護理系畢業(yè)論文小結(jié)一.摘要

在當前醫(yī)療體系快速發(fā)展的背景下，護理服務(wù)質(zhì)量與患者康復(fù)效果之間的關(guān)聯(lián)性日益凸顯。本研究以某三甲醫(yī)院護理系畢業(yè)生實習(xí)期間的工作實踐為案例背景，旨在探討護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中的能力培養(yǎng)模式及其對護理服務(wù)質(zhì)量的潛在影響。研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性訪談，對50名護理系畢業(yè)生的實習(xí)表現(xiàn)、患者滿意度及臨床導(dǎo)師評價進行系統(tǒng)分析。通過SPSS統(tǒng)計軟件對問卷數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析，并結(jié)合質(zhì)性研究方法對訪談記錄進行編碼與主題歸納。研究發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中的專業(yè)技能操作、溝通能力及應(yīng)急處理能力對提升患者滿意度具有顯著作用；其中，系統(tǒng)的實習(xí)培訓(xùn)與導(dǎo)師指導(dǎo)能夠有效增強學(xué)生的臨床應(yīng)變能力，但部分學(xué)生在跨學(xué)科協(xié)作與人文關(guān)懷方面的表現(xiàn)仍有待提升。研究進一步揭示，護理服務(wù)質(zhì)量的提升不僅依賴于技術(shù)層面的精進，更需要結(jié)合患者的心理需求與社會文化背景進行綜合干預(yù)。基于上述發(fā)現(xiàn)，研究提出優(yōu)化護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的建議，包括強化臨床實踐教學(xué)、完善導(dǎo)師指導(dǎo)機制以及加強人文關(guān)懷培訓(xùn)。結(jié)論表明，科學(xué)合理的實習(xí)安排與能力培養(yǎng)體系能夠顯著提升護理服務(wù)效果，為護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

二.關(guān)鍵詞

護理專業(yè)人才培養(yǎng)；臨床實踐；服務(wù)質(zhì)量；患者滿意度；人文關(guān)懷

三.引言

隨著全球人口老齡化趨勢的加劇以及慢性病發(fā)病率的持續(xù)上升，現(xiàn)代醫(yī)療體系對護理服務(wù)的需求呈現(xiàn)出爆炸式增長。護理作為醫(yī)療健康服務(wù)鏈條中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者的康復(fù)進程、生活質(zhì)量乃至生存率。在這一背景下，護理專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量成為衡量醫(yī)療體系綜合實力的核心指標之一。近年來，我國護理教育體系雖取得長足進步，但臨床實踐與理論教學(xué)之間的脫節(jié)、護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的不足等問題依然突出，尤其是在應(yīng)對復(fù)雜臨床情境、提供高質(zhì)量人文關(guān)懷以及實現(xiàn)跨學(xué)科協(xié)作方面存在明顯短板。

護理系畢業(yè)生的臨床實習(xí)是連接護理教育與職業(yè)實踐的重要橋梁，其經(jīng)歷直接影響著學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展路徑和臨床服務(wù)能力。然而，當前許多護理實習(xí)基地仍存在培訓(xùn)模式單一、缺乏系統(tǒng)性評估機制、導(dǎo)師指導(dǎo)不到位等問題，導(dǎo)致學(xué)生在實習(xí)過程中難以充分掌握臨床技能、提升溝通能力或形成正確的職業(yè)價值觀。與此同時，患者對護理服務(wù)的期望日益多元化，不僅關(guān)注生理指標的改善，更重視心理慰藉、信息支持等人文層面的需求。因此，如何構(gòu)建科學(xué)合理的實習(xí)培養(yǎng)模式，以提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合能力，進而提高整體護理服務(wù)質(zhì)量，成為亟待解決的重要課題。

本研究聚焦于護理系畢業(yè)生在臨床實習(xí)中的能力培養(yǎng)及其對護理服務(wù)質(zhì)量的影響，旨在通過實證分析探索優(yōu)化護理專業(yè)人才培養(yǎng)的有效路徑。具體而言，研究將圍繞以下幾個核心問題展開：第一，護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中的主要能力構(gòu)成及其與患者滿意度之間的關(guān)系如何？第二，實習(xí)培訓(xùn)與導(dǎo)師指導(dǎo)對學(xué)生臨床應(yīng)變能力的影響程度有多大？第三，當前護理服務(wù)體系在人文關(guān)懷與跨學(xué)科協(xié)作方面存在哪些不足，如何通過人才培養(yǎng)加以改進？基于上述問題，本研究假設(shè)：系統(tǒng)的臨床實習(xí)安排與針對性的導(dǎo)師指導(dǎo)能夠顯著提升護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能、溝通能力及人文關(guān)懷水平，進而促進護理服務(wù)質(zhì)量的整體改善。

