2025吉林大學白求恩第一醫(yī)院手足外科技師招聘1人備考試題及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.手術(shù)室洗手消毒過程中，哪一步是錯誤的（）A.先用普通肥皂水刷洗雙手B.用消毒液浸泡雙手至少3分鐘C.洗手過程中保持手指并攏，指尖朝上D.洗手后立即穿無菌手術(shù)衣答案：D解析：手術(shù)洗手消毒的步驟必須嚴格遵循。先用普通肥皂水刷洗雙手可以去除表面污垢，然后用消毒液浸泡雙手至少3分鐘以達到消毒目的。洗手過程中應(yīng)保持手指并攏，指尖朝上，以減少細菌殘留。洗手后需要經(jīng)過干燥程序，并穿戴無菌手術(shù)衣，而不是立即穿戴。穿戴無菌手術(shù)衣需要在洗手消毒完成并干燥后進行，以避免污染。2.手部外傷清創(chuàng)時，對于污染嚴重的傷口，應(yīng)如何處理（）A.僅用生理鹽水沖洗B.直接進行組織縫合C.清創(chuàng)后立即進行引流D.清創(chuàng)徹底后進行縫合答案：D解析：手部外傷清創(chuàng)的目的是清除污染物和壞死組織，防止感染。對于污染嚴重的傷口，必須進行徹底的清創(chuàng)，清除所有污染和壞死的組織，然后再進行縫合。僅用生理鹽水沖洗不足以清除污染，直接縫合會導(dǎo)致感染風險增加，清創(chuàng)后立即引流雖然可以減少感染，但前提是清創(chuàng)必須徹底，否則引流并不能解決問題。徹底清創(chuàng)是防止感染的關(guān)鍵步驟。3.手部骨折固定時，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.固定的牢固程度B.患者的舒適度C.患肢的功能位D.固定材料的成本答案：C解析：手部骨折固定時，應(yīng)優(yōu)先考慮將患肢置于功能位。功能位可以減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，有利于恢復(fù)功能。固定的牢固程度固然重要，但不應(yīng)以犧牲功能位為代價。患者的舒適度和固定材料的成本也是需要考慮的因素，但功能位是首要原則。合理的固定應(yīng)該是在保證牢固的基礎(chǔ)上，盡可能保持患肢的功能位。4.手部肌腱損傷修復(fù)后，早期康復(fù)訓練應(yīng)如何進行（）A.立即進行大幅度活動B.限制活動，避免牽拉肌腱C.輕柔活動，逐漸增加范圍D.僅進行肌肉等長收縮答案：C解析：手部肌腱損傷修復(fù)后，早期康復(fù)訓練應(yīng)循序漸進。立即進行大幅度活動可能導(dǎo)致肌腱再撕裂，限制活動雖然可以防止再損傷，但會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，不利于功能恢復(fù)。僅進行肌肉等長收縮范圍有限，不利于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。輕柔活動，逐漸增加活動范圍是最佳選擇，可以在防止再損傷的同時，促進關(guān)節(jié)活動和功能的恢復(fù)。5.手部皮膚移植時，供區(qū)選擇應(yīng)考慮（）A.距離受區(qū)越近越好B.皮膚顏色與受區(qū)完全一致C.供區(qū)血供豐富D.供區(qū)有無毛發(fā)答案：C解析：手部皮膚移植時，供區(qū)選擇應(yīng)優(yōu)先考慮血供是否豐富。血供豐富的供區(qū)有利于皮膚移植后的存活和愈合。距離受區(qū)遠近、皮膚顏色和有無毛發(fā)都不是首要考慮因素。血供是皮膚移植成功的關(guān)鍵，只有保證血供良好，移植的皮膚才能健康生長。6.手部神經(jīng)損傷修復(fù)后，感覺恢復(fù)的順序通常是（）A.視覺、觸覺、痛覺B.觸覺、痛覺、溫度覺C.痛覺、溫度覺、觸覺D.溫度覺、觸覺、痛覺答案：B解析：手部神經(jīng)損傷修復(fù)后，感覺恢復(fù)的順序通常是觸覺、痛覺、溫度覺。觸覺是最先恢復(fù)的，因為觸覺纖維較粗，傳導(dǎo)速度較快。痛覺和溫度覺恢復(fù)較慢，因為相應(yīng)的神經(jīng)纖維較細，傳導(dǎo)速度較慢。視覺不屬于手部神經(jīng)損傷恢復(fù)的范疇。因此，正確的順序是觸覺、痛覺、溫度覺。7.手部感染最常見的致病菌是（）A.真菌B.病毒C.立克次體D.細菌答案：D解析：手部感染最常見的致病菌是細菌。細菌是人體皮膚表面常見的微生物，當皮膚屏障受損時，容易侵入引起感染。真菌、病毒和立克次體雖然也可以引起感染，但不如細菌常見。因此，手部感染最常見的致病菌是細菌。8.手部骨折復(fù)位時，最重要的原則是（）A.盡快完成復(fù)位B.完全恢復(fù)骨折端的對位對線C.使用最小的牽引力D.盡量縮短復(fù)位時間答案：B解析：手部骨折復(fù)位時，最重要的原則是完全恢復(fù)骨折端的對位對線。對位對線是指骨折端解剖結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，這是保證骨折愈合和功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。盡快完成復(fù)位和盡量縮短復(fù)位時間雖然重要，但前提是必須保證復(fù)位質(zhì)量。使用最小的牽引力可以減少患者痛苦，但不是復(fù)位的首要原則。因此，完全恢復(fù)骨折端的對位對線是最重要的。9.