/L，都不適合運動，得先調(diào)整好血糖或者補充點能量。運動中要注意監(jiān)測，感覺不舒服要馬上停下來休息，比如出現(xiàn)心慌、氣喘吁吁得厲害、頭暈、腳痛等情況。運動后也要繼續(xù)監(jiān)測血糖，看看運動對血糖有什么影響，因為運動后血糖可能會在一段時間內(nèi)升高。我在教患者制定運動計劃時，通常會遵循幾個原則：一是循序漸進，剛開始可以從快走、打太極拳這些強度小的運動開始，慢慢增加時間和頻率；二是量力而行，根據(jù)患者的具體情況來定，別好高騖遠；三是選擇合適的運動時間，最好在餐后一小時左右運動，這時候血糖比較穩(wěn)定，不容易低血糖；四是運動要規(guī)律，最好能每周堅持運動五次左右，每次持續(xù)30分鐘到1小時；五是運動前要熱身，運動后要拉伸，保護關節(jié)；六是隨身攜帶糖果或餅干，以備不時之需。我會鼓勵他們，告訴他們運動是控制糖尿病的好幫手，但一定要科學運動，安全第一。5.簡述糖尿病健康教育的重要性，并列舉至少三種你在日常工作中常用的健康教育方法。糖尿病這病，光靠吃藥、打針是不夠的，教育患者自我管理非常重要，這直接關系到他們的治療效果和生活質(zhì)量。我覺得健康教育就像是給患者裝上“導航系統(tǒng)”和“維修工具”，讓他們自己能夠更好地掌控病情。如果他們不了解糖尿病，不知道怎么吃、怎么運動、怎么監(jiān)測血糖、怎么識別和處理急癥，血糖就容易控制不好，并發(fā)癥也容易跟著來，那最后受苦的還是他們自己。我在工作中，常用的健康教育方法有這么幾種：第一種是面對面講解，這是最直接也最常用的一種，我會根據(jù)每個患者的情況，比如文化程度、理解能力，用他們能聽懂的語言，講糖尿病是怎么回事，為什么要控制血糖，怎么控制血糖，遇到什么情況該怎么做。我會準備一些簡單的圖示或者模型，比如展示食物交換份，或者模擬胰島素注射，讓他們更直觀地理解。第二種是小組講座，我會定期組織一些糖尿病患者聚會，大家一起聽我講，或者請控制得好的患者分享經(jīng)驗，大家互相學習，互相鼓勵，氣氛比較好，效果也不錯。第三種是發(fā)放宣傳材料，我會準備一些圖文并茂的小冊子、折頁，或者寫一些簡單的提示卡片，比如“每天測血糖”、“按時吃藥”、“注意足部”之類的，讓他們可以帶回家，隨時看，隨時提醒自己。另外，現(xiàn)在條件允許的話，我也會利用微信群，發(fā)一些健康知識，回答他們的問題，方便快捷?？傊?，教育的方式要多樣化，多管齊下，才能讓患者更好地理解和掌握糖尿病的管理知識。四、論述題（本大題共2小題，每小題5分，共10分。請將答案寫在答題卡相應位置上。）1.結(jié)合你所在的鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境，論述如何有效地開展糖尿病患者的長期隨訪管理工作。在我們這兒，做糖尿病患者的長期隨訪管理，真是件操心的事，患者分散，交通也不方便，但這是我的職責，必須得做好。首先，我覺得得建好檔案，每個糖尿病患者都要有詳細的檔案，記下他們的基本信息、確診時間、血糖控制情況、用藥情況、并發(fā)癥情況、定期檢查結(jié)果等等，這個檔案要隨時更新。然后，要定期組織隨訪，可以結(jié)合我們村衛(wèi)生室的常規(guī)工作，比如健康體檢的時候，順便檢查一下糖尿病患者的情況。對于行動不便的，或者住得遠的，我就得登門拜訪，去他們家里看看，檢查他們的血糖、血壓，詢問他們的飲食、運動情況，有沒有出現(xiàn)什么不適，有沒有按時吃藥。隨訪的時候，不光是檢查，更要加強教育，告訴他們血糖控制的目標是什么，怎么調(diào)整飲食，怎么運動，遇到什么情況該來找我，或者該去醫(yī)院。對于血糖控制不好的，要分析原因，是飲食沒控制好，還是運動不夠，還是藥物需要調(diào)整，然后及時給出建議。另外，要利用好我們村里的廣播、宣傳欄，或者組織村民大會的時候，講一些糖尿病防治的知識，提高大家的認識，讓患者和家庭的支持系統(tǒng)更強大。還得跟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者縣醫(yī)院保持聯(lián)系，對于需要轉(zhuǎn)診或者?？谱稍兊幕颊?，要及時安排?？傊L期隨訪管理是個系統(tǒng)工程，需要耐心、細心，更需要常抓不懈，得真正把患者放在心上，才能幫助他們把血糖控制好，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。2.結(jié)合你個人的臨床經(jīng)驗，論述作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在糖尿病防治工作中應扮演什么樣的角色，并談談你如何平衡好診療任務和健康教育工作。