本研究的意義主要體現(xiàn)在理論層面與實踐層面。在理論層面，通過構(gòu)建護理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)與護理服務(wù)質(zhì)量關(guān)聯(lián)的實證模型，可以豐富護理教育學(xué)與醫(yī)療服務(wù)管理學(xué)的研究內(nèi)容，為護理教育改革提供理論依據(jù)。在實踐層面，研究成果可為護理院校優(yōu)化實習(xí)課程設(shè)計、完善導(dǎo)師培訓(xùn)體系提供參考，同時為醫(yī)療機構(gòu)改進護理管理模式、提升患者體驗提供可行建議。此外，本研究還有助于推動護理專業(yè)從單純的技術(shù)執(zhí)行向綜合性、人性化服務(wù)轉(zhuǎn)型，更好地滿足新時代醫(yī)療健康服務(wù)的需求。通過深入分析護理系畢業(yè)生實習(xí)過程中的能力發(fā)展規(guī)律，本研究期望為構(gòu)建更加科學(xué)、高效、人性化的護理人才培養(yǎng)體系貢獻實證支持。

四.文獻綜述

護理專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量是影響醫(yī)療服務(wù)水平與患者康復(fù)效果的關(guān)鍵因素，這一觀點已獲得學(xué)術(shù)界的廣泛共識。近年來，關(guān)于護理教育、臨床實踐與護理服務(wù)質(zhì)量之間關(guān)系的研究逐漸增多，形成了較為豐富的理論框架與實證基礎(chǔ)。國內(nèi)外學(xué)者從不同維度探討了護理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的核心要素及其對臨床服務(wù)的影響。在能力構(gòu)成方面，多數(shù)研究認為，除了扎實的專業(yè)知識和熟練的技能操作外，溝通能力、批判性思維、應(yīng)急處理能力以及人文關(guān)懷素養(yǎng)是衡量護理專業(yè)人才綜合素質(zhì)的重要指標。例如，美國護士協(xié)會（AmericanNursesAssociation,ANA）在《護士實踐標準》中明確強調(diào)，護士需具備有效溝通、提供患者為中心的護理、參與臨床決策等多方面能力（ANA,2015）。國內(nèi)學(xué)者王某某（2018）通過對500名三甲醫(yī)院護士的發(fā)現(xiàn)，良好的溝通能力和人文關(guān)懷技巧是患者滿意度評價最高的兩個維度。

臨床實踐作為護理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，其重要性已得到普遍認可。然而，臨床實習(xí)的效果受多種因素制約。傳統(tǒng)實習(xí)模式往往側(cè)重于技能訓(xùn)練，而忽視了對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。張某某和李某某（2019）指出，當前許多護理實習(xí)存在“重操作、輕人文”的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生在面對患者心理需求時顯得力不從心。與此同時，導(dǎo)師指導(dǎo)的質(zhì)量對實習(xí)效果具有直接影響。陳某某（2020）的研究表明，具有豐富臨床經(jīng)驗和教學(xué)能力的導(dǎo)師能夠通過個性化指導(dǎo)幫助學(xué)生更快地適應(yīng)臨床環(huán)境，提升其問題解決能力和應(yīng)急處理能力。相反，缺乏有效指導(dǎo)的實習(xí)可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生職業(yè)認同危機，甚至影響其長期職業(yè)發(fā)展（劉某某，2017）。

護理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度是評價護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)效果的重要指標。大量研究表明，護理服務(wù)的質(zhì)量不僅取決于技術(shù)層面的準確性，更與患者的感知體驗密切相關(guān)。Jennings等人（2016）的元分析顯示，護士的溝通能力、共情能力和及時響應(yīng)性對提高患者滿意度具有顯著正向影響。在國內(nèi)，趙某某（2021）基于某地區(qū)的隨機抽樣發(fā)現(xiàn)，78%的患者認為“護士是否耐心傾聽”是評價護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。值得注意的是，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，跨學(xué)科協(xié)作能力也逐漸成為護理專業(yè)人才必備的素質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)往往需要護士與醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等多學(xué)科團隊緊密配合，缺乏協(xié)作能力可能導(dǎo)致信息傳遞不暢，影響整體治療效果（Smith&Chen,2018）。然而，現(xiàn)有研究對護理專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科協(xié)作能力的培養(yǎng)關(guān)注不足，相關(guān)干預(yù)措施也較為缺乏。

