危重病人護理理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于危重病人常見的護理問題（）A.有誤吸的危險B.有皮膚完整性受損的危險C.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量D.自理能力缺陷答案：C。解析：危重病人由于病情嚴重，往往存在進食困難、消耗增加等情況，多表現(xiàn)為營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，而非高于機體需要量。A選項，危重病人意識障礙或吞咽功能障礙時容易發(fā)生誤吸；B選項，長期臥床等情況會使病人有皮膚完整性受損的危險；D選項，病情嚴重導致病人自理能力缺陷是常見的護理問題。2.對昏迷病人進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）A.頭偏向一側(cè)B.用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個C.棉球蘸水不可過濕D.從門齒處放入開口器答案：D。解析：昏迷病人從臼齒處放入開口器，而不是門齒處，以防損傷門齒。A選項頭偏向一側(cè)可防止漱口液誤吸；B選項用彎止血鉗夾緊棉球且每次1個，可避免棉球遺留在口腔內(nèi)；C選項棉球蘸水不可過濕，防止病人嗆咳。3.為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)定時為病人翻身，一般間隔時間為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡最有效的方法之一，一般每2小時翻身一次，可減輕局部組織長期受壓。4.觀察危重病人病情的最佳方法是（）A.護士在交接班中觀察B.經(jīng)常與病人交談，了解其護理需求C.護士在閱讀病歷中觀察D.設(shè)專人24小時守護病人，連續(xù)觀察答案：D。解析：設(shè)專人24小時守護病人，連續(xù)觀察能及時、全面地掌握病人病情的動態(tài)變化，是觀察危重病人病情的最佳方法。A選項交接班觀察有時間局限性；B選項與病人交談主要了解護理需求，對病情觀察不夠全面；C選項閱讀病歷是了解病情的一種方式，但不能實時觀察病情變化。5.以下哪種情況提示病人可能出現(xiàn)了休克（）A.血壓90/60mmHgB.脈率100次/分C.尿量30ml/hD.面色蒼白、皮膚濕冷答案：D。解析：面色蒼白、皮膚濕冷是休克早期的典型表現(xiàn)。A選項血壓90/60mmHg不一定就是休克，有些正常人基礎(chǔ)血壓可能就偏低；B選項脈率100次/分在一些生理情況下如運動后也可出現(xiàn)；C選項尿量30ml/h一般屬于正常范圍，休克時尿量通常會減少。6.給氧時，氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選用（）A.蒸餾水B.生理鹽水C.涼開水D.5%葡萄糖溶液答案：A。解析：氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液應(yīng)選用蒸餾水，因為蒸餾水無雜質(zhì)，可避免對呼吸道造成刺激和污染。生理鹽水可能會有結(jié)晶析出等問題；涼開水可能含有細菌等；5%葡萄糖溶液不適合作為濕化液。7.對于使用呼吸機的病人，吸痰前應(yīng)（）A.先加大氧流量2分鐘B.先吸凈口腔分泌物C.先放氣囊D.先將床頭抬高答案：A。解析：吸痰會導致病人短暫缺氧，吸痰前先加大氧流量2分鐘可提高病人的氧儲備，防止吸痰過程中發(fā)生嚴重缺氧。B選項吸凈口腔分泌物不是吸痰前的首要操作；C選項放氣囊與吸痰前的準備關(guān)系不大；D選項床頭抬高不是吸痰前的必要操作。8.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃會導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒一般可以根據(jù)情況進行洗胃。9.為昏迷病人插胃管時，當胃管插至15cm時，應(yīng)（）A.使病人頭部后仰B.囑病人做吞咽動作C.使病人頭部靠近胸骨柄D.置病人平臥位，頭偏向一側(cè)答案：C。解析：為昏迷病人插胃管時，當胃管插至15cm時，使病人頭部靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部進入食管。A選項頭部后仰是插胃管前的初始體位；B選項昏迷病人無法做吞咽動作；D選項平臥位頭偏向一側(cè)是插胃管過程中防止誤吸的一種體位，但不是在插至15cm時的操作。10.觀察病人瞳孔時，下列哪項不屬于異常表現(xiàn)（）A.雙側(cè)瞳孔等大等圓B.雙側(cè)瞳孔直徑小于2mmC.雙側(cè)瞳孔直徑大于6mmD.雙側(cè)瞳孔不等大答案：A。解析：雙側(cè)瞳孔等大等圓是正常表現(xiàn)。雙側(cè)瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，雙側(cè)瞳孔直徑大于6mm為瞳孔散大，雙側(cè)瞳孔不等大均屬于異常情況。11.下列哪項不是人工心臟起搏的適應(yīng)證（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.