急救護(hù)理考試題與參考答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的組成部分（）A.院前急救B.急診科救治C.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2.心跳驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分4.對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，吹氣的頻率為（）A.5-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味6.中暑高熱時(shí)，降低體溫的首選措施是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.藥物降溫D.快速靜脈滴注低溫液體7.張力性氣胸的緊急處理措施是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管8.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱骨骨折9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛10.高血壓危象患者血壓應(yīng)控制在（）A.160/100mmHg左右B.180/110mmHg左右C.200/120mmHg左右D.220/130mmHg左右11.下列哪種中毒可采用2%-4%碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲中毒B.樂(lè)果中毒C.美曲膦酯中毒D.巴比妥類藥物中毒12.電擊傷患者急救時(shí)首先應(yīng)（）A.切斷電源B.胸外按壓C.人工呼吸D.心電監(jiān)護(hù)13.多發(fā)傷患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.顱腦損傷B.胸部損傷C.腹部損傷D.四肢骨折14.過(guò)敏性休克患者應(yīng)首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素15.以下哪種情況不屬于昏迷的分級(jí)（）A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡二、多選題（每題3分，共15分）1.心肺復(fù)蘇有效的指征包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療3.休克的臨床表現(xiàn)有（）A.神志淡漠或煩躁不安B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈搏細(xì)速4.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是（）A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.先重傷，后輕傷D.先分類，后運(yùn)送E.急救與呼救并重5.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆三、判斷題（每題2分，共10分）1.胸外按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為1:1。（）2.一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。（）3.張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致縱隔移位。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1-3天。（）5.洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量以300-500ml為宜。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（15分）患者，男性，45歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作5小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的急救護(hù)理措施。參考答案一、單選題1.D。急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）由院前急救、急診科救治和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）組成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不屬于其組成部分。2.B。心跳驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)。3.C。心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為100次/分。4.C。對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，吹氣的頻率為10-12次/分。5.B。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味。6.D。中暑高熱時(shí)，降低體溫的首選措施是快速靜脈滴注低溫液體。7.C。張力性氣胸的緊急處理措施是粗針頭排氣減壓。8.A。顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”，提示顱前窩骨折。9.D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛。10.A。高血壓危象患者血壓應(yīng)控制在160/100mmHg左右。11.B。樂(lè)果中毒可采用2%-4%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲（美曲膦酯）中毒禁用碳酸氫鈉洗胃，巴比妥類藥物中毒一般用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。12.A。電擊傷患者急救時(shí)首先應(yīng)切斷電源。13.A。多發(fā)傷患者最常見(jiàn)的死亡原因是顱腦損傷。14.A。過(guò)敏性休克患者應(yīng)首選的藥物是腎上腺素。15.D?；杳苑譃闇\昏迷、中度昏迷和深昏迷，昏睡不屬于昏迷的分級(jí)。二、多選題1.ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指征包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、神志逐漸恢復(fù)等。2.ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒藥和對(duì)癥治療。3.ABCDE。休克的臨床表現(xiàn)有神志淡漠或煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、血壓下降、尿量減少、脈搏細(xì)速等。4.ABCDE。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是先救命，后治傷；迅速、準(zhǔn)確、有效；先重傷，后輕傷；先分類，后運(yùn)送；急救與呼救并重。5.ABCDE。中暑的類型包括中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病。三、判斷題1.√。胸外按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為1:1。2.√。一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。3.√。張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致縱隔移位。4.√。急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1-3天。5.√。洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量以300-500ml為宜。四、簡(jiǎn)答題1.心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：-評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。-判斷患者意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無(wú)反應(yīng)。-呼救：請(qǐng)他人撥打急救電話并取來(lái)除顫器。-檢查呼吸和脈搏：同時(shí)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸，時(shí)間不超過(guò)10秒。-胸外按壓：患者仰臥于硬板或地上，施救者兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。-開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道。-人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。-重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直至高級(jí)生命支持人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)：-毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管痙攣、呼吸困難等。-煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常自小肌群開(kāi)始，如眼瞼、顏面、舌肌等，逐漸發(fā)展至全身肌肉抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無(wú)力、呼吸肌麻痹。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。急救措施：-立即終止接觸毒物：迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等。-清除尚未吸收的毒物：經(jīng)口中毒者應(yīng)立即洗胃，可用2%-4%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用），直至洗出液澄清無(wú)味為止。同時(shí)可給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。-應(yīng)用特效解毒藥：常用阿托品和解磷定。阿托品能拮抗毒蕈堿樣癥狀，使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化。解磷定能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，對(duì)解除煙堿樣癥狀效果較好。-對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸、氣管插管或氣管切開(kāi)；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。3.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)：-迅速評(píng)估傷情：快速判斷患者的意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，以及有無(wú)大出血、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。-先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。-避免二次損傷：在搬運(yùn)和固定患者時(shí)，要注意方法正確，避免加重?fù)p傷。如懷疑有脊柱骨折，應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法搬運(yùn)，保持脊柱的穩(wěn)定性。-及時(shí)止血：根據(jù)出血的部位和性質(zhì)，選擇合適的止血方法，如指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。使用止血帶時(shí)要注意記錄時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。-固定骨折：對(duì)于有骨折的患者，應(yīng)就地取材進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，以減輕疼痛，避免骨折端損傷周圍組織和血管、神經(jīng)。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，防止窒息。對(duì)于昏迷患者，可采用仰頭抬頜法或托下頜法開(kāi)放氣道。-注意保暖：創(chuàng)傷患者往往伴有體溫下降，應(yīng)注意保暖，避免因寒冷導(dǎo)致休克加重。-盡快轉(zhuǎn)運(yùn)：在現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要密切觀察患者的病情變化。五、案例分析題1.該患者最可能的診斷是中暑先兆?；颊咴诟邷丨h(huán)境下持續(xù)工作5小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫38.5℃，符合中暑先兆的表現(xiàn)。2.急救護(hù)理措施如下：-立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，平臥休息。-給予物理降溫：