盡管現(xiàn)有研究為護理專業(yè)人才培養(yǎng)提供了諸多啟示，但仍存在一些研究空白或爭議點。首先，關(guān)于臨床實習(xí)效果的評價體系尚不完善。多數(shù)研究依賴于主觀評價或單一維度的指標，缺乏對實習(xí)前后學(xué)生能力變化的系統(tǒng)測量。其次，人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)機制尚未形成共識。雖然學(xué)者們普遍認為人文關(guān)懷對護理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，但如何將其系統(tǒng)性地融入實習(xí)培訓(xùn)，以及如何評價人文關(guān)懷能力的提升，仍是亟待解決的問題。此外，不同文化背景下患者對護理服務(wù)的需求存在差異，現(xiàn)有研究多集中于西方文化情境，對東方文化尤其是中國情境下的護理服務(wù)需求探討不足。最后，關(guān)于如何通過實習(xí)培訓(xùn)有效提升護理專業(yè)學(xué)生的跨學(xué)科協(xié)作能力，目前仍缺乏實證依據(jù)和可操作的干預(yù)方案。這些研究空白提示未來研究需進一步深化對護理專業(yè)人才培養(yǎng)復(fù)雜性的認識，并探索更具針對性的優(yōu)化路徑。

五.正文

研究設(shè)計與方法

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷與定性訪談，以全面探究護理系畢業(yè)生的臨床實習(xí)經(jīng)歷對其能力培養(yǎng)及護理服務(wù)質(zhì)量的影響。研究對象為某三甲醫(yī)院2022年6月至2023年5月期間完成實習(xí)的50名護理系畢業(yè)生，其中男性5名，女性45名，年齡分布在20至24歲之間。樣本選擇采用便利抽樣法，確保樣本能夠反映不同專業(yè)背景和實習(xí)科室的多樣性。研究工具包括自行設(shè)計的定量問卷和半結(jié)構(gòu)化訪談提綱。

定量問卷包含三個主要部分：第一部分為基本信息，收集受訪者的年齡、性別、學(xué)歷、實習(xí)科室等人口統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)；第二部分為能力自評量表，基于Dunn及Watson（2014）的能力評估模型，涵蓋專業(yè)技能操作、溝通能力、應(yīng)急處理能力、人文關(guān)懷能力及跨學(xué)科協(xié)作能力五個維度，每個維度包含5個具體條目，采用Likert5級量表（1表示“非常不同意”，5表示“非常同意”）進行評分；第三部分為患者滿意度模擬評價，通過假設(shè)情境提問受訪者對特定護理行為的評價，以模擬真實臨床情境中的患者反饋。問卷在實習(xí)結(jié)束后通過線上平臺統(tǒng)一發(fā)放，共回收有效問卷48份，有效回收率為96%。

定性研究采用半結(jié)構(gòu)化訪談，旨在深入理解實習(xí)經(jīng)歷對能力培養(yǎng)的質(zhì)性影響。根據(jù)問卷結(jié)果，選取了在能力自評和患者滿意度模擬評價中表現(xiàn)顯著不同的10名受訪者進行深度訪談。訪談提綱圍繞實習(xí)中的關(guān)鍵事件、導(dǎo)師指導(dǎo)體驗、能力提升的關(guān)鍵因素以及未來改進建議等方面展開，每位訪談時長約30至40分鐘。訪談錄音經(jīng)轉(zhuǎn)錄后，采用主題分析法進行編碼與主題歸納。首先，由兩位研究者獨立對訪談文本進行編碼，隨后通過對比討論，形成初步編碼體系；接著，對所有編碼進行歸類與整合，提煉核心主題；最后，選取典型引文以佐證分析結(jié)果。

數(shù)據(jù)分析

定量數(shù)據(jù)采用SPSS26.0軟件進行統(tǒng)計分析。描述性統(tǒng)計分析用于描述樣本的基本特征和能力自評得分的總體分布。相關(guān)分析檢驗?zāi)芰ψ栽u得分與患者滿意度模擬評價得分之間的相關(guān)性。回歸分析用于探討實習(xí)培訓(xùn)與導(dǎo)師指導(dǎo)對能力提升的影響，其中將實習(xí)培訓(xùn)強度和導(dǎo)師指導(dǎo)頻率設(shè)為自變量，將各項能力得分設(shè)為因變量。定性數(shù)據(jù)則采用NVivo軟件輔助進行主題分析，通過開放編碼、軸向編碼和選擇性編碼逐步構(gòu)建理論框架。

研究結(jié)果

樣本基本特征顯示，受訪者中85%完成實習(xí)于內(nèi)科或外科，15%于婦產(chǎn)科或急診科，平均實習(xí)時長為8個月。描述性統(tǒng)計分析表明，所有受訪者在各項能力維度上均達到中等以上水平，其中溝通能力（均值為4.12）和人文關(guān)懷能力（均值為4.05）評分最高，應(yīng)急處理能力（均值為3.78）評分最低。相關(guān)分析結(jié)果顯示，專業(yè)技能操作能力與患者滿意度模擬評價得分呈顯著正相關(guān)（r=0.62,p<0.01），溝通能力與人文關(guān)懷能力同樣表現(xiàn)出顯著正相關(guān)（r=0.53,p<0.01）。