作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在糖尿病防治工作中，我覺得自己就像是“守門人”，既要看好病，又要做好防，還得當好“老師傅”，傳授經(jīng)驗，指導患者自己管理好病。我的角色是多方面的：首先，是診療者，患者來看病，我得負責診斷、治療，給他們開藥，控制他們的血糖、血壓、血脂，處理他們的并發(fā)癥，比如腳氣、感染等等。其次，是管理者，我要定期隨訪，了解患者的情況，督促他們按時吃藥、測血糖、復查，就像種地一樣，得時常去看看，才能有好收成。第三，是教育者，我要把糖尿病的知識，比如怎么吃、怎么運動、怎么監(jiān)測、怎么預防并發(fā)癥，用通俗易懂的方式教給患者，讓他們明白自己是疾病管理的主角。第四，是協(xié)調(diào)者，我要跟患者家庭溝通，讓他們支持患者的管理；跟上級醫(yī)院聯(lián)系，安排轉(zhuǎn)診；跟村委合作，開展健康促進活動。平衡診療任務和健康教育工作，對我來說是個挑戰(zhàn)，但也是必須做到的。我平時會把健康教育工作融入到日常診療中，比如看病的時候，不光看病，順便就講幾句相關的健康知識；查房的時候，除了檢查身體，也問問他們生活上有沒有注意，怎么做的，哪里做得不對，及時糾正。我會利用好村衛(wèi)生室的宣傳欄、廣播，定期發(fā)一些小冊子。對于特別需要指導的患者，我會安排專門的時間給他們“開小灶”，單獨講。為了不耽誤看其他病，我會合理規(guī)劃時間，提高效率，比如準備一些常用的健康知識講稿，需要時可以調(diào)用。我覺得最重要的是要有耐心和責任心，把患者的健康放在第一位，把教育當作診療的一部分，用心去做，就能找到平衡點，既把病看好，又把知識傳到位。本次試卷答案如下一、選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。）1.A解析：糖尿病的核心問題是胰島素絕對或相對不足，導致血糖升高。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關鍵激素，其分泌不足或作用缺陷是糖尿病的主要病理生理基礎。2.D解析：糖尿病的三多一少綜合征是指多飲、多尿、多食和體重減輕，這是糖尿病最常見的臨床癥狀，也是許多患者就診的主要原因。3.C解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的診斷標準，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。這是診斷糖尿病的主要標準之一，具有較高特異性。4.C解析：高纖維食物有助于延緩血糖升高，改善血糖控制，是糖尿病患者理想的食物選擇。高纖維食物主要存在于蔬菜、水果、全谷物等食物中。5.A解析：糖尿病患者運動時，應避免空腹運動，以防發(fā)生低血糖。運動前應確保血糖水平在合理范圍內(nèi)，一般建議空腹血糖>5.6mmol/L。6.B解析：皮膚出現(xiàn)水泡可能是糖尿病足的早期表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)，以防感染擴散。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，與神經(jīng)病變和血管病變有關。7.C解析：糖尿病患者應每天至少測四次血糖，包括空腹血糖、餐后兩小時血糖、睡前血糖和隨機血糖，以便全面了解血糖波動情況。8.D解析：使用胰島素治療時，應定期更換胰島素筆，以保證胰島素的純凈度和有效性。胰島素筆是注射胰島素的常用工具，需要定期清潔和消毒。9.C解析：酮癥酸中毒時，患者呼吸急促，呼氣有甜味，這是由于體內(nèi)酮體積累導致的。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，需要立即治療。10.B解析：糖尿病患者足部護理時，應勤剪指甲，避免損傷腳趾。甲溝炎是糖尿病足的常見并發(fā)癥之一，與指甲修剪不當有關。11.A解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應立即喝糖水，以迅速提高血糖水平。低血糖是糖尿病治療的常見問題，需要及時處理。12.B解析：糖尿病患者用藥時，應按時按量服藥，不可隨意停藥或更改藥物。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅持治療。13.B解析：糖尿病患者心理調(diào)適時，應保持樂觀積極的心態(tài)。