醫(yī)院培訓(xùn)鼠疫課件通知各位醫(yī)務(wù)工作者：第一章鼠疫概述與歷史背景鼠疫基本特點(diǎn)病原體與潛伏期由鼠疫耶爾森氏菌（Yersiniapestis）引起的烈性傳染病，潛伏期通常為1-6天，短則數(shù)小時(shí)，長則10天。主要臨床類型根據(jù)感染途徑和臨床表現(xiàn)分為三種主要類型：腺鼠疫：最常見類型，特征為淋巴結(jié)腫大和高熱肺鼠疫：直接侵犯肺部，高度傳染性，致死率高敗血型鼠疫：全身感染，預(yù)后極差北京地區(qū)特點(diǎn)鼠疫歷史大事件1第一次大流行（6-8世紀(jì)）查士丁尼瘟疫，起源于埃及，席卷拜占庭帝國，估計(jì)導(dǎo)致約2500萬人死亡。2第二次大流行（14世紀(jì)）"黑死病"橫掃歐亞大陸，造成歐洲約1/3人口死亡，被認(rèn)為是人類歷史上最致命的流行病之一。3第三次大流行（19世紀(jì)末-20世紀(jì)初）始于中國云南，通過航運(yùn)擴(kuò)散至全球各地，造成全球約1200萬人死亡。4現(xiàn)代情況目前全球每年報(bào)告數(shù)百例病例，主要集中在非洲、亞洲和美洲的特定地區(qū)。中國病例主要分布在西北地區(qū)的自然疫源地。歷史警示鼠疫耶爾森氏菌——致病元兇鼠疫耶爾森氏菌是一種革蘭氏陰性桿菌，呈現(xiàn)典型的"安全別針"形態(tài)。該菌具有特殊的毒力因子，能夠抵抗宿主免疫防御，在宿主體內(nèi)快速繁殖并導(dǎo)致嚴(yán)重感染。1894年，法國細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·耶爾森和日本細(xì)菌學(xué)家北里柴三郎幾乎同時(shí)分離出此細(xì)菌。第二章鼠疫傳播途徑與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了解鼠疫的傳播方式對(duì)于有效預(yù)防至關(guān)重要。不同的傳播途徑?jīng)Q定了不同的臨床表現(xiàn)和防控策略。本章將詳細(xì)介紹鼠疫的傳播機(jī)制以及北京地區(qū)面臨的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況。主要傳播方式跳蚤叮咬傳播鼠蚤吸食帶菌嚙齒動(dòng)物血液后，細(xì)菌在蚤胃內(nèi)繁殖形成菌栓。蚤叮咬人時(shí)，將細(xì)菌通過消化道回流注入傷口，引起腺鼠疫。這是最主要的傳播方式。接觸傳播直接接觸感染動(dòng)物的血液、組織或分泌物可導(dǎo)致感染，特別是當(dāng)皮膚有傷口時(shí)。醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作者處理患者樣本時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)。飛沫傳播肺鼠疫患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的含菌飛沫可被他人吸入導(dǎo)致感染。這是最危險(xiǎn)的傳播方式，可導(dǎo)致肺鼠疫的人際傳播，形成暴發(fā)流行。其他次要傳播途徑包括食源性傳播（食用未煮熟的感染動(dòng)物肉類）和經(jīng)消化道傳播（飲用被污染的水源）。在醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員必須高度警惕可能的傳播風(fēng)險(xiǎn)。北京市鼠疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域特征分析北京不屬于鼠疫自然疫源地本地鼠類不攜帶鼠疫桿菌無本地獲得性人間鼠疫病例報(bào)告潛在風(fēng)險(xiǎn)來源從疫源地區(qū)旅行歸來的輸入性病例從疫區(qū)運(yùn)輸?shù)呢浳镏袛y帶的感染媒介生物安全事故（實(shí)驗(yàn)室泄漏等）<1%本地傳播風(fēng)險(xiǎn)在現(xiàn)有醫(yī)療防控體系下，鼠疫在北京地區(qū)形成持續(xù)傳播的風(fēng)險(xiǎn)極低24小時(shí)響應(yīng)時(shí)間北京市疾控系統(tǒng)對(duì)疑似鼠疫病例的最長響應(yīng)時(shí)間100%隔離率所有確診和疑似病例的隔離治療比例北京市已建立完善的發(fā)熱病人監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查機(jī)制，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱病人登記和報(bào)告制度，提高對(duì)異常發(fā)熱病例的警惕性。跳蚤是鼠疫主要傳播媒介80%傳播案例全球鼠疫病例中約80%是通過跳蚤叮咬傳播30種媒介種類至少30種跳蚤被證實(shí)可傳播鼠疫桿菌14天存活期跳蚤體內(nèi)的鼠疫桿菌可存活長達(dá)14天人類跳蚤(Pulexirritans)和鼠類跳蚤(尤其是Xenopsyllacheopis)都是重要的傳播媒介。跳蚤可在沒有宿主的情況下存活數(shù)月，增加了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。第三章鼠疫臨床表現(xiàn)與診斷鼠疫的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)感染途徑和病原體侵犯部位不同可分為不同類型。