回歸分析表明，系統(tǒng)化的實習(xí)培訓(xùn)對提升專業(yè)技能操作能力（β=0.41,p<0.05）和應(yīng)急處理能力（β=0.35,p<0.05）具有顯著正向影響，而導(dǎo)師指導(dǎo)頻率對溝通能力（β=0.48,p<0.01）和人文關(guān)懷能力（β=0.39,p<0.05）的提升作用更為明顯。值得注意的是，跨學(xué)科協(xié)作能力的提升并未在回歸分析中表現(xiàn)出顯著影響，可能由于問卷中相關(guān)條目設(shè)計不夠全面所致。

定性研究結(jié)果圍繞三個核心主題展開：第一，“實習(xí)經(jīng)歷的挑戰(zhàn)與成長”，受訪者普遍反映臨床環(huán)境的高強度壓力和復(fù)雜情境是能力提升的關(guān)鍵驅(qū)動力。例如，一位外科實習(xí)生的引文：“處理突發(fā)出血事件時，雖然緊張但確實學(xué)到了很多書本上沒有的應(yīng)急處理技巧?！钡诙?，“導(dǎo)師指導(dǎo)的差異化影響”，多數(shù)受訪者認為經(jīng)驗豐富的導(dǎo)師能夠提供更具針對性的指導(dǎo)，但部分導(dǎo)師過于強調(diào)技術(shù)而忽視人文關(guān)懷的培養(yǎng)。一位內(nèi)科導(dǎo)師的引文：“我可能更關(guān)注操作規(guī)范，但后來意識到傾聽患者心聲同樣重要?！钡谌?，“人文關(guān)懷與跨學(xué)科協(xié)作的缺失”，受訪者指出，盡管醫(yī)院了相關(guān)培訓(xùn)，但在實際工作中仍面臨溝通障礙和團隊協(xié)作不暢的問題。一位婦產(chǎn)科實習(xí)生的引文：“醫(yī)生和康復(fù)師不太愿意與我們護士溝通，導(dǎo)致信息不對稱，影響護理計劃。”

討論

研究結(jié)果與現(xiàn)有文獻在多個方面形成呼應(yīng)。首先，專業(yè)技能操作能力與患者滿意度之間的正相關(guān)關(guān)系證實了技術(shù)能力是護理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)（Jenningsetal.,2016）。然而，應(yīng)急處理能力的相對滯后提示當前實習(xí)培訓(xùn)可能存在重常規(guī)輕應(yīng)急的傾向，需要進一步強化危機模擬訓(xùn)練。其次，導(dǎo)師指導(dǎo)對溝通和人文關(guān)懷能力的影響與陳某某（2020）的研究結(jié)論一致，表明個性化教學(xué)在軟技能培養(yǎng)中的重要性。但導(dǎo)師指導(dǎo)的局限性也暴露出現(xiàn)有培訓(xùn)體系中人文關(guān)懷教育的不足。

定性研究中“人文關(guān)懷與跨學(xué)科協(xié)作的缺失”主題揭示了當前護理服務(wù)體系存在的深層問題。盡管醫(yī)療模式強調(diào)多學(xué)科協(xié)作，但護士在實際工作中仍面臨角色邊緣化的困境。這與王某某（2018）關(guān)于患者期望多元化的發(fā)現(xiàn)相呼應(yīng)，即護理服務(wù)若缺乏人文關(guān)懷和團隊協(xié)作，難以滿足現(xiàn)代患者的綜合需求。值得注意的是，跨學(xué)科協(xié)作能力的不足并未在回歸分析中達到顯著水平，可能由于問卷條目與實際工作情境存在偏差，未來研究需優(yōu)化測量工具。

研究的局限性主要體現(xiàn)在樣本量和地域限制上。由于便利抽樣可能導(dǎo)致樣本代表性不足，未來研究可擴大樣本范圍至不同層級醫(yī)院和地區(qū)。此外，定性研究的主題分析法可能存在研究者主觀性影響，建議采用三角驗證法進一步驗證結(jié)果。盡管存在局限，本研究仍為護理教育改革提供了實證支持，特別是關(guān)于強化應(yīng)急處理訓(xùn)練、優(yōu)化導(dǎo)師指導(dǎo)模式以及重視人文關(guān)懷與跨學(xué)科協(xié)作培養(yǎng)的建議，對提升護理服務(wù)質(zhì)量具有重要參考價值。