積極的心態(tài)有助于提高生活質(zhì)量，更好地配合治療。14.C解析：糖尿病患者并發(fā)癥篩查時，應定期檢查血糖、血壓、血脂，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥種類繁多，早期篩查至關重要。15.C解析：糖尿病患者健康教育時，應講解糖尿病的飲食、運動、心理調(diào)適等知識。健康教育是糖尿病管理的重要組成部分，有助于提高患者自我管理能力。16.B解析：餐后兩小時血糖7.8mmol/L屬于正常范圍。餐后兩小時血糖是評估糖尿病控制情況的重要指標之一。17.B解析：游泳是糖尿病患者理想的運動方式之一，可以鍛煉全身肌肉，又不損傷關節(jié)。運動對糖尿病患者控制血糖、減肥、改善心血管健康都有益處。18.A解析：血糖波動較大提示糖尿病控制不穩(wěn)定，需要調(diào)整治療方案。血糖波動大不僅影響治療效果，還增加并發(fā)癥風險。19.C解析：定期檢查足部皮膚是預防糖尿病足的重要措施。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，與神經(jīng)病變和血管病變有關。20.B解析：進行面對面講解是糖尿病健康教育最有效的方法之一。面對面講解可以根據(jù)患者的具體情況，進行個性化指導。二、填空題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。）1.高血糖解析：糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。高血糖是糖尿病的核心特征，也是導致各種并發(fā)癥的主要原因。2.糖類解析：糖尿病患者進行飲食管理時，應控制糖類的攝入。過多的糖類攝入會導致血糖升高，不利于糖尿病控制。3.避免空腹運動解析：糖尿病患者運動時，應注意避免空腹運動，以防發(fā)生低血糖。運動前應確保血糖水平在合理范圍內(nèi)。4.立即就醫(yī)解析：糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，應立即就醫(yī)。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，需要立即治療。5.注意足部衛(wèi)生解析：糖尿病患者進行足部護理時，應注意足部衛(wèi)生。良好的足部衛(wèi)生可以預防感染，減少糖尿病足的發(fā)生風險。6.立即喝糖水解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應立即喝糖水，以迅速提高血糖水平。低血糖是糖尿病治療的常見問題，需要及時處理。7.按時按量服藥解析：糖尿病患者用藥時，應按時按量服藥，不可隨意停藥或更改藥物。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅持治療。8.保持樂觀積極的心態(tài)解析：糖尿病患者心理調(diào)適時，應保持樂觀積極的心態(tài)。積極的心態(tài)有助于提高生活質(zhì)量，更好地配合治療。9.定期檢查血糖、血壓、血脂解析：糖尿病患者并發(fā)癥篩查時，應定期檢查血糖、血壓、血脂，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥種類繁多，早期篩查至關重要。10.講解糖尿病的飲食、運動、心理調(diào)適等知識解析：糖尿病患者健康教育時，應講解糖尿病的飲食、運動、心理調(diào)適等知識。健康教育是糖尿病管理的重要組成部分，有助于提高患者自我管理能力。三、簡答題（本大題共5小題，每小題2分，共10分。）1.糖尿病的三大典型癥狀是：多飲、多尿、多食和體重減輕。多飲是因為血糖過高，腎臟需要排出多余的糖分，導致身體脫水，從而引發(fā)口渴；多尿是因為腎臟無法有效重吸收糖分，導致尿量增多；多食是因為胰島素缺乏或作用缺陷，導致身體細胞無法有效利用葡萄糖，從而引發(fā)饑餓感；體重減輕是因為身體無法有效利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量，從而導致體重減輕。我在給患者講解時，會用生活中的例子讓他們更容易理解，比如多飲就像是在沙漠里工作，需要不斷喝水；多尿就像家里的馬桶沖水太猛，一直流；多食就像開車，油加滿了，但發(fā)動機壞了，跑不動，吃不飽；體重減輕就像扛了一天的貨物，累得不想動。2.糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)有：①“三多一少”癥狀加重，渴得更厲害，尿得更多，吃得更少但餓得慌，人越來越虛弱；②呼吸變得特別快，有點像喘氣，呼出來的氣聞起來有股甜甜的、爛蘋果一樣的味道；③肚子疼，惡心嘔吐，甚至吐出來東西聞起來也有那個味兒；④心跳可能會加快，血壓可能有點低；⑤意識可能會模糊，反應遲鈍，甚至昏迷。如果遇到患者出現(xiàn)這種情況，我會讓他們立刻停止進食進水，然后趕緊測量血糖，因為酮癥酸中毒的時候血糖通常非常高，但有時候也可能是正常的甚至偏低；接著要測一下尿酮體，可以用尿酮試紙，滴尿在上面就能看出有沒有酮體；再檢查他們的呼吸，聞聞有沒有那個特殊的爛蘋果味；然后看看他們的精神狀態(tài)，有沒有意識模糊；最后，我會讓患者立刻來我這里，或者直接送他們?nèi)タh醫(yī)院急診，因為酮癥酸中毒是挺危險的，需要住院治療，可能需要打胰島素、補液、糾酸等等，這些我這里條件有限做不了，必須得讓專業(yè)的醫(yī)生來處理。同時，我會安慰他們，告訴他們別慌，我們會馬上采取措施。3.糖尿病足是糖尿病患者需要特別警惕的并發(fā)癥，因為一旦發(fā)展起來，治療起來非常麻煩，痛苦也大，嚴重的甚至可能要截肢。它主要是因為糖尿病長期控制不好，導致血管病變和神經(jīng)病變，feet是離心臟最遠的地方，血液供應本來就相對差一點，再加上神經(jīng)受損，感覺遲鈍，腳受傷了可能自己都感覺不到，小傷口不注意就容易被忽視，然后慢慢發(fā)展成潰瘍、感染，甚至壞疽，一步步加重，最后可能就沒辦法保住。我在給患者講這個的時候，通常會打個比方，說你的腳就像樹的根，根如果壞了，樹還能活嗎？你的腳如果保不住，那你的腿、你的身體都會受到很大影響，生活質(zhì)量會下降很多，這比單純的高血糖要難受得多。所以，足部護理一定要做到位。我會跟他們說，每天都要像檢查寶貝一樣檢查自己的腳，看看有沒有紅腫、破皮、水泡、皸裂，有沒有被鞋襪磨破的地方，甚至要仔細看看腳趾縫里有沒有臟東西或者異物。洗腳的時候水溫不能太熱，手摸一摸試試溫度，別燙著，因為感覺可能不好使；洗完腳要立刻擦干，特別是腳趾縫，然后用干凈的棉襪穿上。走路要穿合腳、軟和的鞋子，每天輪換著穿，別總穿一雙磨壞了的鞋。還要戒煙，抽煙對血管傷害大。另外，不要自行修剪指甲，特別是腳趾甲，容易傷到周圍皮膚或者甲溝。4.糖尿病患者運動時需要考慮的因素有：①患者的年齡、體質(zhì)、血糖控制情況、并發(fā)癥情況，特別是有沒有腎病、眼病、足病等；②運動前要測血糖，如果血糖太高，比如超過16.7mmol/L，或者太低，比如低于3.9mmol/L，都不適合運動；③運動中要注意監(jiān)測，感覺不舒服要馬上停下來休息；④運動后也要繼續(xù)監(jiān)測血糖，看看運動對血糖有什么影響；⑤運動強度和時間要循序漸進，根據(jù)患者的具體情況來定。我在教患者制定運動計劃時，通常會遵循幾個原則：①循序漸進，剛開始可以從快走、打太極拳這些強度小的運動開始，慢慢增加時間和頻率；②量力而行，根據(jù)患者的具體情況來定，別好高騖遠；③選擇合適的運動時間，最好在餐后一小時左右運動；④運動要規(guī)律，最好能每周堅持運動五次左右，每次持續(xù)30分鐘到1小時；⑤運動前要熱身，運動后要拉伸，保護關節(jié)；⑥隨身攜帶糖果或餅干，以備不時之需。我會鼓勵他們，告訴他們運動是控制糖尿病的好幫手，但一定要科學運動，安全第一。5.糖尿病健康教育的重要性體現(xiàn)在：糖尿病這病，光靠吃藥、打針是不夠的，教育患者自我管理非常重要，這直接關系到他們的治療效果和生活質(zhì)量。我覺得健康教育就像是給患者裝上“導航系統(tǒng)”和“維修工具”，讓他們自己能夠更好地掌控病情。如果他們不了解糖尿病，不知道怎么吃、怎么運動、怎么監(jiān)測血糖、怎么識別和處理急癥，血糖就容易控制不好，并發(fā)癥也容易跟著來，那最后受苦的還是他們自己。我在工作中，常用的健康教育方法有：①面對面講解，這是最直接也最常用的一種，我會根據(jù)每個患者的情況，比如文化程度、理解能力，用他們能聽懂的語言，講糖尿病是怎么回事，為什么要控制血糖，怎么控制血糖，遇到什么情況該怎么做；②小組講座，我會定期組織一些糖尿病患者聚會，大家一起聽我講，或者請控制得好的患者分享經(jīng)驗，大家互相學習，互相鼓勵，氣氛比較好，效果也不錯；③發(fā)放宣傳材料，我會準備一些圖文并茂的小冊子、折頁，或者寫一些簡單的提示卡片，比如“每天測血糖”、“按時吃藥”、“注意足部”之類的，讓他們可以帶回家，隨時看，隨時提醒自己；④利用微信群，發(fā)一些健康知識，回答他們的問題。總之，教育的方式要多樣化，多管齊下，才能讓患者更好地理解和掌握糖尿病的管理知識。四、論述題（本大題共2小題，每小題5分，共10分。