急救護(hù)理模擬練習(xí)題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.對電擊傷患者進(jìn)行現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.包扎傷口E.注射腎上腺素2.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是A.清除口鼻內(nèi)的異物、分泌物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖E.送醫(yī)院3.中暑高熱時，降溫速度通常要求每小時體溫下降A(chǔ).0.5～1℃B.1～1.5℃C.1.5～2℃D.2～2.5℃E.2.5～3℃4.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.肝腥味E.酒味5.搶救巴比妥類藥物中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用E.利尿藥物的應(yīng)用6.毒蛇咬傷后，下列局部處理方法錯誤的是A.早期結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.傷口局部封閉D.盡快切開傷口排毒E.燒灼傷口7.胸外心臟按壓的頻率為A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分8.成人胸外心臟按壓的深度為A.2～3cmB.3～4cmC.4～5cmD.5～6cmE.6～7cm9.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為A.15：2B.30：2C.10：1D.5：1E.20：210.心臟驟停最主要的病因是A.心肌病B.冠心病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.藥物中毒11.心搏驟停后，大腦缺血缺氧多長時間可出現(xiàn)不可逆損傷A.1～2分鐘B.2～4分鐘C.4～6分鐘D.6～8分鐘E.8～10分鐘12.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部撞擊傷合并肋骨骨折B.骨盆骨折合并尿道損傷C.右上臂切割傷D.腹部刺傷合并失血性休克E.胸部爆震傷合并顱腦損傷13.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.止痛B.抗感染C.補充血容量D.搶救生命E.骨折固定14.對開放性氣胸的緊急處理是A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸E.注射呼吸中樞興奮劑15.腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出不凝固血液，應(yīng)考慮A.實質(zhì)臟器破裂B.空腔臟器破裂C.誤穿入血管D.后腹膜血腫E.前腹壁血腫16.燒傷患者第一個24小時補液量，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液共A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml17.大面積燒傷患者休克期調(diào)節(jié)補液量簡便而可靠的臨床指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.末梢循環(huán)18.一氧化碳中毒時，最容易遭受損害的臟器是A.肺和腦B.腦和心臟C.腎和心臟D.肺和腎E.肝和腦19.急性中毒患者洗胃時，每次注入洗胃液的量一般為A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～600mlE.600～700ml20.下列哪種毒物中毒禁忌洗胃A.敵敵畏B.濃硫酸C.磷化鋅D.氰化物E.巴比妥類21.敵百蟲中毒時，禁用的洗胃液是A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1：5000高錳酸鉀溶液D.溫開水E.清水22.急性中毒患者導(dǎo)瀉時，常用的藥物是A.硫酸鈉B.硫酸鎂C.甘露醇D.山梨醇E.乳果糖23.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)24.急性左心衰竭患者端坐位的目的是A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.避免腹水發(fā)生E.減少回心血量25.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時間在A.6小時以上B.12小時以上C.24小時以上D.48小時以上E.72小時以上26.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.小發(fā)作持續(xù)24小時以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上E.連續(xù)小發(fā)作27.腦出血患者最常見的出血部位是A.殼核B.丘腦C.腦葉D.腦橋E.小腦28.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦動脈瘤D.腦血管畸形E.血液病29.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染30.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道31.下列哪項不是中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)證A.各類大、中手術(shù)B.休克C.脫水、失血和血容量不足D.需長期輸液、靜脈穿刺困難者E.高血壓患者32.氣管內(nèi)插管的深度，成年男性為A.20～22cmB.22～24cmC.24～26cmD.26～28cmE.28～30cm33.機械通氣時，潮氣量一般為A.4～6ml/kgB.6～8ml/kgC.8～10ml/kgD.10～12ml/kgE.12～14ml/kg34.下列哪項不是機械通氣的并發(fā)癥A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.低血壓D.肺不張E.氧中毒35.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)，下列說法錯誤的是A.可監(jiān)測心率、心律B.可觀察ST段、T波變化C.電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕處D.導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)妥善固定，防止脫落E.可隨時記錄心電圖36.下列哪種藥物不是常用的血管活性藥物A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.胰島素37.對休克患者使用血管活性藥物時，錯誤的是A.應(yīng)從小劑量開始B.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.應(yīng)盡量避免長時間使用D.應(yīng)快速靜脈推注E.應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)38.下列哪項不是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)A.心律失常B.心電圖改變C.肌無力D.腹脹、惡心、嘔吐E.口渴39.下列哪項不是低鉀血癥的治療原則A.見尿補鉀B.補鉀濃度不宜過高C.補鉀速度不宜過快D.可靜脈推注鉀劑E.補鉀總量不宜過多40.下列哪種情況不屬于高滲性脫水的表現(xiàn)A.口渴B.尿少C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷E.血壓下降41.低滲性脫水患者，靜脈補液應(yīng)首選A.等滲鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.平衡鹽溶液42.代謝性酸中毒患者的呼吸特點是A.淺而快B.淺而慢C.深而快D.深而慢E.不規(guī)則43.代謝性堿中毒患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥44.關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血時應(yīng)先慢后快C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)將血袋保留24小時E.輸血后應(yīng)立即拔針45.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)46.下列哪項不是成分輸血的優(yōu)點A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.節(jié)約血液資源E.不需要交叉配血47.下列哪種情況不屬于輸血的適應(yīng)證A.嚴(yán)重貧血B.低蛋白血癥C.血友病D.感染性休克E.一氧化碳中毒48.關(guān)于傷口換藥，下列說法錯誤的是A.換藥前應(yīng)洗手B.換藥時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.換藥的順序是先清潔傷口，再污染傷口，最后感染傷口D.換藥時應(yīng)動作輕柔，避免損傷傷口E.換藥后應(yīng)及時記錄傷口情況49.