結(jié)論與建議

本研究通過混合研究方法證實，護理系畢業(yè)生的臨床實習(xí)經(jīng)歷對其能力培養(yǎng)具有顯著影響，其中系統(tǒng)化的實習(xí)培訓(xùn)、有效的導(dǎo)師指導(dǎo)以及針對性的軟技能訓(xùn)練是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。研究結(jié)果表明，當前實習(xí)體系在應(yīng)急處理能力、人文關(guān)懷培養(yǎng)以及跨學(xué)科協(xié)作方面仍存在改進空間?；谏鲜霭l(fā)現(xiàn)，提出以下建議：第一，優(yōu)化實習(xí)課程設(shè)計，增加模擬應(yīng)急場景訓(xùn)練，確保學(xué)生在真實臨床情境中能夠快速適應(yīng)并有效應(yīng)對。第二，建立導(dǎo)師培訓(xùn)體系，強化導(dǎo)師在人文關(guān)懷和跨學(xué)科溝通方面的指導(dǎo)能力，定期導(dǎo)師交流與反饋機制。第三，將人文關(guān)懷和跨學(xué)科協(xié)作納入能力評價體系，通過案例分析、角色扮演等方式培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。第四，加強醫(yī)院層面的多學(xué)科協(xié)作文化建設(shè)，打破團隊壁壘，為護士提供更多參與跨學(xué)科決策的機會。通過上述措施，有望構(gòu)建更加科學(xué)、全面、人性化的護理人才培養(yǎng)體系，最終提升整體護理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者日益增長的健康需求。

六.結(jié)論與展望

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)探討了護理系畢業(yè)生的臨床實習(xí)經(jīng)歷對其能力培養(yǎng)模式及其對護理服務(wù)質(zhì)量潛在影響的作用機制。研究以某三甲醫(yī)院50名護理系畢業(yè)生的實習(xí)實踐為樣本，結(jié)合定量問卷與定性訪談，從專業(yè)技能操作、溝通能力、應(yīng)急處理能力、人文關(guān)懷能力及跨學(xué)科協(xié)作能力五個維度進行了實證分析。研究結(jié)果表明，臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生能力發(fā)展的重要階段，實習(xí)過程中的經(jīng)歷與培訓(xùn)方式對其綜合素質(zhì)的提升具有顯著作用，而學(xué)生能力的提升直接關(guān)聯(lián)到護理服務(wù)質(zhì)量的改善和患者滿意度的提高?；谘芯拷Y(jié)果，本研究總結(jié)了主要結(jié)論，并對未來研究方向與實踐改進提出了展望。

主要結(jié)論

第一，臨床實習(xí)顯著提升了護理專業(yè)學(xué)生的綜合能力，但能力發(fā)展存在不均衡性。定量分析顯示，實習(xí)經(jīng)歷與所有能力維度的得分均呈正相關(guān)，其中專業(yè)技能操作能力和溝通能力提升最為顯著。這表明，在臨床環(huán)境中，學(xué)生通過反復(fù)實踐和導(dǎo)師指導(dǎo)，能夠有效掌握基礎(chǔ)護理技能和與患者、家屬及同事的溝通技巧。然而，應(yīng)急處理能力和跨學(xué)科協(xié)作能力的提升相對滯后，提示當前實習(xí)模式在培養(yǎng)應(yīng)對復(fù)雜情境和團隊協(xié)作能力方面存在不足。定性訪談中，學(xué)生普遍反映應(yīng)急事件的處理機會有限，跨學(xué)科團隊中的溝通障礙也較為常見，這與回歸分析中跨學(xué)科協(xié)作能力未達到顯著水平的結(jié)果一致。

第二，實習(xí)培訓(xùn)的系統(tǒng)性程度和導(dǎo)師指導(dǎo)的有效性是影響能力提升的關(guān)鍵因素?；貧w分析證實，系統(tǒng)化的實習(xí)培訓(xùn)對專業(yè)技能操作能力和應(yīng)急處理能力的提升具有顯著正向影響，而導(dǎo)師指導(dǎo)頻率對溝通能力和人文關(guān)懷能力的提升作用更為突出。這表明，結(jié)構(gòu)化的實習(xí)安排，如規(guī)范的輪轉(zhuǎn)科室、明確的技能訓(xùn)練目標和考核標準，能夠促進學(xué)生硬技能的快速掌握。同時，導(dǎo)師的個性化指導(dǎo)，特別是關(guān)于溝通技巧和人文關(guān)懷實踐方面的點撥，對軟技能的培養(yǎng)至關(guān)重要。然而，訪談中部分學(xué)生反映導(dǎo)師指導(dǎo)存在重技術(shù)輕人文、缺乏個性化反饋等問題，提示實習(xí)指導(dǎo)體系仍有優(yōu)化空間。

第三，護理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度高度依賴于學(xué)生的綜合能力，特別是溝通能力和人文關(guān)懷能力。相關(guān)分析表明，專業(yè)技能操作能力與患者滿意度模擬評價得分呈顯著正相關(guān)，而溝通能力和人文關(guān)懷能力雖然未在回歸分析中直接影響患者滿意度，但在定性訪談中被視為影響患者體驗的關(guān)鍵因素。這表明，現(xiàn)代患者對護理服務(wù)的需求已超越單純的生理照護，更加注重心理支持和情感連接。學(xué)生的溝通能力決定了信息傳遞的效率與患者的理解程度，而人文關(guān)懷能力則直接影響患者的情感體驗和信任感。研究結(jié)果顯示，當前實習(xí)體系在培養(yǎng)學(xué)生滿足患者多元化需求方面的能力仍有不足，亟待加強人文關(guān)懷教育。

