醫(yī)院抗菌藥物合理使用培訓(xùn)題庫及參考答案一、單選題1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D解析：制定抗菌治療方案時，需要綜合考慮患者感染病情（如病情的嚴(yán)重程度、急慢性等）、感染的病原菌種類（不同病原菌對不同抗菌藥敏感性不同）以及抗菌藥作用特點（抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等）。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C解析：隱球菌腦膜炎時，可在全身用藥的同時，輔以兩性霉素B等藥物鞘內(nèi)注射，屬于抗菌藥局部應(yīng)用。而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥價值不大。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，為了擴(kuò)大抗菌譜、及時控制病情，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎在多數(shù)情況下，單一抗菌藥即可有效治療。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，有預(yù)防使用抗菌藥的指征?；杳浴⒅卸?、上呼吸道感染一般不常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D解析：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)使用抗菌藥是有效的。不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長期用藥預(yù)防易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，晚期腫瘤患者一般不常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥。6.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前0.5-2小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.術(shù)后2小時答案：B解析：外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時血液及組織中有足夠的藥物濃度。7.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染答案：D解析：手術(shù)前預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。肺部感染等其他部位感染一般不是手術(shù)前預(yù)防用藥的主要目的。8.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)情況下不超過術(shù)后24小時，延長用藥時間并不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險，反而可能增加耐藥菌產(chǎn)生和不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會。9.肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.頭孢他啶答案：D解析：頭孢他啶主要經(jīng)腎排泄，肝功能減退時一般不需要調(diào)整給藥劑量。紅霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝代謝，肝功能減退時可能需要調(diào)整劑量。10.腎功能減退時，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氨基糖苷類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A解析：氨基糖苷類主要經(jīng)腎排泄，腎功能減退時藥物排泄減少，血藥濃度升高，易導(dǎo)致腎毒性等不良反應(yīng)，需要調(diào)整給藥劑量?？肆置顾?、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類受腎功能影響相對較小。11.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D解析：氨基糖苷類有耳、腎毒性，新生兒的腎功能發(fā)育尚未完全成熟，使用氨基糖苷類易導(dǎo)致聽力損害和腎損害，不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素相對較為安全。12.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗菌藥（如青霉素類、頭孢菌素類等）抗菌活性強(qiáng)、毒性低，是老年人和兒童應(yīng)用抗菌藥時相對最安全的品種。氟喹諾酮類可能影響兒童骨骼發(fā)育，氨基糖苷類有耳、腎毒性，氯霉素類可能導(dǎo)致再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。13.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點，主要用于治療革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌引起的嚴(yán)重感染。對革蘭氏陽性菌作用相對較弱，對真菌、支原體無效。14.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中，革蘭陰性菌占主要地位，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，這些細(xì)菌耐藥情況較為嚴(yán)重。15.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D解析：發(fā)熱原因不明者，在未明確有細(xì)菌感染的情況下，不應(yīng)盲目使用抗菌藥物，以免延誤診斷和導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。病毒性感染者不用抗菌藥，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥，聯(lián)合使用抗菌藥必須有嚴(yán)格指征。16.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有預(yù)防使用抗菌藥的指征。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)一般為清潔手術(shù)，通常不需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。17.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）對多種β-內(nèi)酰胺類及其他一些抗菌藥耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。青霉素、頭孢拉啶、頭孢哌酮對MRSA無效。18.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。限制使用抗菌藥物是指在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定局限性的藥物。特殊使用抗菌藥物是指具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況的藥物。19.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝腎損害B.耳毒性C.二重感染D.過敏反應(yīng)答案：D解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等。肝腎損害、耳毒性、二重感染不是其最常見的不良反應(yīng)。20.治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是（）A.紅霉素B.四環(huán)素C.氯霉素D.青霉素答案：D解析：青霉素是治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物，對這些病原體有強(qiáng)大的殺菌作用。紅霉素、四環(huán)素、氯霉素一般不作為首選。21.下列藥物中，對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性的是（）A.頭孢唑啉B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢拉定答案：C解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，屬于第三代頭孢菌素。