下列哪種傷口應(yīng)選擇一期縫合A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.陳舊性傷口E.燒傷傷口50.下列哪項不是ICU的收治對象A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.大手術(shù)后患者C.急性心肌梗死患者D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者E.多器官功能障礙綜合征患者二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)2.多發(fā)傷的特點包括A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.嚴(yán)重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.處理順序上矛盾多3.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括A.迅速脫離熱源B.立即用冷水沖洗傷處C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.立即送往醫(yī)院4.急性中毒的處理原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療5.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括A.胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭E.心源性休克6.急性左心衰竭的治療措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴張劑E.應(yīng)用強心劑7.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.防止舌咬傷C.控制發(fā)作D.降低體溫E.預(yù)防并發(fā)癥8.腦出血患者的護(hù)理要點包括A.絕對臥床休息B.保持安靜，避免情緒激動C.密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化D.頭部置冰袋E.保持大便通暢9.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施包括A.嚴(yán)格限制入水量B.供給足夠的熱量C.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.預(yù)防感染E.透析患者做好透析護(hù)理10.中心靜脈壓監(jiān)測的意義包括A.反映右心房壓力B.反映血容量C.反映心功能D.指導(dǎo)補液E.評估血管張力三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心臟驟停的判斷要點。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施。3.簡述休克患者的護(hù)理要點。參考答案一、單項選擇題1.A2.A3.B4.B5.C6.E7.C8.D9.B10.B11.C12.C13.D14.C15.A16.B17.C18.B19.C20.B21.B22.A23.B24.B25.C26.C27.A28.C29.A30.A31.E32.B33.D34.C35.E36.E37.D38.E39.D40.E41.A42.C43.A44.E45.C46.E47.E48.E49.A50.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、簡答題1.心臟驟停的判斷要點如下：-意識突然喪失：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。如果患者對呼喚和拍打沒有任何回應(yīng)，提示意識喪失。-大動脈搏動消失：觸摸患者的頸動脈或股動脈搏動。頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，用示指和中指指尖觸摸。若10秒內(nèi)未觸及搏動，可判斷大動脈搏動消失。-呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸音。嘆息樣呼吸是一種緩慢、不規(guī)則的呼吸，常提示病情危急。-心音消失：在心臟驟停時，心音會突然消失，但此項判斷較困難，一般不作為首要判斷指標(biāo)。-瞳孔散大：心臟驟停后，由于腦供血中斷，瞳孔會逐漸散大，但這一表現(xiàn)出現(xiàn)相對較晚，不能作為早期判斷的依據(jù)。2.有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施如下：-迅速清除毒物-脫離中毒環(huán)境：立即將患者移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物。-清洗皮膚：用大量清水或肥皂水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。-洗胃：口服中毒者應(yīng)盡早洗胃，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳，但超過6小時仍有洗胃必要。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1：5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用）、生理鹽水或清水等。每次注入洗胃液300-500ml，反復(fù)沖洗，直至洗出液清亮無味為止。-導(dǎo)瀉：洗胃后可從胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。但有嚴(yán)重脫水、休克、昏迷、腸梗阻者禁用硫酸鎂。-應(yīng)用特效解毒藥-膽堿酯酶復(fù)能劑：常用藥物有解磷定、氯磷定等。能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。應(yīng)早期、足量、重復(fù)使用。-抗膽堿藥：最常用的是阿托品，能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后再逐漸減量維持。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。-對癥治療-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。-維持呼吸、循環(huán)功能：出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)給予呼吸興奮劑或機械通氣；有休克者，應(yīng)補充血容量，應(yīng)用血管活性藥物等抗休克治療。-防治腦水腫：可給予甘露醇、呋塞米等脫水劑，減輕腦水腫。-防治感染：合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防和控制感染。-加強護(hù)理：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，記錄出入量，做好口腔、皮膚護(hù)理等。3.休克患者的護(hù)理要點如下：-一般護(hù)理-體位：采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和改善呼吸。-保暖：注意給患者保暖，但避免用熱水袋直接加溫，以免皮膚血管擴張，減少重要臟器的血液供應(yīng)，還可能導(dǎo)致燙傷。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，昏迷患者頭應(yīng)偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為4-6L/min。-心理護(hù)理：休克患者病情危急，患者和家屬往往會產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者和家屬，解釋病情和治療措施，以減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情觀察-生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。休克早期，脈搏增快，血壓下降不明顯，但脈壓減小；隨著休克的進(jìn)展，血壓進(jìn)行性下降，脈搏細(xì)速。呼吸頻率和節(jié)律的改變也能反映患者的病情變化，如出現(xiàn)呼吸急促、困難等，可能提示呼吸功能障礙。-意識狀態(tài)：意識狀態(tài)是反映腦組織血液灌注和缺氧程度的重要指標(biāo)。休克早期，患者可表現(xiàn)為煩躁不安；隨著病情加重，可出現(xiàn)意識模糊、昏迷等。-皮膚色澤和溫度：觀察患者皮膚的色澤、溫度和濕度。休克時，皮膚蒼白、濕冷，提示外周血管收縮，微循環(huán)灌注不足；若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、紅潤，說明休克有所好轉(zhuǎn)。-尿量：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克病情變化和療效的重要依據(jù)。應(yīng)留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時尿量。若尿量少于25ml/h，提示腎灌注不足；尿量大于30ml/h，表明休克已得到糾正。-中心靜脈壓（CVP）：CVP反映右心房壓力，其正常值為5-12cmH?O。結(jié)