兒科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲答案：A解析：小兒前囟出生時約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。3.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。4.嬰兒每日每千克體重需要的能量約為（）A.377kJ（90kcal）B.418kJ（100kcal）C.460kJ（110kcal）D.502kJ（120kcal）E.544kJ（130kcal）答案：C解析：嬰兒每日每千克體重需要能量約460kJ（110kcal），以后每增加3歲減少約42kJ（10kcal）。5.小兒易發(fā)生溢乳的原因是（）A.胃呈水平位B.賁門括約肌發(fā)育差C.幽門括約肌發(fā)育良好D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育良好，易發(fā)生溢乳。6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天逐漸消退。7.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%以上D.15%以上E.20%以上答案：C解析：小兒腹瀉時，輕度脫水失水量為體重的3%～5%，中度脫水失水量為體重的5%～10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。8.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。9.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥的四種病理改變?yōu)榉蝿用}狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。10.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血最主要的原因是鐵攝入不足。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。12.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.中毒性腦病E.癲癇答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月～3歲小兒。13.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢—臀部—面頰—上肢—全身B.臀部—面頰—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面頰—下肢—全身D.面頰—臀部—上肢—下肢—全身E.面頰—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身。14.小兒結(jié)核病最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核性腦膜炎答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核是小兒結(jié)核病最常見的類型。15.小兒藥物治療的特點不包括（）A.藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異B.小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異C.肝臟解毒功能不足D.腎臟排泄功能旺盛E.小兒用藥劑量計算方法與成人相同答案：E解析：小兒用藥劑量計算方法與成人不同，需要根據(jù)年齡、體重、體表面積等因素計算。16.小兒預(yù)防接種的程序中，乙肝疫苗的接種時間是（）A.出生時、1個月、6個月B.2個月、3個月、4個月C.3個月、4個月、5個月D.8個月E.1.5～2歲答案：A解析：乙肝疫苗的接種時間是出生時、1個月、6個月。17.小兒頭皮靜脈輸液時，最常用的靜脈是（）A.額靜脈B.顳淺靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈E.以上都是答案：E解析：小兒頭皮靜脈輸液時，常用的靜脈有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈等。18.小兒測量體溫最常用的方法是（）A.口腔測溫B.腋下測溫C.肛門測溫D.耳溫槍測溫E.額溫槍測溫答案：B解析：小兒測量體溫最常用的方法是腋下測溫，安全、方便。19.小兒住院期間，護(hù)士應(yīng)首先滿足的心理需求是（）A.安全的需要B.自尊的需要C.愛與歸屬的需要D.自我實現(xiàn)的需要E.認(rèn)知的需要答案：A解析：小兒住院期間，護(hù)士應(yīng)首先滿足其安全的需要。20.小兒生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)不包括（）A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍E.血壓答案：E解析：小兒生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)有體重、身高、頭圍、胸圍等，血壓一般不作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。21.小兒添加輔食的原則不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.同時添加多種輔食答案：E解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，不能同時添加多種輔食。22.小兒急性感染性喉炎的主要特征是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.吸氣性喉鳴E.以上都是答案：E解析：小兒急性感染性喉炎的主要特征是發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等。23.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.缺乏維生素B??B.缺乏葉酸C.缺乏鐵D.缺乏維生素CE.以上都是答案：A解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是缺乏維生素B??和（或）葉酸，其中以缺乏維生素B??為主。24.小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，一般無血尿。25.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，其中腦膜炎雙球菌最為常見。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境等多種因素的影響，教育程度對小兒生長發(fā)育影響較小。2.小兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有（）A.營養(yǎng)豐富，比例合適B.含有多種免疫物質(zhì)C.有利于母親子宮復(fù)舊D.經(jīng)濟(jì)方便E.增進(jìn)母子感情答案：ABCDE解析：小兒母乳喂養(yǎng)具有營養(yǎng)豐富、比例合適、含有多種免疫物質(zhì)、有利于母親子宮復(fù)舊、經(jīng)濟(jì)方便、增進(jìn)母子感情等優(yōu)點。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正水和電解質(zhì)紊亂、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等。4.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.密切觀察病情D.維持體溫正常E.健康指導(dǎo)答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、密切觀察病情、維持體溫正常、健康指導(dǎo)等。5.法洛四聯(lián)癥患兒的護(hù)理要點有（）A.預(yù)防感染B.避免劇烈活動C.供給足夠的液體D.觀察缺氧發(fā)作的表現(xiàn)E.定期隨訪答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥患兒的護(hù)理要點包括預(yù)防感染、避免劇烈活動、供給足夠的液體、觀察缺氧發(fā)作的表現(xiàn)、定期隨訪等。6.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.易疲乏C.食欲減退D.異食癖E.智力低下答案：ABCD解析：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有皮膚黏膜蒼白、易疲乏、食欲減退、異食癖等，一般不會出現(xiàn)智力低下。7.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.觀察病情變化D.用藥護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息、飲食管理、觀察病情變化、用藥護(hù)理、健康教育等。8.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.防止受傷答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫、病因治療、防止受傷等。9.新生兒寒冷損傷綜合征的治療措施包括（）A.復(fù)溫B.熱量和液體補(bǔ)充C.糾正器官功能紊亂D.