手部燒傷創(chuàng)面處理時，首選的清潔液是（）A.75%酒精B.生理鹽水C.高錳酸鉀溶液D.氯己定溶液答案：B解析：手部燒傷創(chuàng)面處理時，首選的清潔液是生理鹽水。生理鹽水可以有效地清潔創(chuàng)面，去除污垢和壞死組織，同時不會刺激創(chuàng)面。75%酒精雖然具有消毒作用，但刺激性較強，容易損傷創(chuàng)面組織。高錳酸鉀溶液和氯己定溶液雖然也可以用于創(chuàng)面清潔，但不如生理鹽水常用和溫和。因此，生理鹽水是首選的清潔液。10.手部骨折石膏固定后，應(yīng)注意（）A.石膏干后立即進行功能鍛煉B.定期檢查石膏松緊度C.石膏潮濕時立即烤干D.石膏固定期間避免所有活動答案：B解析：手部骨折石膏固定后，應(yīng)注意定期檢查石膏松緊度。石膏固定期間，需要確保石膏既不過緊也不過松，過緊會導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，過松則容易移位。石膏干后可以進行功能鍛煉，但需要循序漸進，不能立即進行大幅度活動。石膏潮濕時應(yīng)用無菌敷料覆蓋，避免直接烤干，以免燙傷。石膏固定期間需要限制活動，但不是避免所有活動。因此，定期檢查石膏松緊度是最需要注意的事項。11.手術(shù)室環(huán)境中，哪項措施對降低手術(shù)部位感染風險最為關(guān)鍵（）A.嚴格控制室內(nèi)溫度和濕度B.手術(shù)團隊成員佩戴外科口罩C.手術(shù)器械嚴格滅菌D.手術(shù)室地面保持光亮答案：C解析：手術(shù)部位感染風險的控制核心在于手術(shù)器械的滅菌。雖然溫度濕度控制、口罩佩戴和地面清潔都是手術(shù)室管理的重要內(nèi)容，但它們不直接針對手術(shù)部位的微生物控制。手術(shù)器械如果未能達到嚴格的滅菌標準，將直接將病原體帶入無菌的手術(shù)區(qū)域，成為感染最主要的風險因素。因此，確保手術(shù)器械的嚴格滅菌是降低手術(shù)部位感染風險最為關(guān)鍵的措施。12.手部急性化膿性感染，哪項處理原則是首要的（）A.立即進行手術(shù)切開引流B.給予大劑量抗生素靜脈注射C.限制患肢活動，觀察病情變化D.局部熱敷促進炎癥吸收答案：C解析：手部急性化膿性感染的處理應(yīng)首先進行評估和觀察。立即手術(shù)切開引流可能過早，只有在形成膿腫且局限明確時才考慮。雖然抗生素和熱敷都是輔助治療手段，但首要原則是密切觀察病情變化，判斷感染發(fā)展階段和程度，再制定合適的治療方案。過于積極的干預(yù)可能導(dǎo)致不必要的并發(fā)癥或延誤更合適的治療時機。因此，限制患肢活動，觀察病情變化是首要的處理原則。13.手部骨折診斷，哪項檢查方法最為重要（）A.X線片檢查B.B超檢查C.CT掃描檢查D.MRI檢查答案：A解析：手部骨折的診斷主要依靠影像學檢查。X線片檢查是骨折診斷最基本、最常用且成本最低的有效方法，能夠清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)，判斷骨折的存在、類型、位置和移位情況。B超主要用于軟組織損傷和早期妊娠檢查，對骨骼顯示效果不佳。CT和MRI雖然可以提供更詳細的骨骼和軟組織信息，但通常不是手部骨折診斷的首選，因為它們成本較高，且對于大多數(shù)手部骨折，X線片已經(jīng)足夠明確診斷。因此，X線片檢查最為重要。14.手部皮膚撕脫傷清創(chuàng)時，對于深部組織活力的判斷，哪項方法最可靠（）A.觀察創(chuàng)面出血情況B.按壓法判斷血供C.紅外線測溫D.組織活檢答案：B解析：手部皮膚撕脫傷清創(chuàng)時，準確判斷深部組織活力至關(guān)重要，以避免清創(chuàng)過度。壓迫法是通過暫時壓迫軟組織，觀察松壓后血供恢復(fù)的情況來判斷組織是否存活。這種方法相對簡單直接，可以在清創(chuàng)過程中實時評估組織活力。觀察創(chuàng)面出血、紅外線測溫等方法不夠準確，組織活檢雖然最可靠，但屬于有創(chuàng)檢查，不適用于清創(chuàng)過程中的實時評估。因此，壓迫法是判斷深部組織活力最可靠的方法之一。15.手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，早期功能鍛煉的主要目的是（）A.盡快恢復(fù)患肢外觀B.防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連C.增加肌肉力量D.縮短制動時間答案：B解析：手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，早期功能鍛煉的核心目的是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。肌腱愈合過程中，如果缺乏適當?shù)幕顒?，關(guān)節(jié)會因制動而僵硬，肌腱也可能與周圍組織發(fā)生粘連，嚴重影響后續(xù)功能恢復(fù)。早期輕柔的主動活動可以維持關(guān)節(jié)活動度，促進血液循環(huán)，防止粘連形成。雖然恢復(fù)外觀、增加力量和縮短制動時間也是治療目標，但它們都是在防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連的基礎(chǔ)上才能有效實現(xiàn)的。因此，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連是早期功能鍛煉的主要目的。