危重患者搶救制度考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于危重患者搶救的組織管理，下列說法錯誤的是：A.一般患者搶救由值班醫(yī)師和護士負(fù)責(zé)B.重大搶救需科主任或主任醫(yī)師現(xiàn)場指揮C.涉及多科室的搶救應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)D.實習(xí)醫(yī)師可獨立執(zhí)行搶救操作，但需上級醫(yī)師指導(dǎo)答案：D（實習(xí)醫(yī)師不得獨立執(zhí)行搶救操作，需在帶教老師指導(dǎo)下參與）2.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是：A.護士直接執(zhí)行，事后補記B.護士復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.護士復(fù)述一遍即可執(zhí)行，無需醫(yī)師確認(rèn)D.僅在緊急情況下可執(zhí)行，非緊急情況必須書面醫(yī)囑答案：B（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記并簽名）3.搶救室設(shè)備“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定期清潔D.定期檢查維修答案：C（“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）4.心肺復(fù)蘇時，腎上腺素的首次靜脈注射劑量為：A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B（成人首次劑量為1mg，每3-5分鐘重復(fù)）5.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久內(nèi)完成補記？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C（因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記）6.關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運前需評估患者生命體征是否穩(wěn)定B.轉(zhuǎn)運時需攜帶急救藥品和設(shè)備（如除顫儀、呼吸囊）C.由實習(xí)護士單獨護送D.轉(zhuǎn)運后需與接收科室詳細(xì)交接病情答案：C（轉(zhuǎn)運需由醫(yī)護人員共同護送，病情不穩(wěn)定者需主治醫(yī)師及以上人員陪同）7.搶救過程中，護士的核心職責(zé)不包括：A.執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情變化B.記錄搶救過程及用藥C.指揮搶救流程D.準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品答案：C（指揮搶救由醫(yī)師負(fù)責(zé)，護士負(fù)責(zé)執(zhí)行和觀察）8.對心跳驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時，單向波除顫儀的首次能量選擇為：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C（單向波首次除顫能量為360J，雙向波為120-200J）9.多學(xué)科聯(lián)合搶救時，指揮權(quán)應(yīng)歸屬：A.最先到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)師B.患者主管醫(yī)師C.最高年資或職稱的醫(yī)師D.護理組長答案：C（多學(xué)科搶救由最高年資或職稱的醫(yī)師統(tǒng)一指揮）10.搶救車內(nèi)藥品有效期檢查頻率為：A.每日B.每周C.每兩周D.每月答案：A（搶救車需每日檢查藥品有效期，近效期藥品（1個月內(nèi)）需標(biāo)記并及時更換）11.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C（過敏性休克首選腎上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射）12.關(guān)于搶救中的病情觀察，錯誤的是：A.每5-10分鐘記錄一次生命體征B.重點觀察意識、瞳孔、呼吸、循環(huán)變化C.尿量可每小時記錄一次D.只需記錄異常指標(biāo)，正常指標(biāo)無需記錄答案：D（所有觀察指標(biāo)均需詳細(xì)記錄，包括正常數(shù)值）13.緊急情況下，無自主呼吸患者的人工通氣頻率應(yīng)為：A.8-10次/分B.12-14次/分C.16-18次/分D.20-22次/分答案：A（心肺復(fù)蘇時人工通氣頻率為8-10次/分，與胸外按壓比例為30:2）14.搶救結(jié)束后，搶救物品的處理流程是：A.先歸位，后清潔消毒B.先清潔消毒，后檢查補充C.直接丟棄使用過的物品D.由實習(xí)護士單獨處理答案：B（搶救物品需先清潔消毒，再檢查數(shù)量、功能，及時補充缺失藥品/耗材）15.對昏迷患者進(jìn)行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.直接用鑷子夾取棉球擦拭答案：D（需用血管鉗夾取棉球，防止棉球脫落阻塞氣道）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.危重患者搶救的核心原則包括：A.先搶救后檢查B.先明確診斷后處理C.分工協(xié)作，爭分奪秒D.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度答案：ACD（搶救遵循“先救命后治病”原則，優(yōu)先穩(wěn)定生命體征）2.