醫(yī)院護(hù)理三基考試(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）A.高熱病人降溫B.心肌梗死病人C.急腹癥D.消化道出血E.妊娠早期答案：A。解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱病人降溫等。而心肌梗死病人、急腹癥、消化道出血、妊娠早期等情況禁忌灌腸，以免加重病情或引起流產(chǎn)等不良后果。2.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.患者肢體抬舉過高E.輸入的藥液溫度過低答案：E。解析：輸入的藥液溫度過低會(huì)刺激血管，引起靜脈痙攣。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；液體注入皮下組織會(huì)引起局部腫脹；針頭阻塞會(huì)導(dǎo)致液體不滴；患者肢體抬舉過高一般不會(huì)引起靜脈痙攣。3.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，因此測得的血壓值會(huì)偏高。袖帶過寬則會(huì)使測得的血壓值偏低。4.下列不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.護(hù)理級別B.隔離種類C.藥物劑量D.藥物用法E.生命體征測量方法答案：E。解析：醫(yī)囑的內(nèi)容包括護(hù)理級別、隔離種類、藥物名稱、劑量、用法等，但生命體征測量方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容，它是護(hù)理工作中的常規(guī)操作要求。5.患者張某，男，52歲，有胃潰瘍病史。近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做糞便隱血試驗(yàn)，應(yīng)給患者哪一組菜譜（）A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯E.青菜、炒豬肝答案：C。解析：做糞便隱血試驗(yàn)前3天，應(yīng)禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等，以免出現(xiàn)假陽性。茭白、雞蛋不含上述成分，適合做糞便隱血試驗(yàn)期間食用。6.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B。解析：取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。7.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.張口器答案：C。解析：昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球、彎血管鉗、壓舌板、張口器都是為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需要準(zhǔn)備的用物。8.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D。解析：熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛、保暖等。而減慢炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的作用。9.下列關(guān)于出入液量記錄方法的敘述，不正確的是（）A.用藍(lán)筆填寫眉欄B.晨7時(shí)至晚7時(shí)用藍(lán)筆填寫C.晚7時(shí)至晨7時(shí)用紅筆填寫D.夜班護(hù)士總結(jié)24小時(shí)出入量E.24小時(shí)出入量結(jié)果填寫在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)答案：D。解析：各班護(hù)士分別負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)本班的出入液量，由白班護(hù)士總結(jié)24小時(shí)出入量。用藍(lán)筆填寫眉欄，晨7時(shí)至晚7時(shí)用藍(lán)筆填寫，晚7時(shí)至晨7時(shí)用紅筆填寫，24小時(shí)出入量結(jié)果填寫在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。10.下列哪項(xiàng)不符合無痛注射原則（）A.分散病人注意力B.正確的體位，使肌肉松弛C.“兩快一慢”的注射技術(shù)D.刺激性強(qiáng)的藥物，快速推入，以免疼痛E.注意配伍禁忌答案：D。解析：無痛注射原則包括分散病人注意力、取正確的體位使肌肉松弛、采用“兩快一慢”的注射技術(shù)、注意配伍禁忌等。刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)緩慢推入，以減輕疼痛。11.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A。解析：敵百蟲在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，因此忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。敵敵畏、樂果、1605農(nóng)藥、1059農(nóng)藥等中毒可用碳酸氫鈉溶液洗胃。12.下列關(guān)于氧氣筒的存放，錯(cuò)誤的是（）A.距明火至少5mB.距暖氣1mC.不可在筒的螺旋處涂潤滑油D.放于陰涼處E.氧氣筒應(yīng)有總開關(guān)和氣門開關(guān)答案：A。解析：氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，距明火至少5m，距暖氣1m，不可在筒的螺旋處涂潤滑油，氧氣筒應(yīng)有總開關(guān)和氣門開關(guān)。13.下列哪種情況可出現(xiàn)負(fù)氮平衡（）A.生長發(fā)育B.妊娠C.創(chuàng)傷D.饑餓E.以上都不是答案：D。解析：負(fù)氮平衡是指攝入氮少于排出氮，常見于饑餓、消耗性疾病、大面積燒傷等情況。生長發(fā)育、妊娠時(shí)需要合成蛋白質(zhì)，呈正氮平衡；創(chuàng)傷后在恢復(fù)期也需要合成蛋白質(zhì)，一般不呈負(fù)氮平衡。14.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：E。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。治療飲食是根據(jù)患者的病情需要，在基本飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充的飲食。15.下列關(guān)于輸血前的準(zhǔn)備工作，錯(cuò)誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.需由兩人進(jìn)行三查八對C.輸血前先輸入少量氯化鈉溶液D.庫血溫度低，可在熱水中加溫后再輸入E.避免劇烈振蕩庫血答案：D。解析：庫血不能在熱水中加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。輸血前要做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，需由兩人進(jìn)行三查八對，輸血前先輸入少量氯化鈉溶液，避免劇烈振蕩庫血。16.下列哪種情況適宜采用端坐位（）A.心力衰竭B.腹部檢查C.支氣管哮喘發(fā)作D.休克E.盆腔檢查答案：C。