16.手部骨折石膏固定期間，患者需要注意觀察哪項情況，并及時就醫(yī)（）A.石膏逐漸變緊B.患肢皮膚顏色變白C.石膏下有滲液D.石膏表面有褶皺答案：B解析：手部骨折石膏固定期間，患者需要密切觀察患肢情況?；贾つw顏色變白可能是血液循環(huán)受阻的表現(xiàn)，是需要立即就醫(yī)的警示信號，可能需要調(diào)整石膏松緊或處理其他并發(fā)癥。石膏逐漸變緊、石膏下有滲液、石膏表面有褶皺雖然也需要關(guān)注，但通常不構(gòu)成緊急情況，可以通過適當調(diào)整或聯(lián)系醫(yī)生處理。皮膚顏色改變直接反映了血管狀況，因此是最需要及時觀察和應(yīng)對的情況。17.手部燒傷深度判斷，哪項指標最為關(guān)鍵（）A.燒傷面積大小B.燒傷時間長短C.病人疼痛程度D.燒傷部位血運情況答案：D解析：手部燒傷深度的判斷主要依據(jù)組織損傷的層次和范圍，而燒傷部位的血運情況是評估組織損傷程度和預(yù)后的重要指標。真皮層血供良好，損傷后通常能較好恢復(fù)；而深達皮下組織或肌肉的燒傷，由于血供受損，恢復(fù)較慢，并發(fā)癥風險更高。燒傷面積、時間和疼痛程度雖然也是評估燒傷嚴重程度的重要因素，但不能直接反映燒傷深度。因此，燒傷部位血運情況是判斷燒傷深度最為關(guān)鍵的指標。18.手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期并發(fā)癥中，哪項需要特別警惕（）A.骨折再移位B.內(nèi)固定物松動C.患肢腫脹加劇D.傷口感染答案：D解析：手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，雖然多種并發(fā)癥都可能發(fā)生，但傷口感染是需要特別警惕的早期并發(fā)癥。手術(shù)操作本身、內(nèi)固定物的植入都可能導(dǎo)致局部抵抗力下降，容易發(fā)生感染。感染不僅會影響骨折愈合，嚴重時可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動、骨折再移位甚至骨髓炎，處理起來更為復(fù)雜。因此，術(shù)后需要密切觀察傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染跡象。骨折再移位、內(nèi)固定物松動和患肢腫脹加劇雖然也需要處理，但傷口感染具有更高的嚴重性和處理難度。19.手部皮膚移植術(shù)中，供區(qū)選擇的首要原則是（）A.供區(qū)皮膚顏色與受區(qū)盡可能接近B.供區(qū)皮膚面積要足夠大C.供區(qū)血供必須可靠D.供區(qū)皮膚質(zhì)地要薄答案：C解析：手部皮膚移植術(shù)中，供區(qū)選擇的首要原則是確保血供的可靠性。移植皮膚的成活依賴于良好的血供，只有保證供區(qū)血供豐富且穩(wěn)定，移植后的皮膚才能獲得足夠的營養(yǎng)，順利建立新的血供，最終存活下來。雖然皮膚顏色、面積和質(zhì)地也是需要考慮的因素，但它們都不是首要原則。顏色匹配影響外觀效果，面積大小決定移植范圍，質(zhì)地影響愈合和功能，但這些都建立在對移植皮膚成活的前提下。因此，供區(qū)血供必須可靠是首要原則。20.手部關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓練中，哪個階段最為關(guān)鍵（）A.急性期制動保護B.慢性期功能鍛煉C.康復(fù)期功能重建D.末端活動恢復(fù)答案：C解析：手部關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)訓練是一個循序漸進的過程，其中最為關(guān)鍵的階段是康復(fù)期的功能重建。這個階段的目標是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度、力量、協(xié)調(diào)性和日常生活能力。前期的制動保護和急性期的功能鍛煉是為功能重建打基礎(chǔ)，而末端活動恢復(fù)是實現(xiàn)功能重建的具體體現(xiàn)?？祻?fù)期功能重建階段綜合了前面所有康復(fù)內(nèi)容，并針對性地進行強化訓練，直接關(guān)系到最終的治療效果和患者的生活質(zhì)量。因此，這個階段最為關(guān)鍵。二、多選題1.手術(shù)室無菌操作原則中，正確的做法有（）A.手術(shù)人員手和前臂浸泡消毒液不少于5分鐘B.手術(shù)臺鋪巾應(yīng)保持無菌，避免觸碰非無菌區(qū)域C.手術(shù)過程中非手術(shù)人員應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)域D.手術(shù)器械在術(shù)中掉落地面，應(yīng)立即取出重新消毒后使用E.手術(shù)室內(nèi)空氣流動應(yīng)保持單向負壓答案：ABE解析：手術(shù)室內(nèi)無菌操作至關(guān)重要。手術(shù)人員手和前臂浸泡消毒液不少于5分鐘，可以確保手部達到有效的消毒水平（A正確）。手術(shù)臺鋪巾應(yīng)保持無菌，手術(shù)器械、紗布等物品只能接觸無菌區(qū)域，避免觸碰非無菌區(qū)域（B正確）。