三度房室傳導阻滯C.快速心律失常D.心臟驟停的復(fù)蘇答案：C。解析：人工心臟起搏主要用于治療緩慢性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導阻滯等，也用于心臟驟停的復(fù)蘇?？焖傩穆墒СＲ话悴徊捎萌斯ば呐K起搏治療，而是采用抗心律失常藥物、電復(fù)律等方法。12.氣管切開病人的護理措施中，錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.每日更換氣管內(nèi)套管1次C.氣管套管下墊無菌紗布，每日更換2次D.嚴格執(zhí)行無菌操作答案：B。解析：氣管內(nèi)套管一般每4-6小時清洗消毒一次，每1-2周更換一次，而不是每日更換1次。A選項保持呼吸道通暢是氣管切開病人護理的關(guān)鍵；C選項氣管套管下墊無菌紗布并每日更換2次可防止感染；D選項嚴格執(zhí)行無菌操作能預(yù)防感染。13.下列哪種情況可導致呼吸增快（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量C.發(fā)熱D.呼吸中樞抑制答案：C。解析：發(fā)熱時，機體代謝增加，耗氧量增加，會刺激呼吸中樞使呼吸增快。顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量、呼吸中樞抑制都會導致呼吸減慢。14.護理咯血窒息病人的第一步驟是（）A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：A。解析：咯血窒息是由于血液堵塞呼吸道導致，解除呼吸道阻塞是首要措施，可挽救病人生命。加壓給氧、使用呼吸興奮劑、輸血等都是后續(xù)的治療措施。15.測量中心靜脈壓時，零點應(yīng)位于（）A.鎖骨中線水平B.劍突水平C.右心房水平D.腋前線水平答案：C。解析：測量中心靜脈壓時，零點應(yīng)位于右心房水平，以保證測量的準確性。16.下列哪種藥物可用于治療急性左心衰竭（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.嗎啡答案：D。解析：嗎啡可用于治療急性左心衰竭，它能減輕病人的焦慮和呼吸困難，同時擴張外周血管，減輕心臟負荷。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素用于升高血壓；多巴胺用于抗休克等。17.對留置導尿病人的護理措施，錯誤的是（）A.保持尿道口清潔，每日消毒1-2次B.每周更換導尿管1次C.鼓勵病人多飲水，以達到自然沖洗尿路的目的D.集尿袋應(yīng)高于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流答案：D。解析：集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，以防止尿液逆流引起泌尿系統(tǒng)感染。A選項保持尿道口清潔可預(yù)防感染；B選項每周更換導尿管1次可減少感染機會；C選項鼓勵病人多飲水能自然沖洗尿路。18.下列哪種情況提示病人可能出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.高熱、抽搐、昏迷C.呼吸困難、發(fā)紺D.腹痛、腹瀉答案：A。解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。B選項高熱、抽搐、昏迷可能是多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病的表現(xiàn)；C選項呼吸困難、發(fā)紺主要與呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病有關(guān)；D選項腹痛、腹瀉與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)。19.為病人進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。20.下列哪種情況可導致血鉀升高（）A.大量使用利尿劑B.禁食C.輸入大量庫存血D.嘔吐、腹瀉答案：C。解析：庫存血中紅細胞破裂，細胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，輸入大量庫存血會導致血鉀升高。大量使用利尿劑會使鉀離子排出增加，導致血鉀降低；禁食會使鉀攝入不足，也可能導致血鉀降低；嘔吐、腹瀉會使鉀丟失過多，引起血鉀降低。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危重病人常見的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.孤獨感D.否認E.絕望答案：ABCDE。解析：危重病人面對嚴重的病情，往往會產(chǎn)生多種心理反應(yīng)。焦慮是對疾病預(yù)后等的擔憂；恐懼可能源于對死亡的害怕；孤獨感由于與外界交流減少等產(chǎn)生；否認可能是病人對病情的一種心理防御機制；絕望則在病情嚴重且治療效果不佳時容易出現(xiàn)。2.為昏迷病人進行口腔護理的目的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除口腔內(nèi)一切細菌E.