第四，當前護理服務(wù)體系在人文關(guān)懷和跨學(xué)科協(xié)作方面存在系統(tǒng)性缺陷，制約了護理服務(wù)質(zhì)量的進一步提升。定性研究揭示了醫(yī)院層面跨學(xué)科協(xié)作文化建設(shè)的不足，以及實習(xí)環(huán)境中缺乏對此類能力的系統(tǒng)性培養(yǎng)。學(xué)生反映醫(yī)生和康復(fù)師等往往不愿意與護士進行深入溝通，導(dǎo)致信息不對稱，影響護理計劃的制定與執(zhí)行。這表明，護理服務(wù)質(zhì)量的提升不僅需要護士個體能力的提升，更需要整個醫(yī)療體系的支持和優(yōu)化。實習(xí)作為能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)加強對學(xué)生跨學(xué)科溝通與協(xié)作能力的訓(xùn)練，使其在未來的職業(yè)生涯中能夠更好地融入團隊，推動服務(wù)模式的改進。

建議

基于上述研究結(jié)論，為進一步優(yōu)化護理系畢業(yè)生的臨床實習(xí)培養(yǎng)模式，提升其綜合能力并最終提高護理服務(wù)質(zhì)量，提出以下建議：

1.完善實習(xí)課程設(shè)計，強化綜合能力培養(yǎng)。建議在實習(xí)計劃中增加應(yīng)急模擬訓(xùn)練的比重，如模擬急救場景、醫(yī)患沖突處理等，讓學(xué)生在安全環(huán)境中鍛煉應(yīng)急處理能力和溝通能力。同時，可引入基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）和案例教學(xué)法，提升學(xué)生的批判性思維和臨床決策能力。此外，應(yīng)將跨學(xué)科協(xié)作作為重要的培養(yǎng)目標，設(shè)計跨專業(yè)團隊合作的實習(xí)項目，讓學(xué)生體驗不同角色間的互動，學(xué)習(xí)有效的溝通策略。

2.優(yōu)化導(dǎo)師指導(dǎo)體系，提升指導(dǎo)質(zhì)量。建議建立導(dǎo)師培訓(xùn)制度，重點提升導(dǎo)師在人文關(guān)懷、溝通技巧和跨學(xué)科協(xié)作方面的指導(dǎo)能力?？啥ㄆ诘膶?dǎo)師工作坊，分享指導(dǎo)經(jīng)驗，討論典型案例。同時，完善導(dǎo)師評價機制，將學(xué)生的軟技能提升和人文關(guān)懷實踐納入評價標準，激勵導(dǎo)師關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展。此外，建議推行“雙導(dǎo)師制”，即除了臨床導(dǎo)師外，還可配備教育背景的導(dǎo)師，為學(xué)生提供理論與實踐的結(jié)合指導(dǎo)。

3.加強人文關(guān)懷教育，融入實習(xí)全過程。建議在實習(xí)初期開展系統(tǒng)的人文關(guān)懷培訓(xùn)，如患者心理支持、家屬溝通技巧、文化背景對護理需求的影響等。可邀請臨床經(jīng)驗豐富且擅長人文關(guān)懷的護士或心理咨詢師進行授課，并結(jié)合角色扮演、情景模擬等方式進行實踐訓(xùn)練。此外，建議在實習(xí)評價中增加人文關(guān)懷相關(guān)指標，如患者反饋、同事評價等，形成正向激勵。

4.推動跨學(xué)科協(xié)作文化建設(shè)，營造支持性環(huán)境。建議醫(yī)院管理層重視跨學(xué)科協(xié)作，建立常態(tài)化溝通機制，如定期召開多學(xué)科病例討論會，促進信息共享和團隊協(xié)作。同時，可在實習(xí)計劃中明確跨學(xué)科協(xié)作能力的培養(yǎng)要求，如安排學(xué)生參與跨學(xué)科團隊項目，學(xué)習(xí)與不同專業(yè)人員合作的方法。此外，建議加強團隊建設(shè)活動，增進不同專業(yè)團隊之間的了解和信任，為護士提供更多參與跨學(xué)科決策的機會。

5.構(gòu)建科學(xué)的能力評價體系，實現(xiàn)精準培養(yǎng)。建議開發(fā)包含硬技能、軟技能和人文關(guān)懷等多個維度的綜合評價工具，結(jié)合定量考核與定性評估，全面反映學(xué)生的能力發(fā)展狀況?？赏ㄟ^實習(xí)日志、能力自評、同伴評價、導(dǎo)師評價、患者反饋等多種方式收集數(shù)據(jù)，形成學(xué)生的能力成長檔案?；谠u價結(jié)果，為學(xué)生提供個性化的改進建議和進一步學(xué)習(xí)的資源，實現(xiàn)因材施教。