解析：端坐位適用于支氣管哮喘發(fā)作、急性肺水腫、心包積液等患者，可減輕呼吸困難。心力衰竭患者一般采用半坐臥位；腹部檢查一般采用仰臥位；休克患者采用中凹臥位；盆腔檢查一般采用截石位。17.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.下午2-8時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過0.5℃D.兒童體溫略高于成人E.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高答案：C。解析：正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)呈周期性波動(dòng)，清晨2-6時(shí)體溫最低，下午2-8時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃。兒童體溫略高于成人，女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高。18.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、癥狀或體征、診斷依據(jù)B.護(hù)理診斷與疾病同時(shí)存在，不會(huì)輕易改變C.護(hù)理診斷僅是針對個(gè)人現(xiàn)存問題的判斷D.護(hù)理診斷提出的問題應(yīng)是護(hù)士能夠獨(dú)立解決的問題E.一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對一個(gè)護(hù)理問題答案：D。解析：護(hù)理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、相關(guān)因素、癥狀或體征；護(hù)理診斷會(huì)隨著患者病情的變化而改變；護(hù)理診斷不僅針對個(gè)人現(xiàn)存問題，還包括潛在的問題；一項(xiàng)護(hù)理診斷可以針對一個(gè)或多個(gè)護(hù)理問題。護(hù)理診斷提出的問題應(yīng)是護(hù)士能夠獨(dú)立解決或與其他醫(yī)務(wù)人員合作解決的問題。19.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.長期輸液者，一般從遠(yuǎn)端靜脈開始穿刺B.需大量輸液時(shí)，一般選用較大靜脈C.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液器E.頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入答案：D。解析：連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每24小時(shí)更換輸液器。長期輸液者，一般從遠(yuǎn)端靜脈開始穿刺；需大量輸液時(shí)，一般選用較大靜脈；輸入多巴胺等血管活性藥物時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度；頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入。20.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.患者取屈膝仰臥位C.導(dǎo)尿管插入深度為4-6cmD.見尿液流出后再插入1-2cmE.第一次放尿不超過800ml答案：E。解析：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免導(dǎo)致血尿或虛脫。導(dǎo)尿術(shù)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，患者取屈膝仰臥位，女性導(dǎo)尿管插入深度為4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm。21.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.急腹癥、消化道出血、妊娠禁忌灌腸C.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫E.保留灌腸時(shí)，藥液應(yīng)保留1小時(shí)以上答案：E。解析：保留灌腸時(shí)，藥液應(yīng)保留1小時(shí)以上，使藥物充分吸收。傷寒患者灌腸液量不超過500ml；急腹癥、消化道出血、妊娠禁忌灌腸；肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收；中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫。22.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.部位可選用前臂掌側(cè)下段B.進(jìn)針角度為5°C.拔針后用干棉簽按壓D.常用于藥物過敏試驗(yàn)E.注射前應(yīng)詢問過敏史答案：C。解析：皮內(nèi)注射拔針后不可用干棉簽按壓，以免影響結(jié)果的觀察。皮內(nèi)注射部位可選用前臂掌側(cè)下段，進(jìn)針角度為5°，常用于藥物過敏試驗(yàn)，注射前應(yīng)詢問過敏史。23.下列關(guān)于鼻飼法的操作，錯(cuò)誤的是（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼液溫度為38-40℃D.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，方可灌注食物E.灌注完畢后，立即拔管答案：E。解析：灌注完畢后，應(yīng)夾閉胃管末端，用紗布包好，固定于患者枕邊，待下次鼻飼時(shí)再打開，而不是立即拔管。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，鼻飼液溫度為38-40℃，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，方可灌注食物。24.下列關(guān)于尸體護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.尸體仰臥，頭下墊一軟枕B.清潔面部，閉合眼瞼C.填塞孔道，防止體液外溢D.脫去衣褲，擦凈全身E.用不脫脂棉球填塞孔道答案：E。解析：尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)用脫脂棉球填塞孔道，防止體液外溢。尸體仰臥，頭下墊一軟枕，清潔面部，閉合眼瞼，脫去衣褲，擦凈全身。25.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.同一類傳染病患者可住同一病室B.接觸隔離患者后需消毒雙手C.戴口罩后，口罩內(nèi)面不可再接觸D.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)E.隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕應(yīng)立即更換答案：C。解析：戴口罩后，不可用污染的手接觸口罩的外面，口罩內(nèi)面是清潔面，可以接觸。同一類傳染病患者可住同一病室；接觸隔離患者后需消毒雙手；穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)；隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕應(yīng)立即更換。26.