防止口臭答案：ABCE。解析：為昏迷病人進行口腔護理可保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，觀察口腔黏膜及舌苔變化以了解病情，還能防止口臭。但不能清除口腔內(nèi)一切細菌，口腔內(nèi)本身存在一定的正常菌群。3.預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)E.避免局部組織長期受壓答案：ABCDE。解析：定時翻身可避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚受刺激的機會；使用氣墊床可減輕壓力；加強營養(yǎng)可增強皮膚的抵抗力；避免局部組織長期受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。4.觀察病人生命體征的內(nèi)容包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識狀態(tài)答案：ABCD。解析：生命體征主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。意識狀態(tài)不屬于生命體征，但也是觀察病情的重要內(nèi)容。5.下列哪些藥物可用于搶救心臟驟停（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABCDE。解析：腎上腺素可興奮心臟、升高血壓等，是心臟驟停搶救的首選藥物；阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；利多卡因可治療室性心律失常；碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒；多巴胺可升高血壓、增加心輸出量等。6.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.喉水腫B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.肺部感染E.氣胸答案：ABCD。解析：氣管插管過程中可能會導致喉水腫、聲帶損傷、氣管黏膜損傷，長期氣管插管還容易引起肺部感染。氣胸一般不是氣管插管的直接并發(fā)癥。7.下列哪些屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.吞咽和咀嚼困難B.意識障礙或昏迷C.消化道瘺D.短腸綜合征E.腸道梗阻答案：ABCD。解析：吞咽和咀嚼困難、意識障礙或昏迷病人無法正常進食，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)；消化道瘺在一定情況下可通過腸內(nèi)營養(yǎng)提供營養(yǎng)支持；短腸綜合征病人腸道吸收面積減少，腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道功能。腸道梗阻時腸內(nèi)容物通過障礙，不適合進行腸內(nèi)營養(yǎng)。8.對使用人工呼吸機的病人應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.呼吸頻率、節(jié)律B.面色、神志C.血氣分析結(jié)果D.氣道壓力E.痰液性狀答案：ABCDE。解析：觀察呼吸頻率、節(jié)律可了解呼吸機的治療效果；面色、神志可反映病人的氧合情況和病情變化；血氣分析結(jié)果能準確判斷病人的呼吸功能和酸堿平衡；氣道壓力可判斷呼吸機參數(shù)是否合適；痰液性狀可了解呼吸道的情況。9.下列哪些情況可導致呼吸減慢（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量C.呼吸中樞抑制D.高熱E.疼痛答案：ABC。解析：顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量、呼吸中樞抑制都會抑制呼吸中樞，導致呼吸減慢。高熱會使呼吸增快；疼痛可能會使呼吸淺快，但一般不會導致呼吸減慢。10.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品C.輸血過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)D.輸完的血袋應(yīng)保留24小時E.開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)節(jié)速度答案：ABCDE。解析：輸血前兩人核對可確保輸血的準確性和安全性；血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以免發(fā)生不良反應(yīng)；輸血過程中密切觀察病人反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸完的血袋保留24小時便于必要時進行檢驗；開始輸血速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再調(diào)節(jié)速度可減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述對危重病人進行病情觀察的主要內(nèi)容。