搶救室需配備的基本設(shè)備包括：A.心電監(jiān)護儀B.除顫儀C.輸液泵D.氣管插管包答案：ABCD（還需呼吸囊、吸引器、供氧裝置等）3.醫(yī)護人員在搶救中的職責(zé)分工正確的是：A.醫(yī)師負(fù)責(zé)評估病情、制定搶救方案B.護士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、記錄C.實習(xí)人員可協(xié)助吸痰、測量生命體征D.護工可參與心肺復(fù)蘇操作答案：ABC（護工無資質(zhì)參與搶救操作）4.搶救記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、性別、年齡、入院時間B.搶救開始及結(jié)束時間C.參加搶救的醫(yī)護人員姓名、職稱D.用藥名稱、劑量、給藥途徑答案：ABCD（還需記錄病情變化、采取的搶救措施及效果）5.關(guān)于口頭醫(yī)囑的管理，正確的是：A.僅在搶救、手術(shù)等緊急情況下使用B.護士執(zhí)行前需復(fù)述一遍，醫(yī)師確認(rèn)“對”后執(zhí)行C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑可由實習(xí)護士執(zhí)行答案：ABC（實習(xí)護士無獨立執(zhí)行口頭醫(yī)囑的資質(zhì)）6.危重患者轉(zhuǎn)運前需評估的內(nèi)容包括：A.生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）B.意識狀態(tài)及瞳孔反應(yīng)C.呼吸支持方式（是否需要氣管插管、氧氣濃度）D.轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險（如心跳驟停、出血）答案：ABCD（需綜合評估轉(zhuǎn)運的必要性和安全性）7.搶救藥品“三查七對”中的“七對”包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期答案：ABCD（“七對”為姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法）8.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由大變小B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.大動脈搏動恢復(fù)答案：ABCD（還包括收縮壓≥60mmHg）9.過敏性休克的搶救措施包括：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)輸入B.保持氣道通暢，高流量吸氧C.快速靜脈補液（如生理鹽水）D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）答案：ABCD（還需腎上腺素、抗組胺藥等）10.搶救設(shè)備日常維護要求包括：A.每周檢查設(shè)備功能（如除顫儀充電、監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線）B.每月測試急救物品（如呼吸囊氣密性、吸引器負(fù)壓）C.設(shè)備故障時掛“故障”標(biāo)識并及時報修D(zhuǎn).所有設(shè)備由護士長單獨管理答案：ABC（設(shè)備需定人保管，多人參與維護）三、判斷題（每題2分，共20分）1.搶救時，實習(xí)醫(yī)師可獨立開具口頭醫(yī)囑。（）答案：×（實習(xí)醫(yī)師無獨立開具醫(yī)囑的權(quán)限，需上級醫(yī)師審核）2.搶救車封條僅在使用后需更換，未使用時無需檢查。（）答案：×（搶救車需每日檢查封條完整性及內(nèi)容物，確保隨時可用）3.患者心跳驟停時，護士可直接進(jìn)行胸外按壓，無需等待醫(yī)師到場。（）答案：√（護士需在第一時間啟動心肺復(fù)蘇）4.搶救記錄中可使用“患者情況好轉(zhuǎn)”等模糊表述。（）答案：×（需具體記錄指標(biāo)，如“心率由40次/分升至80次/分”）5.轉(zhuǎn)運危重患者時，若病情突然惡化，可暫停轉(zhuǎn)運并就地?fù)尵?。（）答案：√（轉(zhuǎn)運中需動態(tài)評估，病情惡化時立即終止轉(zhuǎn)運）6.搶救藥品中的毒麻藥品需專柜加鎖，雙人雙鎖管理。（）答案：√（毒麻藥品需嚴(yán)格遵循“五?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）7.為昏迷患者插胃管時，可無需確認(rèn)胃管位置直接固定。（）答案：×（需通過回抽胃液、聽氣過水聲或X線確認(rèn)胃管在胃內(nèi)）8.搶救過程中，護士可根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整輸液速度，無需醫(yī)師確認(rèn)。（）答案：×（輸液速度調(diào)整需遵循醫(yī)囑，緊急情況可先調(diào)整但需及時報告醫(yī)師）9.多學(xué)科搶救時，各科室醫(yī)師可自行決定治療方案，無需統(tǒng)一指揮。（）答案：×（需由最高年資醫(yī)師統(tǒng)一指揮，避免措施沖突）10.搶救結(jié)束后，廢棄的一次性醫(yī)療用品可混入生活垃圾處理。（）答案：×（需按醫(yī)療廢物分類處理，感染性廢物放入黃色垃圾袋）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述危重患者搶救的基本流程。