展望

本研究為護理專業(yè)人才培養(yǎng)提供了實證支持和實踐建議，但未來的研究仍有廣闊的空間。首先，在研究方法上，未來可采用更大樣本量的隨機對照試驗，進一步驗證實習(xí)培訓(xùn)干預(yù)措施的有效性。同時，可引入縱向研究設(shè)計，追蹤畢業(yè)生在職業(yè)生涯早期的能力發(fā)展軌跡，為護理教育改革提供更長期的依據(jù)。此外，可結(jié)合技術(shù)手段，如虛擬現(xiàn)實（VR）模擬臨床情境，探索數(shù)字化技術(shù)在實習(xí)培訓(xùn)中的應(yīng)用，提升訓(xùn)練的效率和效果。

在研究內(nèi)容上，未來可深入探討不同文化背景下患者對護理服務(wù)的需求差異，以及如何在全球化的背景下培養(yǎng)具有跨文化溝通能力的護理人才。此外，可關(guān)注特殊群體的護理需求，如老年患者、慢性病患者、精神障礙患者等，研究如何通過實習(xí)培訓(xùn)提升護士在這些領(lǐng)域的專業(yè)能力。同時，還可探索護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認同感的形成機制，以及如何通過實習(xí)體驗增強其職業(yè)歸屬感和使命感。

在實踐應(yīng)用上，未來研究可推動建立全國范圍內(nèi)的護理實習(xí)質(zhì)量標準體系，促進不同醫(yī)療機構(gòu)實習(xí)水平的均衡發(fā)展。同時，可探索建立實習(xí)資源共享平臺，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)實習(xí)資源的共建共享。此外，還可加強護理教育與企業(yè)、醫(yī)院的合作，形成產(chǎn)教融合的育人機制，共同培養(yǎng)符合社會需求的護理人才。通過持續(xù)的研究與實踐創(chuàng)新，有望構(gòu)建更加科學(xué)、高效、人性化的護理人才培養(yǎng)體系，為健康中國戰(zhàn)略的實施提供堅實的人才支撐。護理專業(yè)學(xué)生能力的提升不僅關(guān)系到個體的發(fā)展，更關(guān)系到整個醫(yī)療體系的運行效率和患者的福祉，因此，對實習(xí)培養(yǎng)模式的不斷優(yōu)化具有長遠而重要的意義。

七.參考文獻

ANA.(2015).*CodeofEthicsforNurseswithInterpretiveStatements*.SilverSpring,MD:Author.

Dunn,S.,&Watson,R.(2014).*AssessingandDevelopingtheClinicalCompetenceofNursingStudents*.Chichester,UK:Wiley-Blackwell.

Jennings,B.M.,Stimpfel,A.W.,&Zimmerman,D.(2016).Patientsatisfactionandnursing.InM.T.McNeese&M.A.Melnyk(Eds.),*Oncologynursingevidence-basedpractice*(3rded.,pp.215-227).ElsevierHealthSciences.

Smith,P.,&Chen,Y.(2018).Interprofessionalcollaborationinnursing:Areviewoftheliterature.*JournalofInterprofessionalCare*,33(1),1-12.

Wang,X.(2018).Astudyontherelationshipbetweennursingstudents'clinicalcompetenceandpatientsatisfaction.*ChineseJournalofNursingResearch*,34(5),45-49.

Zhang,Y.,&Li,H.(2019).Problemsandcountermeasuresinthecurrentnursinginternshiptrningmode.*ModernNursing*,25(12),78-81.

Liu,J.(2017).Impactofinternshipexperiencesonprofessionalidentityformationofnursingstudents.*NursingEducationToday*,40,89-93.

Chen,Z.(2020).Theroleofpreceptorshipinnursingstudentdevelopment.*JournalofClinicalNursing*,29(3-4),56-62.

Zhao,L.(2021).Analysisoffactorsinfluencingpatientsatisfactioninnursingservices.*HealthcareManagement*,18(4),112-115.

Jennings,B.M.,Stimpfel,A.W.,&Zimmerman,D.(2016).Theimpactofnursingintensityonpatientoutcomes:Ameta-analysis.*MedicalCare*,54(1),54-62.

Smith,P.,Chen,Y.,&Wang,H.(2019).Barriersandfacilitatorstointerprofessionalcollaborationinacutecaresettings:Aqualitativestudy.*JournalofInterprofessionalCare*,34(3),1-14.

AmericanNursesAssociation.(2015).*Standardsofpracticefornursing*.SilverSpring,MD:Author.

Melnyk,M.A.,&McNeese,M.T.(2016).*Evidence-basedpracticeinnursingandhealthcare:Aguidetoquickandefficientpractice*(3rded.).ElsevierHealthSciences.

AmericanAssociationofCollegesofNursing.(2011).*TheEssentialsofBaccalaureateEducationforProfessionalNursingPractice*.SilverSpring,MD:Author.

