傳染病學復習題及答案一、選擇題（一）單選題1.傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于其具有以下哪種特性？A.病原體B.傳染性C.流行病學特征D.感染后免疫E.以上都是2.下列哪種病原體感染后一般不產(chǎn)生持久免疫力？A.麻疹病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.流行性感冒病毒D.傷寒桿菌E.甲型肝炎病毒3.確定傳染病隔離期的主要依據(jù)是：A.潛伏期B.傳染期C.前驅(qū)期D.癥狀明顯期E.恢復期4.以下哪種傳播途徑不屬于水平傳播？A.空氣傳播B.食物傳播C.母嬰傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播5.構成傳染病流行過程的三個基本條件是：A.微生物、宿主、媒介B.傳染源、傳播途徑、易感人群C.病原體、環(huán)境、宿主D.病原體數(shù)量、致病力、特異定位E.病原體、人體、他們所處的環(huán)境6.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.傳染性非典型肺炎E.手足口病7.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎8.典型霍亂患者的腹瀉特點是：A.黏液膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.蛋花湯樣便E.洗肉水樣便9.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播10.下列關于乙型肝炎病毒的描述，錯誤的是：A.核心抗原（HBcAg）僅存在于肝細胞核內(nèi)B.e抗原（HBeAg）是傳染性的標志之一C.表面抗原（HBsAg）是最早出現(xiàn)的血清學標志物D.抗-HBs是保護性抗體E.抗-HBcIgM陽性提示慢性感染11.流行性乙型腦炎的主要傳染源是：A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲E.雞12.艾滋病患者最常見的機會性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲病D.巨細胞病毒感染E.結核桿菌感染13.瘧疾的典型發(fā)作中，不存在以下哪個階段？A.前驅(qū)期B.寒戰(zhàn)期C.高熱期D.大汗期E.間歇期14.下列哪種寄生蟲病主要通過糞-口途徑傳播？A.血吸蟲病B.瘧疾C.蛔蟲病D.絲蟲病E.鉤蟲病15.流行性出血熱的“三痛”癥狀是指：A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、關節(jié)痛C.腰痛、腹痛、胸痛D.頭痛、胸痛、腿痛E.腹痛、腰痛、腿痛（二）多選題1.傳染病的基本特征包括：A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.有感染后免疫E.有發(fā)熱癥狀2.下列屬于乙類傳染病的有：A.鼠疫B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒E.手足口病3.影響傳染病流行過程的因素有：A.自然因素B.社會因素C.病原體的數(shù)量D.病原體的致病力E.人群的易感性4.傷寒的臨床表現(xiàn)特點有：A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.肝脾腫大E.白細胞增多5.霍亂的治療原則包括：A.嚴格隔離B.及時補液C.抗菌治療D.對癥治療E.預防并發(fā)癥6.流行性腦脊髓膜炎的臨床類型有：A.普通型B.暴發(fā)型C.輕型D.慢性敗血癥型E.混合型7.乙型肝炎的傳播途徑有：A.母嬰傳播B.血液傳播C.性傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播8.流行性乙型腦炎的臨床分期包括：A.初期B.極期C.恢復期D.后遺癥期E.緩解期9.艾滋病的傳播途徑有：A.性傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播E.消化道傳播10.瘧疾的防治措施包括：A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.預防服藥E.疫苗接種二、名詞解釋1.傳染病2.感染3.隱性感染4.顯性感染5.潛伏期6.傳染期7.復發(fā)8.再燃9.消毒10.隔離三、簡答題1.簡述傳染病的流行過程及影響因素。2.簡述傳染病的預防措施。3.簡述傷寒的臨床表現(xiàn)及治療原則。4.簡述霍亂的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。5.簡述流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。6.簡述乙型肝炎的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則。7.簡述流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。8.簡述艾滋病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則。9.簡述瘧疾的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施。