答：對危重病人進行病情觀察的主要內(nèi)容包括：（1）生命體征：-體溫：觀察體溫的變化，如發(fā)熱、體溫過低等情況，判斷病情的發(fā)展和感染等情況。-脈搏：注意脈搏的頻率、節(jié)律、強弱等，如脈率過快、過慢、不齊等可能提示心臟疾病或其他全身性疾病。-呼吸：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度、類型等，如呼吸急促、呼吸困難、潮式呼吸等，可反映呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)的病變。-血壓：監(jiān)測血壓的高低和波動情況，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，血壓異?？赡芘c休克、高血壓等疾病有關(guān)。（2）意識狀態(tài)：判斷病人的意識是否清晰，有無嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識障礙，以評估腦部功能和病情的嚴重程度。（3）瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等，雙側(cè)瞳孔不等大、瞳孔散大或縮小等異常情況可能提示顱內(nèi)病變。（4）一般情況：-面容與表情：如急性病容、慢性病容、痛苦面容等，可反映病情的輕重和病人的心理狀態(tài)。-體位：觀察病人的體位是否舒適，有無強迫體位等，有助于判斷病情和疾病的類型。-姿勢與步態(tài)：注意病人的姿勢和行走情況，某些疾病可能導致姿勢異?；虿綉B(tài)不穩(wěn)。-皮膚與黏膜：觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、完整性等，如有無發(fā)紺、黃疸、皮疹、壓瘡等，可了解循環(huán)、營養(yǎng)、感染等情況。（5）飲食與營養(yǎng)：了解病人的飲食攝入量、食欲情況等，評估病人的營養(yǎng)狀況，對于危重病人保證足夠的營養(yǎng)攝入至關(guān)重要。（6）排泄物：觀察尿液的量、顏色、性質(zhì)等，糞便的性狀、次數(shù)等，判斷泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能。（7）治療后反應(yīng)：觀察各種治療措施（如藥物治療、手術(shù)治療等）后的效果和不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。2.簡述氣管切開病人的護理要點。答：氣管切開病人的護理要點如下：（1）保持呼吸道通暢：-及時吸痰：根據(jù)病人的痰液情況，定時吸痰，一般每1-2小時吸痰一次，吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。-濕化氣道：可采用氣道內(nèi)滴注濕化液、使用霧化器等方法，保持呼吸道黏膜濕潤，防止痰液干結(jié)。-翻身、拍背：定時為病人翻身、拍背，促進痰液松動和排出。（2）預(yù)防感染：-嚴格執(zhí)行無菌操作：氣管切開處的換藥、吸痰等操作都要嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。-保持氣管切開處清潔：每日更換氣管切開處的敷料1-2次，觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況。-氣管內(nèi)套管的護理：一般每4-6小時清洗消毒氣管內(nèi)套管一次，每1-2周更換一次。-口腔護理：每日進行口腔護理2-3次，防止口腔細菌滋生并下行感染呼吸道。（3）固定氣管套管：氣管套管要固定牢固，防止套管移位、脫出。一般用兩根系帶打死結(jié)固定，松緊度以能容納一指為宜。（4）觀察病情：密切觀察病人的呼吸、心率、血壓、神志等生命體征，以及氣管切開處的情況，如有無出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。（5）心理護理：關(guān)心病人，向病人解釋氣管切開的必要性和注意事項，減輕病人的恐懼和焦慮情緒，取得病人的配合。（6）拔管護理：當病人病情好轉(zhuǎn)，呼吸功能恢復(fù)，可考慮拔管。拔管前要先試行堵管24-48小時，觀察病人呼吸情況，如無呼吸困難等不適，方可拔管。拔管后要注意觀察切口愈合情況。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。既往有冠心病病史10年。入院時患者神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，血壓80/50mmHg，心電圖示廣泛前壁心肌梗死。請問：（1）該患者目前存在哪些護理問題？（2）針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）該患者目前存在的護理問題有：-疼痛：與心肌缺血缺氧導致的心肌梗死有關(guān)。-心輸出量減少：與心肌梗死導致心肌收縮力下降有關(guān)，表現(xiàn)為血壓降低、心率加快。-氣體交換受損：與胸痛導致呼吸受限、心肌梗死影響心臟功能導致肺淤血有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