回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料（第1例）姓名聯(lián)系電話地址實踐描述回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料（第2例）姓名聯(lián)系電話地址實踐描述回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料（第3例）姓名聯(lián)系電話地址實踐描述回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料（第4例）姓名聯(lián)系電話地址實踐描述回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料（第5例）姓名聯(lián)系電話地址實踐描述指導老師基本情況姓名性別民族工作單位職稱聯(lián)系電話臨床特長指導老師意見簽字：日期：年月日中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師考核推薦醫(yī)師信息表一推薦醫(yī)師基本情況姓名性別職稱民族專業(yè)聯(lián)系電話身份證號碼醫(yī)師資格證書編碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼工作單位本人自愿推薦，身份證號，參加年度河南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核，本人對其中醫(yī)專長學習實踐經(jīng)歷熟悉，評估其中醫(yī)專長療效確切，符合《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》推薦要求，特此推薦。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》“第三十七條推薦中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員的中醫(yī)醫(yī)師、以師承方式學習中醫(yī)的醫(yī)術(shù)確有專長人員的指導老師，違反本辦法有關(guān)規(guī)定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任”。推薦醫(yī)師意見本人已知悉上述推薦需要承擔的義務(wù)和責任，推薦意見是我本人真實意見的表達，遵守推薦醫(yī)師相關(guān)要求，不進行有償推薦，若推薦內(nèi)容不實或推薦材料虛假，自愿接受相關(guān)處罰條款。推薦醫(yī)師簽字（按指?。耗暝氯胀扑]醫(yī)師所在單位意見推薦醫(yī)師系我院職工，經(jīng)核實，該醫(yī)師系自愿推薦，非有償推薦。推薦醫(yī)師所在單位蓋章年月日中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師考核推薦醫(yī)師信息表二推薦醫(yī)師基本情況姓名性別職稱民族專業(yè)聯(lián)系電話身份證號碼醫(yī)師資格證書編碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼工作單位本人自愿推薦，身份證號，參加年度河南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核，本人對其中醫(yī)專長學習實踐經(jīng)歷熟悉，評估其中醫(yī)專長療效確切，符合《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》推薦要求，特此推薦。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》“第三十七條推薦中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員的中醫(yī)醫(yī)師、以師承方式學習中醫(yī)的醫(yī)術(shù)確有專長人員的指導老師，違反本辦法有關(guān)規(guī)定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任”。推薦醫(yī)師意見本人已知悉上述推薦需要承擔的義務(wù)和責任，推薦意見是我本人真實意見的表達，遵守推薦醫(yī)師相關(guān)要求，不進行有償推薦，若推薦內(nèi)容不實或推薦材料虛假，自愿接受相關(guān)處罰條款。推薦醫(yī)師簽字（按指?。耗暝氯胀扑]醫(yī)師所在單位意見推薦醫(yī)師系我院職工，經(jīng)核實，該醫(yī)師系自愿推薦，非有償推薦。推薦醫(yī)師所在單位蓋章年月日填表說明1.本表供中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員（師承學習人員）申請參加醫(yī)師資格考核時使用。2.本表通過報名系統(tǒng)填寫并打印，需要申請人書寫事項，用黑色鋼筆填寫，內(nèi)容要具體、真實，字跡要端正清楚。3.第1－5頁由申請人填寫，各級中醫(yī)藥主管部門填寫并加蓋公章，第6頁由申請人的指導老師填寫，第7-8頁由推薦醫(yī)師填寫并加蓋單位公章。4.表內(nèi)的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5.照片應為申請人6個月內(nèi)符合報名規(guī)定要求的小二寸免冠白底照片。6.文化程度：填寫申請人目前所取得的最高學歷。7.工作單位：沒有工作單位者，填“無”。8.身份證號碼：也可填寫軍官證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證等其他有效身份證明編號。9.跟師學習地點：應具體到跟師學習及臨床實踐醫(yī)療機構(gòu)。10.醫(yī)術(shù)專長：應包括使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和擅長治療的病證范圍。11.近五年服務(wù)人數(shù)：是指近五年內(nèi)在指導老師指導下應用醫(yī)術(shù)專長服務(wù)的人數(shù)。12.醫(yī)術(shù)專長綜述：包括醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點描述、適應癥或適用范圍、安全性及有效性的說明等。13.指導老師基本情況：需附指導老師醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件、復印件，中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書原件、復印件或者指導老師工作單位出具的從事中醫(yī)臨床工作十五年以上證明材料