10.簡述寄生蟲病的防治原則。四、論述題1.試論述傳染病的診斷方法及意義。2.試論述病毒性肝炎的病原學、流行病學及防治策略。3.試論述感染性休克的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則。4.試論述艾滋病的發(fā)病機制、機會性感染及腫瘤的特點。5.試論述寄生蟲病對人體的危害及防治的重要性。答案（一）單選題答案1.E2.C3.B4.C5.B6.C7.B8.C9.A10.E11.C12.A13.A14.C15.A（二）多選題答案1.ABCD2.BC3.AB4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCDE名詞解釋答案1.傳染?。菏怯筛鞣N病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。2.感染：是病原體和人體之間相互作用的過程。病原體侵入人體后，人體通過不同的機制清除病原體，當病原體突破人體的防御功能，在機體一定部位生長繁殖，可引起病理改變，出現(xiàn)臨床癥狀。3.隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅誘導機體產(chǎn)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。4.顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。5.潛伏期：是指從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。不同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時，長至數(shù)月乃至數(shù)年。6.傳染期：是指患者排出病原體的整個時期。傳染期的長短可影響疾病的流行特征，傳染期短的疾病，續(xù)發(fā)病例常成簇出現(xiàn)；傳染期長的疾病，續(xù)發(fā)病例陸續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)時間可能較長。7.復發(fā)：是指當患者進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，見于傷寒、瘧疾、細菌性痢疾等病。8.再燃：是指當病程進入緩解期，體溫尚未降至正常時，又重新上升，再度發(fā)病，與病原體在血液中又復活躍有關。9.消毒：是指用化學、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施，包括預防性消毒和疫源地消毒。10.隔離：是指將傳染病患者、高度疑似患者、病原攜帶者安置在指定的地方，與健康人和非傳染病患者分開，便于集中治療和護理，防止病原體擴散，達到控制傳染源的目的。簡答題答案1.傳染病的流行過程及影響因素-流行過程：傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程。流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程，常見的傳播途徑有呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液-體液傳播等。易感人群是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。-影響因素：包括自然因素和社會因素。自然因素主要是指地理、氣候和生態(tài)等，如夏季炎熱潮濕，有利于腸道傳染病病原體的繁殖和傳播；冬季寒冷，呼吸道黏膜抵抗力降低，易發(fā)生呼吸道傳染病。社會因素包括社會制度、經(jīng)濟狀況、生活條件、文化水平等，如生活貧困、居住擁擠、衛(wèi)生條件差等容易造成傳染病的傳播和流行。2.傳染病的預防措施-管理傳染源：對患者應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。對病原攜帶者應定期進行普查和隨訪，發(fā)現(xiàn)后應進行治療和管理。對接觸者應進行醫(yī)學觀察、留驗、應急接種和藥物預防等。對動物傳染源，如屬有經(jīng)濟價值的家禽、家畜，應盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒處理；如無經(jīng)濟價值的則應予以殺滅。-切斷傳播途徑：根據(jù)不同傳染病的傳播途徑采取相應的措施。如呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫傳播，應保持室內(nèi)通風，戴口罩，避免到人群密集的場所等；消化道傳染病主要通過糞-口途徑傳播，應搞好飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，加強水源管理，消滅蒼蠅等。-保護易感人群：增強非特異性免疫力，如加強體育鍛煉、合理營養(yǎng)、生活規(guī)律等。提高特異性免疫力，可通過預防接種來實現(xiàn)，包括人工自動免疫和人工被動免疫。人工自動免疫是指將減毒或滅活的病原體、純化的抗原或類毒素制成疫苗接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生特異性免疫力，如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等；人工被動免疫是指將含有特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑注入人體，使人體立即獲得免疫力，如破傷風抗毒素、丙種球蛋白等。