頭孢唑啉、頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌基本無活性。頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌作用較弱。22.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝臟損害C.耳毒性D.心臟毒性答案：C解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可導(dǎo)致聽力減退、耳鳴等耳部癥狀和腎功能損害。胃腸道反應(yīng)、肝臟損害、心臟毒性相對不是其主要不良反應(yīng)。23.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.軟骨損害D.骨髓抑制答案：D解析：喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、軟骨損害等。骨髓抑制不是喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)。24.下列哪種藥物屬于特殊使用級抗菌藥物（）A.阿奇霉素B.美羅培南C.頭孢呋辛D.克林霉素答案：B解析：美羅培南屬于碳青霉烯類抗菌藥，屬于特殊使用級抗菌藥物。阿奇霉素、頭孢呋辛、克林霉素不屬于特殊使用級抗菌藥物。25.下列關(guān)于抗菌藥物療程的說法，錯誤的是（）A.一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時B.敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等療程需較長，一般為4-6周C.急性感染體溫恢復(fù)正常、癥狀消失后即可停藥D.深部真菌病需較長療程，一般為6-12周或更長答案：C解析：急性感染體溫恢復(fù)正常、癥狀消失后，一般還需繼續(xù)用藥一段時間，通常宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，而不是立即停藥。敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等療程需較長，一般為4-6周；深部真菌病需較長療程，一般為6-12周或更長。26.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。下列情況可聯(lián)合用藥的是（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.以上都是答案：D解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染等情況都有聯(lián)合使用抗菌藥物的指征。27.以下關(guān)于特殊人群抗菌藥物應(yīng)用的說法，正確的是（）A.妊娠期患者可選用四環(huán)素類抗生素B.哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳C.老年人腎功能減退，使用抗菌藥物時劑量無需調(diào)整D.兒童可常規(guī)使用氟喹諾酮類藥物答案：B解析：妊娠期患者禁用四環(huán)素類抗生素，因其可影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育。哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時，均宜暫停哺乳，以避免藥物通過乳汁影響嬰兒。老年人腎功能減退，使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時通常需要調(diào)整劑量。兒童不宜常規(guī)使用氟喹諾酮類藥物，可能影響骨骼發(fā)育。28.以下哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.青霉素B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：B解析：頭孢哌酮等部分頭孢菌素類藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)，使用這些藥物期間飲酒或接觸含酒精的物質(zhì)可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。青霉素、阿奇霉素、慶大霉素一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。29.治療產(chǎn)ESBLs菌株所致的感染應(yīng)選用（）A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.碳青霉烯類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C解析：產(chǎn)ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）菌株對頭孢菌素類等多種β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥，碳青霉烯類抗菌藥對產(chǎn)ESBLs菌株有良好的抗菌活性，是治療產(chǎn)ESBLs菌株所致感染的常用藥物。氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類一般不作為治療產(chǎn)ESBLs菌株感染的首選。30.下列關(guān)于抗菌藥物分級管理的說法，錯誤的是（）A.非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用的抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用D.臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，因其具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，使用時需要嚴(yán)格掌握指征，經(jīng)會診同意后由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。A、B、D選項的說法均正確。31.以下抗菌藥物中，屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.青霉素類答案：D解析：青霉素類屬于時間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時間。氨基糖苷類、喹諾酮類、阿奇霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要取決于藥物峰濃度。32.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。33.抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理的依據(jù)不包括（）A.安全性B.療效C.細(xì)菌耐藥性D.藥品價格答案：D解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理的依據(jù)包括安全性、療效、細(xì)菌耐藥性等，藥品價格不是分級管理的依據(jù)。34.下列關(guān)于預(yù)防性使用抗菌藥物的說法，錯誤的是（）A.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物B.清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物C.污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物D.所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗菌藥物答案：D解析：并不是所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗菌藥物，清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)一般需要預(yù)防用抗菌藥物。35.下列哪種藥物對厭氧菌無效（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢曲松D.替硝唑答案：C解析：甲硝唑、替硝唑、克林霉素對厭氧菌有良好的抗菌活性。頭孢曲松對厭氧菌作用較弱，一般不作為治療厭氧菌感染的首選藥物。二、多選題1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括：明確診斷為細(xì)菌性感染者才有指征應(yīng)用；盡早明確病原菌并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥；結(jié)合藥物抗菌作用及體內(nèi)過程特點選藥；綜合患者病情、病原菌和藥物特點制定治療方案。