準(zhǔn)確識(shí)別鼠疫的臨床特征對(duì)于早期診斷和及時(shí)治療至關(guān)重要。本章將詳細(xì)介紹各類型鼠疫的臨床表現(xiàn)及診斷方法。腺鼠疫臨床表現(xiàn)關(guān)鍵提示腺鼠疫是最常見的鼠疫類型，約占所有病例的80-95%。早期診斷和治療可使治愈率提高到90%以上。主要臨床特征潛伏期：1-7天，通常為2-5天起病：急驟，高熱（39-40℃），寒戰(zhàn)，頭痛，全身疼痛淋巴結(jié)腫大：感染后12-24小時(shí)出現(xiàn)，多為單側(cè)，以腹股溝最常見（約60%），其次為腋窩和頸部鼠疫腺特征：觸痛明顯，質(zhì)硬，邊界不清，周圍有水腫，皮膚呈暗紅色晚期表現(xiàn)：腺體可化膿破潰，形成潰瘍；未經(jīng)治療可發(fā)展為敗血癥患者常有明顯中毒癥狀，如面色蒼白、神志淡漠、譫妄、嗜睡、煩躁等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。肺鼠疫臨床表現(xiàn)起病特點(diǎn)肺鼠疫是最危險(xiǎn)的鼠疫類型，傳染性極強(qiáng)，病情進(jìn)展迅猛?；颊弑憩F(xiàn)為突發(fā)高熱（40℃以上），伴嚴(yán)重寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛和極度乏力。呼吸系統(tǒng)癥狀初期出現(xiàn)輕微咳嗽，迅速加重為劇烈咳嗽，咳大量泡沫痰，繼而出現(xiàn)血痰或鮮血。患者呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呼吸頻率增快（30-40次/分）。臨床體征肺部可聞及濕啰音，血壓下降，脈搏增快，神志改變。X線顯示雙肺浸潤，常呈斑片狀或片狀陰影，可迅速融合成大片實(shí)變。預(yù)后未經(jīng)治療的肺鼠疫死亡率幾乎100%，即使及時(shí)治療，死亡率仍高達(dá)30-60%。死亡通常發(fā)生在發(fā)病后2-5天內(nèi)。緊急提示：懷疑肺鼠疫時(shí)，必須立即隔離患者并采取氣溶膠防護(hù)措施，同時(shí)緊急聯(lián)系疾控部門。這是醫(yī)院最高級(jí)別的傳染病防控響應(yīng)。敗血型鼠疫特點(diǎn)發(fā)病機(jī)制敗血型鼠疫可由腺鼠疫或肺鼠疫發(fā)展而來，也可直接由鼠疫桿菌侵入血液循環(huán)引起。這是最兇險(xiǎn)的鼠疫類型，病死率極高。臨床表現(xiàn)急驟起病，極高熱（可達(dá)41℃）嚴(yán)重毒血癥狀：煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷循環(huán)衰竭：低血壓、快速微弱脈搏出血傾向：皮膚紫斑、黏膜出血多器官功能衰竭特殊表現(xiàn)皮膚壞死：稱為"黑死病"的由來彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）急性腎功能衰竭休克性肝損傷注意：敗血型鼠疫進(jìn)展極快，患者可在24小時(shí)內(nèi)死亡。臨床上應(yīng)高度警惕不明原因的急性高熱伴嚴(yán)重中毒癥狀和出血傾向的患者。鼠疫診斷方法臨床診斷基于典型臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史的初步判斷：來自疫區(qū)或接觸可疑動(dòng)物史急性發(fā)熱伴特征性淋巴結(jié)腫大肺部感染伴血痰和呼吸困難不明原因的嚴(yán)重?cái)⊙Y實(shí)驗(yàn)室診斷細(xì)菌學(xué)檢查：涂片鏡檢：革蘭氏陰性兩端著色的短桿菌培養(yǎng)：血液瓊脂、麥康凱培養(yǎng)基48小時(shí)分子生物學(xué)檢測(cè)：聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）熒光定量PCR（可在4小時(shí)內(nèi)完成）血清學(xué)檢測(cè)抗體檢測(cè)方法：間接血凝試驗(yàn)（IHA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）免疫熒光試驗(yàn)（IFA）抗原檢測(cè)：F1抗原檢測(cè)（快速檢測(cè)方法）臨床提示：對(duì)于疑似鼠疫患者，應(yīng)立即采集適當(dāng)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)啟動(dòng)隔離措施，不應(yīng)等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果確認(rèn)后再采取行動(dòng)。標(biāo)本采集和處理必須遵循生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)?？焖贉?zhǔn)確診斷保障治療1標(biāo)本采集淋巴結(jié)穿刺液、痰液、血液、咽拭子等，采集時(shí)須采取三級(jí)防護(hù)2實(shí)驗(yàn)室處理BSL-3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)和分離鑒定工作3快速篩查F1抗原檢測(cè)、熒光PCR等方法可在4-6小時(shí)內(nèi)獲得初步結(jié)果4確診鑒定生化特性分析、毒力因子檢測(cè)、血清型鑒定等方法進(jìn)行確認(rèn)5結(jié)果報(bào)告陽性結(jié)果立即報(bào)告疾控中心，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)北京市疾控中心建立了鼠疫快速診斷網(wǎng)絡(luò)，可對(duì)疑似病例進(jìn)行24小時(shí)應(yīng)急檢測(cè)。