此外，還可采取藥物預防，如在瘧疾流行區(qū)可預防性服用抗瘧藥。3.傷寒的臨床表現(xiàn)及治療原則-臨床表現(xiàn)：典型傷寒的臨床表現(xiàn)分為四期。初期：起病緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈階梯形上升，可伴有全身不適、乏力、食欲減退等癥狀。極期：出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫維持在39-40℃左右，呈稽留熱型；相對緩脈，即體溫升高但脈搏增快不明顯；玫瑰疹，多見于胸腹部，為淡紅色小斑丘疹；消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、腹脹、便秘或腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如表情淡漠、反應遲鈍等；肝脾腫大。緩解期：體溫逐漸下降，癥狀逐漸減輕。恢復期：體溫恢復正常，癥狀消失，食欲好轉。-治療原則：一般治療包括隔離休息，給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食。對癥治療，如高熱時可采用物理降溫，便秘時可用生理鹽水低壓灌腸等。病原治療，首選喹諾酮類藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等；也可選用第三代頭孢菌素，如頭孢曲松、頭孢噻肟等。并發(fā)癥治療，如出現(xiàn)腸出血應絕對臥床休息，禁食，給予止血、補液等治療；如出現(xiàn)腸穿孔應立即手術治療。4.霍亂的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則-臨床表現(xiàn)：典型霍亂的臨床表現(xiàn)分為三期。瀉吐期：以劇烈腹瀉開始，繼而嘔吐，多無腹痛，無里急后重感。腹瀉每日數(shù)次至數(shù)十次，甚至難以計數(shù)，大便性狀初為黃色稀便，后為米泔水樣便。嘔吐一般為噴射性、連續(xù)性，嘔吐物初為胃內(nèi)食物，后為米泔水樣。脫水期：由于嚴重瀉吐導致大量體液及電解質(zhì)丟失，可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。患者表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性差，眼窩凹陷，聲音嘶啞，血壓下降，尿量減少等。恢復期：患者脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復正常。-診斷：根據(jù)流行病學史，如發(fā)病前曾到過霍亂流行區(qū)，或有與霍亂患者接觸史；臨床表現(xiàn)有劇烈瀉吐、米泔水樣便等；實驗室檢查，如糞便涂片染色、動力試驗和制動試驗、糞便培養(yǎng)等，若糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌即可確診。-治療原則：嚴格隔離，患者應按甲類傳染病進行隔離治療，直至癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次陰性方可解除隔離。及時補液，是治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)，包括靜脈補液和口服補液。靜脈補液應遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀”的原則，根據(jù)患者脫水程度和病情調(diào)整補液量和速度?？诜a液適用于輕、中度脫水患者及經(jīng)靜脈補液后病情好轉的患者?？咕委?，可縮短病程、減少腹瀉次數(shù)和糞便量，常用藥物有環(huán)丙沙星、諾氟沙星、多西環(huán)素等。對癥治療，如糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，抗休克等。5.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則-臨床表現(xiàn)：普通型最常見，可分為四期。前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如低熱、咽痛、咳嗽等。敗血癥期：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，體溫迅速升高至40℃左右，伴有頭痛、全身不適等癥狀。皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，是本期的特征性表現(xiàn)。腦膜炎期：除高熱、瘀斑外，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征?；謴推冢后w溫逐漸下降，癥狀逐漸減輕，皮膚瘀點、瘀斑吸收，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復正常。暴發(fā)型病情兇險，進展迅速，可分為休克型、腦膜腦炎型和混合型。休克型以感染性休克為主要表現(xiàn)，患者面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等；腦膜腦炎型以腦實質(zhì)損害為主要表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)昏迷、抽搐等；混合型同時具有休克型和腦膜腦炎型的表現(xiàn)。