2.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病答案：ABCD解析：以上情況均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征，聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌效果、延緩耐藥性產(chǎn)生等。3.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的主要是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染，一般不用于預(yù)防呼吸道感染。4.抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用答案：ABC解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進(jìn)行分級管理，沒有隨意使用這一級別。5.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)（）A.抗菌藥物考核不合格的B.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的C.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的D.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的答案：ABCD解析：以上四種情形都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)的依據(jù)，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。6.有下列情況之一可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物（）A.感染病情嚴(yán)重者B.免疫功能低下患者發(fā)生感染時C.已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染D.以上都不是答案：ABC解析：感染病情嚴(yán)重、免疫功能低下患者發(fā)生感染、病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感等情況，在緊急情況下可考慮越級應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，但事后需補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。7.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。8.下列關(guān)于抗菌藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有（）A.青霉素類可引起過敏反應(yīng)B.氨基糖苷類可引起耳毒性和腎毒性C.氯霉素可引起再生障礙性貧血D.喹諾酮類可引起軟骨損害答案：ABCD解析：青霉素類易引起過敏反應(yīng)；氨基糖苷類有明顯的耳毒性和腎毒性；氯霉素可導(dǎo)致再生障礙性貧血等嚴(yán)重血液系統(tǒng)不良反應(yīng)；喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，引起軟骨損害。9.以下哪些情況應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷答案：ABC解析：普通感冒、麻疹、水痘多由病毒引起，使用抗菌藥物無效，應(yīng)盡量避免。昏迷患者如果沒有明確的細(xì)菌感染證據(jù)，也不應(yīng)盲目使用抗菌藥物。10.抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理包括（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度B.加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測C.提高抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性D.加強(qiáng)對抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從制度建設(shè)、監(jiān)測、提高合理性、不良反應(yīng)監(jiān)測等方面加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，以促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。11.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的有（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.頭孢菌素類答案：ABC解析：氨基糖苷類、喹諾酮類、阿奇霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌效果與藥物峰濃度有關(guān)。頭孢菌素類屬于時間依賴性抗菌藥物。12.特殊使用級抗菌藥物的特點包括（）A.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)B.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥C.療效、安全性方面的臨床資料較少D.價格昂貴答案：ABCD解析：特殊使用級抗菌藥物具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要嚴(yán)格控制使用以延緩細(xì)菌耐藥，其療效、安全性方面的臨床資料相對較少，且價格通常較為昂貴。13.以下關(guān)于抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的說法，正確的有（）A.預(yù)防用藥應(yīng)選用療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種B.預(yù)防用藥的時間不宜過長C.清潔手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過24小時D.應(yīng)嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥的指征答案：ABCD解析：抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用應(yīng)選用合適的藥物，控制用藥時間，清潔手術(shù)預(yù)防用藥一般不超過24小時，并且要嚴(yán)格掌握指征，避免濫用。14.下列哪些抗菌藥物可引起二重感染（）A.四環(huán)素類B.氯霉素C.頭孢菌素類D.青霉素類答案：ABC解析：四環(huán)素類、氯霉素、頭孢菌素類等抗菌藥物在長期或大量使用時，可抑制敏感菌，導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，引起二重感染。青霉素類相對較少引起二重感染。15.以下關(guān)于老年人抗菌藥物應(yīng)用的說法，正確的有（）A.老年人腎功能呈生理性減退，使用主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時需減量應(yīng)用B.老年人感染宜選用毒性低并具殺菌作用的抗菌藥物C.老年人應(yīng)盡量避免使用氨基糖苷類、萬古霉素等毒性大的抗菌藥物D.老年人使用抗菌藥物時，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)答案：ABCD解析：老年人腎功能減退，使用經(jīng)腎排泄的抗菌藥需調(diào)整劑量；宜選用毒性低且殺菌的藥物；盡量避免使用毒性大的藥物；使用過程中要密切觀察不良反應(yīng)。三、簡答題1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。2.簡述外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的選擇原則。答：（1）根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度等綜合考慮。（2）選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。（3）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時間長、污