控制感染E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE解析：新生兒寒冷損傷綜合征的治療措施包括復(fù)溫、熱量和液體補(bǔ)充、糾正器官功能紊亂、控制感染、中醫(yī)中藥治療等。10.小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.卡介苗接種E.預(yù)防性化療答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群、卡介苗接種、預(yù)防性化療等。三、名詞解釋1.生長發(fā)育：生長是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。2.生理性體重下降：新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時體重。3.計劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。4.脫水：是指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，還伴有鈉、鉀等電解質(zhì)的丟失。5.哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘發(fā)作時出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不能在24小時內(nèi)緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。6.法洛四聯(lián)癥：是一種常見的青紫型先天性心臟病，由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。7.貧血：是指單位容積末梢血中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。我國小兒血液學(xué)會議暫定：新生兒期血紅蛋白（Hb）＜145g/L，1～4個月Hb＜90g/L，4～6個月Hb＜100g/L者為貧血。8.急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，臨床以水腫、少尿、血尿、高血壓為主要表現(xiàn)。9.驚厥：是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂、神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。10.結(jié)核菌素試驗：是用結(jié)核菌的菌體蛋白來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌有無過敏反應(yīng)，從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染的一種皮膚試驗。四、填空題1.小兒年齡分期分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。2.小兒出生時體重約為3kg，前半年每月平均增加0.7kg，后半年每月平均增加0.4kg，1歲時體重約為出生時的3倍。3.小兒添加輔食的時間一般在4～6個月開始，首先添加的輔食是含鐵的米粉。4.小兒腹瀉根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。5.小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。6.小兒先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、無分流型（無青紫型）。7.小兒缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。8.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點是壓力升高，外觀混濁似米湯樣，白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主，糖含量明顯降低，蛋白質(zhì)顯著增高。五、案例分析1.患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。-該患兒最可能的診斷是什么？-列出主要的護(hù)理診斷。-提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：-診斷：支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征陽性等表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片有斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。-主要護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。-護(hù)理措施：-改善呼吸功能：保持病室空氣清新，溫濕度適宜；患兒取半臥位或抬高床頭，利于呼吸；及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量和吸氧方式。-保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患兒有效咳嗽，定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；給予霧化吸入，稀釋痰液；必要時吸痰。-降低體溫：密切觀察體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施，如溫水擦浴、冰袋冷敷、遵醫(yī)囑給予退燒藥等，及時更換汗?jié)竦囊路?，防止著涼?密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，若出現(xiàn)煩躁不安、心率增快、呼吸急促、肝臟增大等心力衰竭表現(xiàn)，或出現(xiàn)意識障礙、驚厥等中毒性腦病表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合搶救。-健康教育：向家長講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)患兒的護(hù)理，避免去人多擁擠的場所，預(yù)防上呼吸道感染。2.患兒，女，1歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。患兒3天前開始腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血。1天前出現(xiàn)嘔吐，每日3～4次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。-該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？-列出主要的護(hù)理診斷。-如何進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理？答案：-脫水程度：中度脫水。依據(jù)：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)。脫水性質(zhì)：等滲性脫水。依據(jù)：血清鈉135mmol/L，在正常范圍（130～150mmol/L）內(nèi)。-主要護(hù)理診斷：-體液不足：與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腹瀉、嘔吐致消化吸收障礙有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。-補(bǔ)液護(hù)理：-口服補(bǔ)液：對于輕、中度脫水無嘔吐或嘔吐不劇烈者，可采用口服補(bǔ)液鹽（ORS）補(bǔ)液。遵循少量多次的原則，在8～12小時內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。-靜脈補(bǔ)液：對于中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重、口服補(bǔ)液困難者，需靜脈補(bǔ)液。-定量：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液總量，一般輕度脫水約為90～120ml/kg，中度脫水約為120～150ml/kg，重度脫水約為150～180ml/kg。-定性：等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。-定速：遵循先快后慢的原則，前8～12小時補(bǔ)充累積損失量，速度約為每小時8～10ml/kg；后12～16小時補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，速度約為每小時5ml/kg。-密切觀察補(bǔ)液效果：觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等，若補(bǔ)液后患兒精神好轉(zhuǎn)、皮膚彈性恢復(fù)、尿量增加，說明補(bǔ)液有效；若出現(xiàn)眼瞼水腫，提示補(bǔ)液過多或過快。同時，密切觀察患兒有無低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。3.患兒，男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年”入院。查體：生長發(fā)育落后，消瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及震顫。