-診斷：根據(jù)流行病學史，如冬春季發(fā)病，兒童多見；臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑、腦膜刺激征等；實驗室檢查，如血常規(guī)白細胞計數(shù)明顯升高，腦脊液檢查壓力升高，外觀混濁，白細胞數(shù)增多，以中性粒細胞為主，蛋白含量升高，糖和氯化物降低等；細菌學檢查，如皮膚瘀點涂片、腦脊液涂片及培養(yǎng)等發(fā)現(xiàn)腦膜炎奈瑟菌即可確診。-治療原則：普通型治療包括一般治療，如隔離休息，保證營養(yǎng)供應等；病原治療，首選青霉素G，也可選用頭孢菌素、氯霉素等；對癥治療，如高熱時給予退熱治療，頭痛劇烈時給予止痛治療等。暴發(fā)型治療：休克型應盡早應用有效抗生素，迅速糾正休克，如補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物等；腦膜腦炎型應減輕腦水腫，防治腦疝和呼吸衰竭，可應用甘露醇等脫水劑，同時給予腎上腺皮質(zhì)激素等治療；混合型應綜合治療，兼顧休克和腦實質(zhì)損害的治療。6.乙型肝炎的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則-傳播途徑：主要有母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染、圍生期傳播和分娩后傳播；血液傳播，如輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械等；性傳播，與乙肝患者或病毒攜帶者發(fā)生無防護的性行為可感染乙肝病毒。-臨床表現(xiàn)：急性乙型肝炎可分為黃疸型和無黃疸型。黃疸型起病較急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深等。無黃疸型癥狀較輕，僅有乏力、食欲減退等癥狀，無黃疸出現(xiàn)。慢性乙型肝炎根據(jù)病情輕重可分為輕度、中度和重度。輕度患者癥狀不明顯或僅有輕微乏力、食欲減退等癥狀；中度患者癥狀較為明顯，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、黃疸等癥狀；重度患者可出現(xiàn)肝功能嚴重損害，如血清膽紅素明顯升高、白蛋白降低、凝血酶原活動度降低等。重型乙型肝炎病情兇險，可出現(xiàn)極度乏力、嚴重消化道癥狀、黃疸迅速加深、出血傾向、肝性腦病等表現(xiàn)。-治療原則：一般治療包括休息，避免過度勞累，合理飲食，避免飲酒等?？共《局委熓顷P鍵，常用藥物有干擾素、核苷（酸）類似物等。干擾素具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用，但不良反應較多；核苷（酸）類似物可抑制乙肝病毒的復制，不良反應相對較少。保肝治療，可選用甘草酸制劑、水飛薊素類等藥物，以減輕肝臟炎癥，保護肝細胞。抗纖維化治療，可選用丹參、冬蟲夏草等中藥，以延緩肝纖維化的進展。7.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則-臨床表現(xiàn)：分為四期。初期：起病急，體溫在1-2天內(nèi)升高至39-40℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。極期：體溫持續(xù)升高，可達40℃以上，出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、昏迷等；驚厥或抽搐，可由高熱、腦實質(zhì)炎癥及腦水腫所致；呼吸衰竭，是本病最嚴重的表現(xiàn)，主要為中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸暫停等；腦膜刺激征及病理反射陽性?；謴推冢后w溫逐漸下降，癥狀逐漸減輕，意識逐漸恢復。后遺癥期：少數(shù)患者在發(fā)病6個月后仍留有精神神經(jīng)癥狀，如失語、肢體癱瘓、癡呆等。-診斷：根據(jù)流行病學史，如夏秋季發(fā)病，多見于兒童；臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥等；實驗室檢查，血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主；腦脊液檢查壓力升高，外觀清亮，白細胞數(shù)增多，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常；血清學檢查，如特異性IgM抗體陽性可早期診斷。-治療原則：一般治療包括隔離休息，保證營養(yǎng)供應，密切觀察病情變化等。對癥治療是關鍵，高熱時可采用物理降溫、藥物降溫等方法，將體溫控制在38℃左右；驚厥或抽搐時可選用地西泮、苯巴比妥等藥物止驚；呼吸衰竭時應保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行氣管插管或氣管切開，應用呼吸興奮劑等?；謴推诩昂筮z癥期可進行康復治療，如功能鍛煉、針灸、理療等。8.艾滋病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療原則-傳播途徑：主要有性傳播，包括同性和異性之間的性接觸傳播；血液傳播，如輸入被艾滋病病毒污染的血液或血制品、共用注射器等；母嬰傳播，感染艾滋病病毒的母親可通過胎盤、分娩過程及母乳喂養(yǎng)將病毒傳播給嬰兒。