手術(shù)過程中非手術(shù)人員應(yīng)盡量遠離手術(shù)區(qū)域，減少人員走動和談話，避免氣流擾動，保持無菌環(huán)境（C錯誤）。手術(shù)器械在術(shù)中掉落地面，屬于嚴重污染，不應(yīng)再使用，應(yīng)重新滅菌（D錯誤）。手術(shù)室內(nèi)空氣流動應(yīng)保持單向負壓，有助于減少空氣中的塵埃和微生物，維持無菌環(huán)境（E正確）。因此，正確做法是ABE。2.手部急性化膿性感染的治療措施包括（）A.臥床休息，抬高患肢B.局部熱敷，促進炎癥吸收C.使用抗生素，控制感染D.形成膿腫后，及時切開引流E.限制患肢活動，避免加重感染答案：ACDE解析：手部急性化膿性感染的治療需要綜合措施。臥床休息，抬高患肢可以促進局部血液循環(huán)，減輕水腫（A正確）。早期炎癥期應(yīng)使用抗生素控制感染（C正確）。如果感染發(fā)展形成膿腫，且膿液積聚明確，應(yīng)盡早切開引流，排出膿液，減輕感染壓力（D正確）。限制患肢活動，避免加重感染和損傷是治療原則之一（E正確）。局部熱敷適用于慢性炎癥或淤血，對于急性化膿性感染，尤其是炎癥紅腫熱痛明顯時，不宜使用熱敷，因為熱量會加重炎癥反應(yīng)，不利于感染控制（B錯誤）。因此，正確的治療措施是ACDE。3.手部骨折的功能鍛煉應(yīng)遵循的原則有（）A.循序漸進，由被動到主動B.循環(huán)往復(fù)，避免過度疲勞C.針對性加強，恢復(fù)各關(guān)節(jié)活動度D.持續(xù)進行，每日數(shù)小時E.以恢復(fù)外觀為主，功能為輔答案：ABC解析：手部骨折的功能鍛煉是康復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要遵循科學原則。應(yīng)循序漸進，根據(jù)骨折愈合情況和患者耐受度逐漸增加活動強度和范圍，從被動活動開始，逐步過渡到主動活動（A正確）?；顒討?yīng)循環(huán)往復(fù)，每次鍛煉時間不宜過長，避免過度疲勞，以免影響骨折愈合或引起疼痛（B正確）。功能鍛煉應(yīng)針對手部各關(guān)節(jié)（指間、掌指、腕、肘等）進行，旨在恢復(fù)各個關(guān)節(jié)的正?；顒佣?、力量和協(xié)調(diào)性（C正確）。鍛煉應(yīng)規(guī)律進行，但每日時間不宜過長，需結(jié)合休息（D錯誤）。功能鍛煉的目的是全面恢復(fù)手部的功能，包括手部的外觀也是功能的一部分，但不能以恢復(fù)外觀為主而忽略功能恢復(fù)（E錯誤）。因此，應(yīng)遵循的原則是ABC。4.手部皮膚移植的適應(yīng)癥包括（）A.全層皮膚缺損，自體皮源不足B.長期不愈合的慢性潰瘍C.褶皺部位需要修復(fù)的皮膚缺損D.植皮后防止疤痕增生的覆蓋E.深度燒傷后的瘢痕攣縮答案：ABD解析：手部皮膚移植的適應(yīng)癥主要是有全層皮膚缺損，且自體皮源（如皮瓣移植）不足或不可行的情況（A正確）。長期不愈合的慢性潰瘍，常伴有感染和肉芽組織增生，需要切除后移植皮膚以促進愈合（B正確）。褶皺部位由于摩擦和易受壓，通常不適合做皮瓣移植，因為皮瓣血供易受影響，而皮膚移植是相對較好的選擇（C正確）。植皮后為了防止疤痕增生，有時會在植皮后覆蓋一層異體皮或自體皮作為保護（D正確）。深度燒傷后的瘢痕攣縮主要是通過手術(shù)松解和功能重建來處理，雖然可能涉及皮膚移植，但瘢痕攣縮本身不是皮膚移植的直接適應(yīng)癥，而是需要皮膚移植來修復(fù)因松解術(shù)等造成的皮膚缺損（E錯誤）。因此，適應(yīng)癥包括ABD。5.手術(shù)室無菌物品的管理要求包括（）A.無菌物品應(yīng)存放于清潔、干燥、通風的環(huán)境中B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開存放C.無菌物品的取用應(yīng)遵循“先進先出”原則D.無菌物品打開后，有效期不得超過4小時E.無菌物品的包裝應(yīng)保持完整、清潔、干燥答案：ABCE解析：手術(shù)室無菌物品的管理是保證手術(shù)安全的基礎(chǔ)。無菌物品應(yīng)存放于清潔、干燥、通風的環(huán)境中，以保持其無菌狀態(tài)（A正確）。無菌物品應(yīng)與非無菌物品嚴格分開存放，避免交叉污染（B正確）。無菌物品的取用應(yīng)遵循“先進先出”原則，確保使用的是在有效期的物品（C正確）。無菌物品打開后，雖然包裝仍是完整的，但無菌狀態(tài)可能已受影響，一般建議在限定時間內(nèi)使用，通常規(guī)定有效期不得超過4小時（D正確）。無菌物品的包裝必須保持完整、清潔、干燥，任何破損、潮濕都可能使其失去無菌效力（E正確）。因此，管理要求包括ABCE。6.手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥有（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.合并神經(jīng)血管損傷C.骨折端不穩(wěn)定，無法手法復(fù)位D.開放性骨折E.粉碎性骨折，無法達到堅強固定答案：ABCDE解析：手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定是一種手術(shù)治療方法，適用于多種復(fù)雜情況。