下列關(guān)于壓瘡的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要原因是局部組織長期受壓B.易發(fā)生于長期臥床的患者C.最早出現(xiàn)的癥狀是局部皮膚發(fā)紅D.瘀血紅潤期是壓瘡的早期E.淺度潰瘍期可出現(xiàn)水皰答案：E。解析：水皰期是壓瘡的炎性浸潤期表現(xiàn)，淺度潰瘍期表現(xiàn)為表皮水皰擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋。壓瘡主要原因是局部組織長期受壓，易發(fā)生于長期臥床的患者，最早出現(xiàn)的癥狀是局部皮膚發(fā)紅，瘀血紅潤期是壓瘡的早期。27.下列關(guān)于護(hù)理程序的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法B.分為評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)步驟C.貫穿以服務(wù)對象為中心的觀念D.計(jì)劃階段是護(hù)理程序的首要步驟E.評價(jià)是將實(shí)施結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過程答案：D。解析：評估階段是護(hù)理程序的首要步驟，通過收集資料，為護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)提供依據(jù)。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法，分為評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)五個(gè)步驟，貫穿以服務(wù)對象為中心的觀念，評價(jià)是將實(shí)施結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過程。28.下列關(guān)于藥物保管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.藥品應(yīng)分類放置，毒麻藥應(yīng)加鎖保管C.內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊D.藥物保管應(yīng)定期檢查E.瓶簽?zāi)：乃幬镄枵J(rèn)真核對后使用答案：E。解析：瓶簽?zāi)：乃幬锊豢墒褂?，?yīng)及時(shí)處理。藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔；藥品應(yīng)分類放置，毒麻藥應(yīng)加鎖保管；內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊；藥物保管應(yīng)定期檢查。29.下列關(guān)于急救物品的保管，錯(cuò)誤的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定期消毒滅菌D.定人保管E.定期檢查維修，合格率不低于90%答案：E。解析：急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，急救物品的完好率應(yīng)達(dá)到100%。30.下列關(guān)于醫(yī)院感染的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.入院時(shí)處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染的對象主要是住院患者C.醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件是感染源、傳播途徑和易感人群D.患者在住院期間獲得而出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染E.醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染答案：D。解析：患者在住院期間獲得而出院后發(fā)生的感染，如符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也屬于醫(yī)院感染。入院時(shí)處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染；醫(yī)院感染的對象主要是住院患者；醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件是感染源、傳播途徑和易感人群；醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染、原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染、由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染的范疇。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE。解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.注意藥物的配伍禁忌C.長期輸液者應(yīng)從近端靜脈開始穿刺D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)應(yīng)減慢速度答案：ABDE。解析：長期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)端靜脈開始穿刺，以保護(hù)靜脈。靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度，注意藥物的配伍禁忌，輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)應(yīng)減慢速度，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。4.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人進(jìn)行三查八對B.輸血前應(yīng)先輸入少量氯化鈉溶液C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)輸入少量氯化鈉溶液E.輸血后血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE。解析：輸血前需兩人進(jìn)行三查八對，確保輸血安全；輸血前應(yīng)先輸入少量氯化鈉溶液，沖洗輸血器；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后應(yīng)繼續(xù)輸入少量氯化鈉溶液，將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)；輸血后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。5.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的敘述，正確的是（）A.用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史B.過敏試驗(yàn)陽性者禁用該藥C.試驗(yàn)結(jié)果為陰性者，首次用藥也應(yīng)密切觀察D.不同批號的藥物應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)E.過敏試驗(yàn)陰性者，可不必再關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)答案：ABCD。