-臨床表現(xiàn)：分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期通常發(fā)生在初次感染艾滋病病毒后2-4周左右，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀，一般持續(xù)1-3周后緩解。無癥狀期可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期，此期持續(xù)時間一般為6-8年。艾滋病期為感染艾滋病病毒后的最終階段，患者可出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤，如肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤等，還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕等全身癥狀。-治療原則：抗反轉錄病毒治療是關鍵，采用高效抗反轉錄病毒聯(lián)合療法（HAART），俗稱“雞尾酒療法”，常用藥物有核苷類反轉錄酶抑制劑、非核苷類反轉錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等。機會性感染及腫瘤的治療，根據(jù)不同的病原體和腫瘤類型選擇相應的治療方法。支持及對癥治療，如補充營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)紊亂等。心理治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。9.瘧疾的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施-臨床表現(xiàn)：典型瘧疾發(fā)作可分為寒戰(zhàn)期、高熱期和大汗期。寒戰(zhàn)期患者突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)，面色蒼白，口唇發(fā)紺，持續(xù)10分鐘至2小時。高熱期體溫迅速升高，可達40℃以上，伴有頭痛、全身酸痛、口渴等癥狀，持續(xù)2-6小時。大汗期全身大汗淋漓，體溫驟降，患者感覺舒適，持續(xù)1-2小時。發(fā)作間歇期患者無明顯癥狀。間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作1次，三日瘧隔2日發(fā)作1次，惡性瘧發(fā)作不規(guī)則。瘧疾反復發(fā)作可導致貧血、脾腫大等。-診斷：根據(jù)流行病學史，如曾到過瘧疾流行區(qū)；臨床表現(xiàn)有典型的瘧疾發(fā)作癥狀；實驗室檢查，血涂片查找瘧原蟲是確診瘧疾的主要方法，可在發(fā)作時采血檢查。-防治措施：控制傳染源，及時發(fā)現(xiàn)和治療瘧疾病人及帶蟲者。切斷傳播途徑，主要是防蚊滅蚊，如使用蚊帳、蚊香，噴灑殺蟲劑等。保護易感人群，可預防性服用抗瘧藥，如乙胺嘧啶、氯喹等；也可接種瘧疾疫苗，但目前尚無理想的疫苗。10.寄生蟲病的防治原則-控制傳染源：及時發(fā)現(xiàn)和治療寄生蟲病患者和帶蟲者，對保蟲宿主進行捕殺或治療。-切斷傳播途徑：加強糞便和水源管理，防止糞便污染水源和食物；搞好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后洗手等；消滅傳播媒介和中間宿主，如滅蚊、滅螺等。-保護易感人群：加強健康教育，提高人們的自我防護意識；改變不良的飲食習慣，避免食用生的或未煮熟的食物；在流行區(qū)可采取預防性服藥等措施。論述題答案1.傳染病的診斷方法及意義-診斷方法-臨床資料：包括病史、癥狀和體征。詳細詢問病史對于傳染病的診斷非常重要，如發(fā)病的時間、地點、接觸史等。癥狀和體征是診斷傳染病的重要依據(jù)，不同的傳染病有其獨特的臨床表現(xiàn)，如麻疹的皮疹、傷寒的玫瑰疹等。-流行病學資料：了解傳染病的流行特征，如流行季節(jié)、地區(qū)、人群分布等，對于診斷有重要的參考價值。例如，流行性乙型腦炎多在夏秋季發(fā)病，多見于兒童；霍亂多在沿海地區(qū)流行等。-實驗室檢查-一般實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)等。血常規(guī)中白細胞計數(shù)和分類的變化對于傳染病的診斷有一定的提示作用，如細菌感染時白細胞計數(shù)常升高，以中性粒細胞為主；病毒感染時白細胞計數(shù)可正?；蚪档?，淋巴細胞比例可升高。-病原學檢查：是確診傳染病的關鍵?？赏ㄟ^直接涂片鏡檢、病原體分離培養(yǎng)、核酸檢測等方法查找病原體。例如，涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)瘧原蟲、結核桿菌等；病原體分離培養(yǎng)可確定病原體的種類，并進行藥敏試驗，指導臨床用藥；核酸檢測具有靈敏度高、特異性強的特點，可快速檢測病原體的核酸。-免疫學檢查：檢測病原體的抗原或抗體?？乖瓩z測可用于早期診斷，如檢測乙肝表面抗原可診斷乙型肝炎?？贵w檢測可分為特異性IgM抗體和IgG抗體檢測，特異性IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性提示既往感染或接種過疫苗。-意義：早期、準確的診斷對于傳染病的治療和防控具有重要意義。