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如果復(fù)位困難或需要精確復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可以考慮切開復(fù)位內(nèi)固定（A正確）。合并神經(jīng)血管損傷時，手術(shù)切開復(fù)位可能同時處理神經(jīng)血管問題，或骨折移位影響神經(jīng)血管，需要手術(shù)復(fù)位固定（B正確）。骨折端不穩(wěn)定，如斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等，或手法復(fù)位無法達到滿意對位對線，需要手術(shù)切開復(fù)位以獲得堅強固定（C正確，E正確）。開放性骨折由于骨折端直接暴露于外界，污染嚴重，不穩(wěn)定，需要盡早手術(shù)清創(chuàng)、復(fù)位并堅強固定，以預(yù)防感染和再移位（D正確）。因此，切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥包括ABCDE。7.手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，預(yù)防粘連的措施有（）A.早期被動活動關(guān)節(jié)B.使用預(yù)防性支具固定C.應(yīng)用抗粘連藥物D.避免關(guān)節(jié)過度活動E.定期更換敷料，保持傷口清潔答案：ACD解析：手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，防止肌腱與周圍組織粘連是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。早期在允許范圍內(nèi)進行被動活動關(guān)節(jié)，可以維持關(guān)節(jié)的正常生理活動范圍，減少粘連形成（A正確）。使用預(yù)防性支具固定，限制不必要的活動，但允許關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)活動，有助于創(chuàng)造相對穩(wěn)定的愈合環(huán)境，防止粘連（B錯誤，雖然支具使用是必要的，但題意可能指過度活動，此處按常規(guī)理解，支具是預(yù)防粘連的一部分，但更側(cè)重于限制不當活動，與D有交叉）。應(yīng)用抗粘連藥物，如透明質(zhì)酸等，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)或切口周圍使用，減少粘連形成（C正確）。避免關(guān)節(jié)過度活動，特別是被動或主動的暴力活動，可以減少對肌腱愈合組織的牽拉和損傷，有利于防止粘連（D正確）。定期更換敷料，保持傷口清潔是預(yù)防感染的重要措施，感染控制不好會增加粘連風險，但更換敷料本身不是直接預(yù)防粘連的方法（E錯誤）。因此，預(yù)防粘連的措施有ACD。8.手部燒傷后早期處理要點包括（）A.立即脫離熱源B.大面積燒傷立即冷水浸泡C.清除創(chuàng)面上的異物和污垢D.創(chuàng)面涂抹油膏類物質(zhì)E.抬高患肢，減輕水腫答案：ABCE解析：手部燒傷后早期處理至關(guān)重要。首先要立即脫離熱源，停止接觸火源、熱液、高溫物體等（A正確）。對于大面積燒傷，立即冷水浸泡可以迅速降溫，減輕疼痛，減少組織損傷（B正確）。傷后應(yīng)盡快清除創(chuàng)面上的異物、污垢和衣物等，防止感染（C正確）。創(chuàng)面不宜涂抹油膏類物質(zhì)，因為油膏可能封閉創(chuàng)面，不利于散熱，且可能含有刺激性成分或被后續(xù)覆蓋物粘住，增加感染風險（D錯誤）。抬高患肢可以促進局部血液循環(huán)，減輕水腫和疼痛（E正確）。因此，早期處理要點包括ABCE。9.手部骨折復(fù)位固定的要求有（）A.力求解剖復(fù)位B.若無法解剖復(fù)位，可接受功能復(fù)位C.固定應(yīng)牢固可靠，但允許輕微活動D.固定期間應(yīng)保持患肢適當位置E.固定時間需根據(jù)骨折類型和部位確定答案：BDE解析：手部骨折復(fù)位固定的要求需要綜合考慮。復(fù)位的目標是盡可能恢復(fù)骨骼的正常解剖關(guān)系，即解剖復(fù)位（A正確）。但在某些情況下，如骨折線傾斜角度過大、關(guān)節(jié)面破壞嚴重或復(fù)位操作困難，無法達到解剖復(fù)位時，可以接受功能復(fù)位，即只要骨折端穩(wěn)定，能夠滿足愈合和功能恢復(fù)的要求即可（B正確）。固定應(yīng)牢固可靠，目的是維持復(fù)位后的位置，防止移位，但在某些允許微動的固定中，會留有輕微活動空間，但這與牢固可靠不矛盾（C錯誤，表述不清，一般固定要求是牢固，不允許活動）。固定期間應(yīng)保持患肢在適當?shù)奈恢?，如功能位，以利于愈合和功能恢?fù)（D正確）。固定時間需根據(jù)骨折的類型（如閉合性、開放性）、部位、移位程度、患者年齡和健康狀況等多種因素綜合確定（E正確）。因此，復(fù)位固定的要求有BDE。10.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生的要求包括（）A.進入手術(shù)室前必須洗手B.接觸患者前后應(yīng)洗手C.處理無菌物品前后應(yīng)洗手D.接觸污染物品后應(yīng)洗手E.