解析：藥物過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，過敏試驗(yàn)陽性者禁用該藥，試驗(yàn)結(jié)果為陰性者，首次用藥也應(yīng)密切觀察，因?yàn)橛屑訇幮缘目赡堋２煌柕乃幬飸?yīng)重新做過敏試驗(yàn)，以確保安全。即使過敏試驗(yàn)陰性，也不能忽視患者用藥后的反應(yīng)，仍需密切觀察。6.下列關(guān)于尸體護(hù)理的目的，正確的是（）A.使尸體整潔，姿勢良好B.使尸體易于辨認(rèn)C.安慰家屬，減輕哀痛D.防止尸體腐敗E.保持尸體外觀良好答案：ABCE。解析：尸體護(hù)理的目的是使尸體整潔，姿勢良好，易于辨認(rèn)，安慰家屬，減輕哀痛，保持尸體外觀良好。尸體護(hù)理并不能防止尸體腐敗。7.下列關(guān)于護(hù)理診斷的相關(guān)因素，正確的是（）A.病理生理方面的因素B.治療方面的因素C.情境方面的因素D.年齡方面的因素E.成長發(fā)展方面的因素答案：ABCDE。解析：護(hù)理診斷的相關(guān)因素包括病理生理方面的因素（如疾病、外傷等）、治療方面的因素（如藥物副作用、手術(shù)等）、情境方面的因素（如生活環(huán)境改變、經(jīng)濟(jì)困難等）、年齡方面的因素（如兒童、老年人的特殊需求）、成長發(fā)展方面的因素（如心理發(fā)展階段等）。8.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）A.定時(shí)翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用減壓用具，如氣墊床等E.避免摩擦力和剪切力的作用答案：ABCDE。解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身，減少局部組織受壓；保持皮膚清潔干燥；加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；使用減壓用具，如氣墊床等；避免摩擦力和剪切力的作用等。9.下列關(guān)于鼻飼法的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)適宜C.鼻飼量不宜過多，間隔時(shí)間不宜過短D.長期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管E.鼻飼完畢后應(yīng)保持半臥位30分鐘答案：ABCDE。解析：鼻飼法的注意事項(xiàng)包括鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，防止誤吸；鼻飼液溫度應(yīng)適宜，一般為38-40℃；鼻飼量不宜過多，每次不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；長期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，一般每周更換一次；鼻飼完畢后應(yīng)保持半臥位30分鐘，防止食物反流。10.下列關(guān)于急救物品的管理，正確的是（）A.應(yīng)做到“五定”B.定期檢查維修，確保完好率100%C.急救物品應(yīng)放在固定位置D.護(hù)士應(yīng)熟悉急救物品的性能和使用方法E.急救物品用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充答案：ABCDE。解析：急救物品的管理應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，確保完好率100%。急救物品應(yīng)放在固定位置，護(hù)士應(yīng)熟悉急救物品的性能和使用方法，急救物品用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以保證隨時(shí)可用。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每4小時(shí)測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、神志、有無寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、乙醇擦浴等）。藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥。降溫過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，防止發(fā)生虛脫。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱患者代謝率增高，消耗大，水分丟失多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml。對不能進(jìn)食者，可按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍和感染。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：高熱患者出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。對于長期臥床的患者，要定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者體力消耗大，應(yīng)安置在安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境中休息，減少活動(dòng)，以降低機(jī)體消耗。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時(shí)解除患者的顧慮，給予心理支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；②輸液過程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；③加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完后未及時(shí)關(guān)閉輸液器；④導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡向上漂移至右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時(shí)處理。3.簡述如何為患者進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)。答：（1）評估：①詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史，如有青霉素過敏史者應(yīng)禁止做過敏試驗(yàn)。②評估患者的局部皮膚情況，選擇合適的注射部位，一般選用前臂掌側(cè)下段。③向患者解釋青霉素過敏試驗(yàn)的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者的配合。（2）準(zhǔn)備：①用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放無菌持物鉗、皮膚消毒劑、無菌棉簽、彎盤、注射器、青霉素試驗(yàn)液（每毫升含青霉素200-500U）、急救藥品（如鹽酸腎上腺素等）及其他急救物品。②環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、安靜、光線充足。（3）操作步驟：①消毒皮膚：用75%乙醇消毒前臂掌側(cè)下段皮膚，直徑大于5cm。②排氣：取備好的青霉素試驗(yàn)液，