醫(yī)院應(yīng)熟悉標(biāo)本采集、保存和運(yùn)送的標(biāo)準(zhǔn)流程，確保檢測(cè)質(zhì)量。第四章鼠疫治療與預(yù)防鼠疫雖然危險(xiǎn)，但早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著提高治愈率。本章將介紹鼠疫的治療方案、預(yù)防措施以及醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)，幫助醫(yī)務(wù)人員掌握鼠疫防控的關(guān)鍵技能。有效治療方案首選抗生素鏈霉素：成人1g，每12小時(shí)肌肉注射；兒童15mg/kg，每12小時(shí)肌肉注射，總療程10天。慶大霉素：5mg/kg，每天分2-3次肌肉或靜脈注射，總療程10天。替代抗生素多西環(huán)素：成人100mg，每12小時(shí)口服或靜脈注射；兒童＞8歲，2.2mg/kg，每12小時(shí)。氯霉素：成人25mg/kg，每6小時(shí)靜脈注射；兒童同劑量。左氧氟沙星：成人500mg，每12小時(shí)口服或靜脈注射。聯(lián)合用藥與輔助治療重癥患者推薦：聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素，如鏈霉素+氯霉素或慶大霉素+多西環(huán)素。支持治療：維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡、控制感染性休克、支持重要器官功能。治療原則與注意事項(xiàng)疑似即治療，不等待實(shí)驗(yàn)室確診早期、足量、足療程使用抗生素嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化和藥物不良反應(yīng)腺體穿刺引流應(yīng)謹(jǐn)慎，避免播散臨床效果早期規(guī)范治療可使腺鼠疫的治愈率提高至90%以上，肺鼠疫治愈率可達(dá)60-70%，敗血型鼠疫治愈率可達(dá)40-60%。預(yù)防性用藥與隔離措施預(yù)防用藥適應(yīng)人群與確診患者有密切接觸史的人員，尤其是與肺鼠疫患者接觸者暴露于已知含鼠疫桿菌氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室人員在自然疫源地工作且有可能接觸感染動(dòng)物或媒介的人員參與鼠疫患者救治的醫(yī)護(hù)人員（視防護(hù)條件評(píng)估）預(yù)防用藥方案多西環(huán)素：100mg，每12小時(shí)口服，持續(xù)7天環(huán)丙沙星：500mg，每12小時(shí)口服，持續(xù)7天左氧氟沙星：500mg，每24小時(shí)口服，持續(xù)7天隔離措施腺鼠疫患者：標(biāo)準(zhǔn)隔離措施直至抗生素治療48小時(shí)后肺鼠疫患者：嚴(yán)格呼吸道隔離負(fù)壓病房安置至少持續(xù)至抗生素治療72小時(shí)且臨床癥狀明顯改善密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察：所有與鼠疫患者有密切接觸的人員應(yīng)進(jìn)行為期7天的醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)體溫和呼吸道癥狀。個(gè)人防護(hù)建議普通人群防護(hù)避免前往鼠疫疫區(qū)，特別是自然疫源地避免接觸野生嚙齒動(dòng)物及其尸體避免接觸可能帶有跳蚤的動(dòng)物居住環(huán)境保持清潔，防止嚙齒動(dòng)物入侵使用防蚤蟲劑處理衣物和寵物發(fā)現(xiàn)死亡嚙齒動(dòng)物不要接觸，及時(shí)報(bào)告疾控部門醫(yī)護(hù)人員防護(hù)腺鼠疫患者護(hù)理：標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)+接觸隔離（手套、隔離衣）肺鼠疫患者護(hù)理：三級(jí)防護(hù)（N95或更高級(jí)別口罩、護(hù)目鏡、面罩、防護(hù)服、雙層手套、防護(hù)靴）標(biāo)本采集處理：按生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作環(huán)境消毒：含氯消毒劑2000mg/L濃度，30分鐘作用時(shí)間醫(yī)療廢物處理：按照感染性廢物處理流程嚴(yán)格執(zhí)行在處理鼠疫患者或樣本時(shí)，任何防護(hù)裝備的破損或暴露事件都應(yīng)立即報(bào)告，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性用藥。防護(hù)用品的穿脫順序必須嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)流程。嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)，防止院內(nèi)傳播1一級(jí)防護(hù)適用情境：一般門診篩查、病史采集醫(yī)用外科口罩一次性工作帽工作服必要時(shí)戴手套2二級(jí)防護(hù)適用情境：發(fā)熱門診、疑似腺鼠疫患者檢查N95/KN95口罩一次性工作帽防護(hù)眼鏡/面屏一次性隔離衣一次性乳膠手套鞋套3三級(jí)防護(hù)適用情境：肺鼠疫患者診療、采樣、尸體處理正壓頭套或全面型呼吸防護(hù)裝置防護(hù)服（連體、帶帽）雙層手套防水靴套防污染鞋套醫(yī)務(wù)人員在處理疑似或確診鼠疫患者時(shí)，必須進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)規(guī)程。穿脫防護(hù)裝備時(shí)應(yīng)有專人監(jiān)督，防止污染擴(kuò)散。第五章醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)與醫(yī)防融合培訓(xùn)醫(yī)防融合是新時(shí)代我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要方向。面對(duì)鼠疫等烈性傳染病，醫(yī)院需要建立完善的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并通過系統(tǒng)培訓(xùn)提升醫(yī)務(wù)人員的綜合應(yīng)對(duì)能力。本章將介紹北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)方案及其在鼠疫防控中的應(yīng)用。北京市醫(yī)防融合培訓(xùn)方案簡介培訓(xùn)背景與目標(biāo)為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，北京市衛(wèi)健委推出醫(yī)防融合人才培養(yǎng)計(jì)劃，旨在培養(yǎng)一批既具備臨床診療能力又掌握疾病預(yù)防控制技能的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。核心目標(biāo)：提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控和應(yīng)急處置能力建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同機(jī)制形成可持續(xù)的人才培養(yǎng)模式構(gòu)建覆蓋全市的醫(yī)防融合網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)對(duì)象1二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)科、急診科、感染科醫(yī)師2發(fā)熱門診、傳染病門診醫(yī)師3院感部門專業(yè)人員4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師每家醫(yī)院選派1-3名骨干醫(yī)師參加培訓(xùn)，培訓(xùn)后成為本單位醫(yī)防融合工作的核心力量和培訓(xùn)師資。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)1領(lǐng)導(dǎo)力2應(yīng)急管理3臨床診療4流行病學(xué)5防控實(shí)踐公共衛(wèi)生應(yīng)急能力傳染病防控法律法規(guī)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查方法針對(duì)鼠疫等甲類傳染病的特殊防控要求臨床診療與院感防控能力鼠疫等烈性傳染病的臨床識(shí)別重癥患者救治技術(shù)醫(yī)院感染控制與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)傳染病病區(qū)設(shè)置與管理院前醫(yī)療急救能力傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則與技術(shù)院前急救防護(hù)措施醫(yī)療救援隊(duì)伍組建與訓(xùn)練多部門協(xié)同應(yīng)急響應(yīng)社區(qū)早期預(yù)警與干預(yù)培訓(xùn)形式與時(shí)間安排培訓(xùn)方式理論課程專家授課、案例分析、政策解讀、小組討論實(shí)操培訓(xùn)模擬演練、技能操作、防護(hù)裝備使用、應(yīng)急處置流程頂崗鍛煉在傳染病醫(yī)院和疾控中心輪崗實(shí)習(xí)，參與實(shí)際工作遠(yuǎn)程教育在線課程、視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程案例討論、線上考核時(shí)間安排1第一階段（1個(gè)月）理論培訓(xùn)，集中授課和線上學(xué)習(xí)相結(jié)合2第二階段（2個(gè)月）在市級(jí)傳染病醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，掌握臨床診療技能3第三階段（2個(gè)月）在市、區(qū)疾控中心實(shí)習(xí)，參與疫情調(diào)查和處置4第四階段（1個(gè)月）回原單位開展實(shí)踐項(xiàng)目，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員需參加統(tǒng)一考核，合格者獲得培訓(xùn)證書，并納入市級(jí)醫(yī)防融合人才庫。