洗手方法應(yīng)遵循標準六步洗手法答案：ADE解析：手術(shù)室工作人員的手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施。進入手術(shù)室前必須洗手或進行手消毒，以減少將外界微生物帶入手術(shù)室（A正確）。接觸患者前后應(yīng)洗手，因為患者可能攜帶不同微生物，洗手可以防止將微生物帶給其他患者或污染環(huán)境（D正確）。處理污染物品前后應(yīng)洗手，如接觸血液、體液、排泄物等污染物品后，必須徹底洗手（D正確，此處與上一條重復(fù)，但強調(diào)接觸污染物品后）。接觸無菌物品前后洗手不是常規(guī)要求，重點在于接觸無菌物品前必須保證手部無菌（C錯誤）。洗手方法應(yīng)遵循標準六步洗手法，確保手部各個部位都能被徹底清潔（E正確）。接觸患者前后洗手（B）與接觸污染物品后洗手（D）有重疊，但都是必要的要求。因此，手衛(wèi)生的要求包括ADE。11.手部骨折診斷中，以下哪些檢查方法有助于明確診斷（）A.X線片檢查B.B超檢查C.CT掃描檢查D.MRI檢查E.關(guān)節(jié)活動度檢查答案：ACE解析：手部骨折的診斷主要依靠影像學檢查和臨床檢查。X線片檢查是骨折診斷最基本、最常用且成本最低的有效方法，能夠清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)，判斷骨折的存在、類型、位置和移位情況（A正確）。B超主要用于軟組織損傷和早期妊娠檢查，對骨骼顯示效果不佳，在手部骨折診斷中不作為首選（B錯誤）。CT掃描檢查可以提供更詳細的骨骼三維信息，對于復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或需要精確評估移位的骨折，CT檢查非常有價值（C正確）。MRI檢查主要顯示軟組織結(jié)構(gòu)，對于判斷肌腱、韌帶等軟組織損傷有幫助，但在單純骨骼骨折診斷中，不如X線片和CT常用（D錯誤）。關(guān)節(jié)活動度檢查是臨床體格檢查的一部分，可以評估骨折對關(guān)節(jié)功能的影響，有助于診斷和判斷預(yù)后，也是診斷的重要依據(jù)（E正確）。因此，有助于明確診斷的檢查方法有ACE。12.手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，康復(fù)訓練的目標包括（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度B.增強肌腱力量C.改善手部靈活性D.完全恢復(fù)手部外觀E.提高手部精細動作能力答案：ABCE解析：手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，康復(fù)訓練的目標是多方面的，旨在恢復(fù)手部的正常功能?？祻?fù)訓練需要逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬（A正確）。同時，通過特定的力量訓練，增強肌腱及其周圍肌肉的力量，以支撐和活動修復(fù)的肌腱（B正確）。改善手部的靈活性，包括指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運動，也是康復(fù)的重要目標（C正確）。雖然外觀恢復(fù)也是考慮因素之一，但康復(fù)訓練的主要目標側(cè)重于功能恢復(fù)，而非單純的外觀（D錯誤）。最終目標是提高手部的精細動作能力，如抓握、書寫等，以恢復(fù)日常生活和工作能力（E正確）。因此，康復(fù)訓練的目標包括ABCE。13.手部皮膚撕脫傷清創(chuàng)時，需要注意哪些原則（）A.盡可能保留有活力的皮膚組織B.徹底清除創(chuàng)面及皮下的異物和壞死組織C.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少12厘米D.清創(chuàng)操作應(yīng)輕柔，避免進一步損傷組織E.清創(chuàng)后立即用消毒液廣泛浸泡答案：ABCD解析：手部皮膚撕脫傷清創(chuàng)是治療的關(guān)鍵，需要遵循特定原則。清創(chuàng)的目的是去除污染和失去活力的組織，為組織愈合創(chuàng)造條件。應(yīng)盡可能保留有活力的皮膚組織，這些組織是移植或修復(fù)的基礎(chǔ)（A正確）。同時，必須徹底清除創(chuàng)面及皮下的異物（如玻璃碎片、金屬屑）和壞死組織，以預(yù)防感染（B正確）。清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少12厘米，以確保清除所有污染和壞死區(qū)域，減少感染風險（C正確）。清創(chuàng)操作應(yīng)輕柔，避免使用暴力或過粗的器械，以免加重組織損傷，影響后續(xù)修復(fù)效果（D正確）。清創(chuàng)后立即用消毒液廣泛浸泡可能會進一步損傷殘留的皮膚組織，應(yīng)采用恰當?shù)那鍎?chuàng)方法，如銳性分離，而非浸泡（E錯誤）。因此，需要注意的原則有ABCD。14.手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥包括（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位明顯B.