及時診斷可以使患者得到早期治療，提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，準確的診斷可以及時采取隔離、消毒等防控措施，防止傳染病的傳播和擴散，保護公眾健康。此外，傳染病的診斷還可以為流行病學研究提供基礎資料，有助于了解傳染病的流行規(guī)律和趨勢，制定有效的防控策略。2.病毒性肝炎的病原學、流行病學及防治策略-病原學：目前已發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎病原體有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。HAV為RNA病毒，主要經(jīng)糞-口途徑傳播；HBV為DNA病毒，主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播；HCV為RNA病毒，主要通過血液傳播；HDV為缺陷病毒，必須在HBV等嗜肝DNA病毒的輔助下才能復制，傳播途徑與HBV相似；HEV為RNA病毒，主要經(jīng)糞-口途徑傳播。-流行病學-傳染源：甲型和戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和隱性感染者；乙型、丙型和丁型肝炎的傳染源包括急慢性患者、病毒攜帶者。-傳播途徑：甲型和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，如水源污染、食物污染等可引起暴發(fā)流行；乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播。-人群易感性：人群對各型病毒性肝炎普遍易感。感染甲型和戊型肝炎后可獲得持久免疫力；感染乙型、丙型和丁型肝炎后免疫力不持久，可反復感染。-流行特征：甲型肝炎和戊型肝炎有明顯的季節(jié)性，多在秋冬季節(jié)或雨季流行；乙型、丙型和丁型肝炎無明顯的季節(jié)性，呈散發(fā)或流行。-防治策略-預防措施：管理傳染源，對患者進行隔離治療，對病毒攜帶者進行定期隨訪和管理。切斷傳播途徑，甲型和戊型肝炎應加強糞便和水源管理，搞好飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；乙型、丙型和丁型肝炎應嚴格篩選獻血員，避免醫(yī)源性傳播，推廣使用一次性注射器等。保護易感人群，甲型和乙型肝炎可通過接種疫苗進行預防，甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗；乙型肝炎疫苗為基因工程疫苗。對于暴露于乙肝病毒的人群，可注射乙肝免疫球蛋白進行被動免疫。-治療原則：一般治療包括休息、合理飲食等。抗病毒治療是關鍵，甲型和戊型肝炎一般為自限性疾病，不需要抗病毒治療；乙型肝炎可選用干擾素、核苷（酸）類似物等抗病毒藥物；丙型肝炎可選用直接抗病毒藥物（DAA）進行治療。保肝治療可選用甘草酸制劑、水飛薊素類等藥物?？估w維化治療可選用丹參、冬蟲夏草等中藥。3.感染性休克的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則-發(fā)病機制：感染性休克是由病原微生物及其毒素等產(chǎn)物直接或間接激活機體的細胞和體液免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種細胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，引起全身炎癥反應綜合征，并進一步導致微循環(huán)障礙、代謝紊亂、器官功能損害等一系列病理生理改變。其主要機制包括微循環(huán)障礙，可分為缺血缺氧期、淤血缺氧期和微循環(huán)衰竭期；炎癥介質(zhì)釋放，如腫瘤壞死因子、白細胞介素等；細胞代謝障礙，可導致能量代謝障礙、酸堿平衡失調(diào)等；器官功能損害，可累及心、肺、腎、腦等多個器官。-臨床表現(xiàn)：早期患者可出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少等癥狀，血壓可正?；蛏缘?，脈壓差減小。隨著病情進展，患者出現(xiàn)神志淡漠、昏迷，皮膚發(fā)紺、花斑，尿量明顯減少或無尿，血壓下降，脈搏細速等休克表現(xiàn)。還可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等呼吸功能障礙，以及心功能不全、腎功能衰竭、肝功能損害等多器官功能障礙的表現(xiàn)。-治療原則：抗感染治療，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，早期、足量、聯(lián)合應用。補充血容量，是治療感染性休克的重要措施，可選用晶體液和膠體液，根據(jù)患者的血壓、尿量、中心靜脈壓等調(diào)整補液量和速度。糾正酸中毒，可根據(jù)血氣分析結果給予適量的碳酸氫鈉溶液。血管活性藥物的應用，在補充血容量的基礎上，可根據(jù)患者的情況選用血管擴張劑或血管收縮劑，以改善微循環(huán)。維護重要器官功能，如給予吸氧、強心、利尿等治療，防治呼吸衰竭、心功能不全、腎功能衰竭等并發(fā)癥。腎上腺皮質(zhì)激素的應用，可減輕炎癥反應，改善微循環(huán)，但應早期、大劑量、短療程應用。4.艾滋病的發(fā)病機制、機會性感染及腫瘤的特點-發(fā)病機制：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的。HIV主要侵犯人體的CD4+T淋巴細胞，病毒進入人體后，其包膜糖蛋白與CD4+T淋巴細胞表面