實(shí)操演練提升應(yīng)急處置能力生物安全演練個(gè)人防護(hù)裝備的正確穿脫、污染區(qū)域劃分、醫(yī)療廢物處理、標(biāo)本采集與運(yùn)送等實(shí)操訓(xùn)練。應(yīng)急處置演練模擬鼠疫患者就診情景，訓(xùn)練快速識(shí)別、隔離、報(bào)告、轉(zhuǎn)運(yùn)和診療的全流程應(yīng)急處置能力。多部門聯(lián)動(dòng)演練醫(yī)院、疾控、急救中心、公安等多部門協(xié)同參與的綜合性演練，提升整體應(yīng)急響應(yīng)效率。北京市每年組織一次針對(duì)甲類傳染病的大規(guī)模實(shí)戰(zhàn)演練，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)開展小型演練，確保應(yīng)急預(yù)案的可操作性和人員的熟練度。演練后應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)總結(jié)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案和流程。第六章鼠疫疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告流程早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)報(bào)告是控制鼠疫疫情的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為疫情監(jiān)測(cè)的第一道防線，必須建立敏感有效的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和規(guī)范的報(bào)告流程。本章將詳細(xì)介紹鼠疫疫情監(jiān)測(cè)要點(diǎn)和規(guī)范報(bào)告流程。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群來自疫源地區(qū)人員從內(nèi)蒙古、云南、青海等鼠疫自然疫源地近期返京人員，尤其是有野外活動(dòng)史的人員。高危職業(yè)人群野外工作者、動(dòng)物飼養(yǎng)員、獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室工作人員等可能接觸帶菌動(dòng)物或標(biāo)本的職業(yè)人群。不明原因發(fā)熱患者特別是伴有淋巴結(jié)腫大、肺炎或敗血癥表現(xiàn)的發(fā)熱患者，尤其要關(guān)注發(fā)病前14天內(nèi)有疫源地旅行史的患者。監(jiān)測(cè)策略發(fā)熱門診全面篩查，詳細(xì)詢問旅行史和接觸史建立與疾控部門的信息共享機(jī)制對(duì)疑似病例進(jìn)行主動(dòng)隨訪進(jìn)行醫(yī)院感染病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)開展實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，提高早期診斷能力各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作，確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)24小時(shí)運(yùn)行，并定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和評(píng)估。報(bào)告與處置流程發(fā)現(xiàn)疑似病例醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)的疑似病例立即報(bào)告立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和院領(lǐng)導(dǎo)隔離措施立即對(duì)患者實(shí)施隔離，采取相應(yīng)級(jí)別防護(hù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告采樣檢測(cè)規(guī)范采集標(biāo)本送檢，啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急檢測(cè)疾控部門響應(yīng)接到報(bào)告后，疾控中心立即派出流行病學(xué)調(diào)查小組，開展現(xiàn)場調(diào)查并指導(dǎo)防控密切接觸者管理識(shí)別并追蹤所有密切接觸者，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性用藥環(huán)境處置對(duì)患者活動(dòng)場所進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行媒介生物控制應(yīng)急響應(yīng)升級(jí)根據(jù)疫情評(píng)估結(jié)果，決定是否啟動(dòng)更高級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)重要提示：鼠疫屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似