骨折端不穩(wěn)定，如斜行骨折C.合并重要的神經(jīng)血管損傷D.開放性骨折污染嚴重E.關(guān)節(jié)外骨折，移位輕微答案：ABCD解析：手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定是一種手術(shù)治療方法，適用于多種復(fù)雜或難以通過手法復(fù)位固定的骨折情況。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如果移位明顯，影響關(guān)節(jié)功能，常需要手術(shù)切開復(fù)位，以達到解剖復(fù)位或接近解剖復(fù)位（A正確）。骨折端不穩(wěn)定，如斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等，或手法復(fù)位無法達到滿意的對位對線，需要手術(shù)切開復(fù)位以獲得堅強固定，維持骨折端的穩(wěn)定（B正確）。合并重要的神經(jīng)血管損傷時，手術(shù)切開復(fù)位可能同時處理神經(jīng)血管問題，或骨折移位本身壓迫神經(jīng)血管，需要手術(shù)復(fù)位固定以解除壓迫（C正確）。開放性骨折由于骨折端直接暴露于外界，污染嚴重，需要盡早手術(shù)清創(chuàng)、復(fù)位并堅強固定，以預(yù)防感染和再移位（D正確）。關(guān)節(jié)外骨折，如果移位輕微，可以通過手法復(fù)位和外固定實現(xiàn)愈合，通常不需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定（E錯誤）。因此，切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥包括ABCD。15.手術(shù)室無菌物品的管理要求包括（）A.無菌物品應(yīng)存放于清潔、干燥、通風的環(huán)境中B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開存放C.無菌物品的取用應(yīng)遵循“先進先出”原則D.無菌物品打開后，有效期不得超過4小時E.無菌物品的包裝應(yīng)保持完整、清潔、干燥答案：ABCE解析：手術(shù)室無菌物品的管理是保證手術(shù)安全的基礎(chǔ)。無菌物品應(yīng)存放于清潔、干燥、通風的環(huán)境中，以保持其無菌狀態(tài)（A正確）。無菌物品應(yīng)與非無菌物品嚴格分開存放，避免交叉污染，確保無菌物品不受污染（B正確）。無菌物品的取用應(yīng)遵循“先進先出”原則，確保使用的是在有效期的物品，防止使用過期物品（C正確）。無菌物品打開后，雖然包裝仍是完整的，但無菌狀態(tài)可能已受影響，一般建議在限定時間內(nèi)使用，通常規(guī)定有效期不得超過4小時（D正確）。無菌物品的包裝必須保持完整、清潔、干燥，任何破損、潮濕都可能使其失去無菌效力（E正確）。因此，管理要求包括ABCE。16.手部燒傷后早期處理要點包括（）A.立即脫離熱源B.大面積燒傷立即冷水浸泡C.清除創(chuàng)面上的異物和污垢D.創(chuàng)面涂抹油膏類物質(zhì)E.抬高患肢，減輕水腫答案：ABCE解析：手部燒傷后早期處理至關(guān)重要。首先要立即脫離熱源，停止接觸火源、熱液、高溫物體等，避免繼續(xù)損傷（A正確）。對于大面積燒傷，立即冷水浸泡可以迅速降溫，減輕疼痛，減少組織損傷（B正確）。傷后應(yīng)盡快清除創(chuàng)面上的異物、污垢和衣物等，防止感染（C正確）。創(chuàng)面不宜涂抹油膏類物質(zhì)，因為油膏可能封閉創(chuàng)面，不利于散熱，且可能含有刺激性成分或被后續(xù)覆蓋物粘住，增加感染風險（D錯誤）。抬高患肢可以促進局部血液循環(huán)，減輕水腫和疼痛（E正確）。因此，早期處理要點包括ABCE。17.手部骨折復(fù)位固定的要求有（）A.力求解剖復(fù)位B.若無法解剖復(fù)位，可接受功能復(fù)位C.固定應(yīng)牢固可靠，但允許輕微活動D.固定期間應(yīng)保持患肢適當位置E.固定時間需根據(jù)骨折類型和部位確定答案：BDE解析：手部骨折復(fù)位固定的要求需要綜合考慮。復(fù)位的目標是盡可能恢復(fù)骨骼的正常解剖關(guān)系，即解剖復(fù)位（A正確）。但在某些情況下，如骨折線傾斜角度過大、關(guān)節(jié)面破壞嚴重或復(fù)位操作困難，無法達到解剖復(fù)位時，可以接受功能復(fù)位，即只要骨折端穩(wěn)定，能夠滿足愈合和功能恢復(fù)的要求即可（B正確）。固定應(yīng)牢固可靠，目的是維持復(fù)位后的位置，防止移位，但在某些允許微動的固定中，會留有輕微活動空間，但這與牢固可靠不矛盾（C錯誤，表述不清，一般固定要求是牢固，不允許活動）。固定期間應(yīng)保持患肢在適當?shù)奈恢?，如功能位，以利于愈合和功能恢?fù)（D正確）。固定時間需根據(jù)骨折的類型（如閉合性、開放性）、部位、移位程度、患者年齡和健康狀況等多種因素綜合確定（E正確）。因此，復(fù)位固定的要求有BDE。18.手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生的要求包括（）A.進入手術(shù)室前必須洗手B.接觸患者前后應(yīng)洗手C.