答案：①快速評估病情（意識、呼吸、循環(huán)）；②啟動急救反應(yīng)（呼叫上級醫(yī)師、通知相關(guān)科室）；③優(yōu)先處理危及生命的問題（如開放氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血）；④持續(xù)監(jiān)測生命體征（心電監(jiān)護、血氧、血壓）；⑤執(zhí)行搶救措施（給藥、除顫、氣管插管）；⑥記錄搶救過程（時間、措施、用藥、病情變化）；⑦多學(xué)科協(xié)作（必要時請麻醉科、ICU會診）；⑧病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運至ICU或?qū)？撇》?，交接病情?.簡述搶救中護士的核心職責(zé)。答案：①準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品（檢查搶救車、除顫儀、呼吸囊等）；②執(zhí)行醫(yī)囑（嚴(yán)格核對，口頭醫(yī)囑復(fù)述確認(rèn)）；③觀察病情（每5-10分鐘記錄生命體征、意識、瞳孔、尿量等）；④配合醫(yī)師操作（如協(xié)助氣管插管、建立靜脈通路）；⑤記錄搶救過程（時間、用藥、措施及效果）；⑥安撫家屬（簡要告知病情，避免沖突）；⑦搶救結(jié)束后整理用物（清潔消毒、補充藥品、檢查設(shè)備功能）。3.簡述搶救藥品的管理要求。答案：①分類存放（急救藥、抗休克藥、心血管藥等），標(biāo)識清晰；②遵循“五定”原則（定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）；③每日檢查有效期（近效期藥品標(biāo)記并及時更換）；④毒麻藥品專柜雙鎖管理，專用賬冊登記；⑤高危藥品（如氯化鉀、胰島素）單獨存放并標(biāo)識；⑥使用后及時補充，確保基數(shù)準(zhǔn)確；⑦外借藥品需登記并及時歸還，禁止挪用。4.簡述搶救記錄的書寫規(guī)范。答案：①記錄時間精確到分鐘（如“10:05患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失”）；②內(nèi)容包括患者基本信息、搶救時間、參與人員（姓名+職稱）、病情變化（意識、瞳孔、生命體征）、采取的措施（如胸外按壓、除顫、用藥）、用藥詳情（藥名、劑量、途徑、時間）、效果評估（如“10:10除顫后恢復(fù)竇性心律，心率85次/分”）；③因搶救未能及時記錄的，需在6小時內(nèi)補記并注明“補記”；④記錄需客觀、準(zhǔn)確、完整，避免主觀判斷（如“血壓升高”應(yīng)具體為“血壓由90/60mmHg升至130/80mmHg”）；⑤醫(yī)護記錄需一致，簽名清晰可辨。5.簡述危重患者轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備工作。答案：①評估轉(zhuǎn)運必要性（如檢查需在ICU外完成，且轉(zhuǎn)運收益大于風(fēng)險）；②評估患者病情（生命體征是否穩(wěn)定：收縮壓≥90mmHg、血氧飽和度≥90%、呼吸頻率≤30次/分；意識狀態(tài)；是否需要呼吸支持）；③準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運設(shè)備（便攜式監(jiān)護儀、呼吸囊/轉(zhuǎn)運呼吸機、氧氣袋/鋼瓶、急救藥品盒、吸引器）；④通知接收科室（提前告知病情、檢查項目、所需準(zhǔn)備）；⑤醫(yī)患溝通（向家屬說明轉(zhuǎn)運風(fēng)險，簽署知情同意書）；⑥人員配備（主治醫(yī)師及以上醫(yī)師+護士，病情不穩(wěn)定者加派麻醉師）；⑦確認(rèn)轉(zhuǎn)運路線（避開手術(shù)/檢查高峰，確保通道暢通）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示ST段抬高型心肌梗死，血壓85/50mmHg，心率40次/分，意識模糊。值班醫(yī)師立即呼叫心內(nèi)科會診，同時護士開始建立靜脈通路，但因患者血管條件差，10分鐘未成功。此時患者突然意識喪失，大動脈搏動消失。問題：（1）請指出搶救過程中的不當(dāng)之處；（2）正確的搶救步驟應(yīng)包括哪些？答案：（1）不當(dāng)之處：①未在第一時間處理低血壓和心動過緩（可先靜脈注射阿托品或多巴胺提升血壓）；②靜脈通路建立延遲時未及時采取其他給藥途徑（如骨髓腔穿刺）；③患者心跳驟停前未持續(xù)監(jiān)測生命體征（應(yīng)每5分鐘記錄一次）；④未提前準(zhǔn)備除顫儀（心跳驟停時需立即除顫）。（2）正確步驟：①快速評估病情（胸痛、低血壓、心動過緩），啟動急救（呼叫心內(nèi)科、麻醉科會診）；②優(yōu)先處理循環(huán)衰竭：靜脈注射阿托品0.5mg（提升心率），快速補液（生理鹽水500ml），必要時多巴胺靜脈泵入；③建立靜脈通路困難時，立即行骨髓腔穿刺（兒童/成人均可）或中心靜脈置管；④持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、血壓變化；⑤患者心跳驟停時，立即啟動心肺復(fù)蘇（CAB循環(huán)：胸外按壓-開放氣道-人工呼吸），同時取除顫儀準(zhǔn)備除顫（單向波360J）；⑥靜脈注射腎上腺素1mg，每3-5分鐘重復(fù)；⑦聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑧搶救記錄詳細(xì)記錄時間節(jié)點（如“14:10患者意識喪失，開始胸外按壓；14:12除顫1次，恢復(fù)竇性心律”）；⑨病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室，與介入團隊詳細(xì)交接病情。案例2：某科室夜間收治一名刀刺傷患者，失血量約1500ml，血壓70/40mmHg，心率130次/分，值班醫(yī)師（住院醫(yī)師）立即通知上級醫(yī)師（副主任醫(yī)師），但上級醫(yī)師因交通堵塞30分鐘后到達(dá)。期間住院醫(yī)師獨自進(jìn)行壓迫止血、建立2條靜脈通路、輸注紅細(xì)胞懸液4U，但患者仍持續(xù)出血，最終因失血性休克死亡。家屬質(zhì)疑搶救不及時。問題：（1）分析搶救過程中的制度執(zhí)行缺陷；