處理無菌物品前后應(yīng)洗手D.接觸污染物品后應(yīng)洗手E.洗手方法應(yīng)遵循標準六步洗手法答案：ADE解析：手術(shù)室工作人員的手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵措施。進入手術(shù)室前必須洗手或進行手消毒，以減少將外界微生物帶入手術(shù)室（A正確）。接觸污染物品后應(yīng)洗手，如接觸血液、體液、排泄物等污染物品后，必須徹底洗手，以防止將微生物帶給其他患者或污染環(huán)境（D正確）。處理無菌物品前后應(yīng)洗手，重點在于接觸無菌物品前必須保證手部無菌（C錯誤，接觸無菌物品前后洗手不是常規(guī)要求，重點在于接觸前保證手無菌）。接觸患者前后應(yīng)洗手，因為患者可能攜帶不同微生物，洗手可以防止將微生物帶給其他患者或污染環(huán)境（B正確）。洗手方法應(yīng)遵循標準六步洗手法，確保手部各個部位都能被徹底清潔（E正確）。因此，手衛(wèi)生的要求包括ADE。19.手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，預(yù)防粘連的措施有（）A.早期被動活動關(guān)節(jié)B.使用預(yù)防性支具固定C.應(yīng)用抗粘連藥物D.避免關(guān)節(jié)過度活動E.定期更換敷料，保持傷口清潔答案：ACD解析：手部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后，防止肌腱與周圍組織粘連是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。早期在允許范圍內(nèi)進行被動活動關(guān)節(jié)，可以維持關(guān)節(jié)的正常生理活動范圍，減少粘連形成（A正確）。使用預(yù)防性支具固定，限制不必要的活動，但允許關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)活動，有助于創(chuàng)造相對穩(wěn)定的愈合環(huán)境，防止粘連（B錯誤，雖然支具使用是必要的，但題意可能指過度活動，此處按常規(guī)理解，支具是預(yù)防粘連的一部分，但更側(cè)重于限制不當活動，與D有交叉）。應(yīng)用抗粘連藥物，如透明質(zhì)酸等，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)或切口周圍使用，減少粘連形成（C正確）。避免關(guān)節(jié)過度活動，特別是被動或主動的暴力活動，可以減少對肌腱愈合組織的牽拉和損傷，有利于防止粘連（D正確）。定期更換敷料，保持傷口清潔是預(yù)防感染的重要措施，感染控制不好會增加粘連風險，但更換敷料本身不是直接預(yù)防粘連的方法（E錯誤）。因此，預(yù)防粘連的措施有ACD。20.手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥有（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.合并神經(jīng)血管損傷C.骨折端不穩(wěn)定，無法手法復(fù)位D.開放性骨折E.粉碎性骨折，無法達到堅強固定答案：ABCDE解析：手部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定是一種手術(shù)治療方法，適用于多種復(fù)雜情況。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如果復(fù)位困難或需要精確復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，可以考慮切開復(fù)位內(nèi)固定（A正確）。合并神經(jīng)血管損傷時，手術(shù)切開復(fù)位可能同時處理神經(jīng)血管問題，或骨折移位影響神經(jīng)血管，需要手術(shù)復(fù)位固定（B正確）。骨折端不穩(wěn)定，如斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等，或手法復(fù)位無法達到滿意對位對線，需要手術(shù)切開復(fù)位以獲得堅強固定（C正確，E正確）。開放性骨折由于骨折端直接暴露于外界，污染嚴重，不穩(wěn)定，需要盡早手術(shù)清創(chuàng)、復(fù)位并堅強固定，以預(yù)防感染和再移位（D正確）。因此，切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥包括ABCDE。三、判斷題1.手部骨折復(fù)位后，應(yīng)立即進行大幅度功能鍛煉，以促進恢復(fù)。答案：錯誤解析：手部骨折復(fù)位后，早期不宜立即進行大幅度功能鍛煉，應(yīng)先進行固定和休息，待骨折初步愈合后再逐步開始康復(fù)訓練。過早進行大幅度功能鍛煉可能導(dǎo)致骨折再移位或延遲愈合?？祻?fù)訓練應(yīng)遵循循序漸進的原則，從被動活動開始，逐漸過渡到主動活動，目的是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、力量和功能。因此，復(fù)位后立即進行大幅度功能鍛煉的做法是錯誤的。