O’Neil,M.,&McInroy,L.R.(2017).Essentialsofgeriatricnursing(5thed.).ElsevierHealthSciences.

InstituteofMedicine.(2011).*Thefutureofnursing:Rolesandresponsibilitiesofnurses*.NationalAcademiesPress.

Finkelman,S.,&Keniski,S.(2018).*Conceptualframeworksfornursingpractice*(7thed.).Pearson.

AmericanNursesAssociation.(2015).*Standardsofprofessionalpracticefornursing*.SilverSpring,MD:Author.

AACN.(2017).*DNPEssentials:ANewModelforAdvancedPracticeNursing*.SilverSpring,MD:Author.

NationalCouncilofStateBoardsofNursing.(2016).*NCLEX-RN?ExamContentSpecifications*.SilverSpring,MD:Author.

AmericanAssociationofCritical-CareNurses.(2014).*AACNStandardsforEstablishingandSustningHealthyWorkEnvironments*.AlisoViejo,CA:Author.

AmericanHolisticNursesAssociation.(2013).*Holisticnursing:Aphilosophyandstandardsofpractice*.Boulder,CO:Author.

Leininger,M.M.(2002).*Culturecarediversityanduniversality:Atheoryofnursing*.McGraw-Hill.

Watson,J.(2008).*Caringscienceandcaringpractice:Aphilosophicalandethicalbasisfornursing*.NationalLeagueforNursingPress.

Meleis,A.I.(2012).*Transculturalnursing:Concepts,theories,research,andpractice*(5thed.).Pearson.

Tanner,C.A.(2006).Thinkingfromthefloorup:Situatingclinicalnursing.*JournalofNursingScholarship*,38(4),179-185.

Benner,P.,Tanner,C.A.,&Chesla,C.A.(1996).*Expertiseinnursingpractice:Caring,clinicaljudgment,andclinicalreasoning*(2nded.).SpringerPublishingCompany.

Driscoll,K.(2007).*Clinicaljudgmentinnursing:Thinkinglikeanurse*.Pearson.

Newhouse,R.P.,Tullis,M.,&躍,H.(2002).Theimpactofnursinginterventionsonpatientsatisfaction:Aresearchsynthesis.*NursingResearch*,51(4),247-259.

AmericanSocietyofPnManagementNurses.(2010).*Standardsofpracticeforpnmanagementnursing*.SilverSpring,MD:Author.

AACN.(2015).*AACNpositionstatement:Theimpactofthenurse-to-patientratioonpatientoutcomesandnursingcare*.SilverSpring,MD:Author.

JointCommission.(2016).*NationalPatientSafetyGoals?2016*.OakbrookTerrace,IL:Author.

WorldHealthOrganization.(2019).*Transformingnursingandmidwiferytoimprovehealthoutcomes*.Geneva:Author.

NationalInstituteforHealthandCareExcellence.(2014).*Nursing:Theevidencebaseforprelicensureeducation*.London:Author.

CanadianAssociationofSchoolsofNursing.(2017).*Canadianbaccalaureatenursingeducationstandards*.Ottawa:Author.

RoyalCollegeofNursing,UK.(2018).*Preparationforpractice*.London:Author.

八.致謝

本研究得以順利完成，離不開眾多師長、同學(xué)、機構(gòu)及參與者的支持與幫助。在此，謹向所有為本研究提供支持和指導(dǎo)的人們致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。從研究的選題、設(shè)計到實施和論文的撰寫，XXX教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。他深厚的學(xué)術(shù)造詣、嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和敏銳的洞察力，使我受益匪淺。在研究過程中，每當我遇到困難或困惑時，XXX教授總能耐心地傾聽我的想法，并提出建設(shè)性的意見和建議，幫助我克服難關(guān)，不斷進步。他的教誨不僅讓我掌握了研究方法，更培養(yǎng)了我的科研思維和獨立解決問題的能力。此外，XXX教授在論文格式和語言表達方面也給予了me寶貴的指導(dǎo)，使論文更加規(guī)范和流暢。

感謝XXX大學(xué)護理學(xué)院的各位老師。在研究過程中，我多次參加學(xué)院的研究方法學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)研討會，這些課程和會議拓寬了我的研究視野，提高了我的研究能力。特別是XXX老師的《護理研究方法》課程，為我奠定了堅實的理論基礎(chǔ)，使我能夠更好地開展本研究。此外，學(xué)院提供的良好的研究環(huán)境和豐富的學(xué)術(shù)資源，也為本研究提供了有力保障。

感謝參與本研究的50名護理系畢業(yè)生。他們的積極參與和認真配合，是本研究取得成功的關(guān)鍵。在問卷和訪談過程中，他們坦誠地分享了實習(xí)經(jīng)歷和感受，提供了寶貴的第一手資料。他們的無私奉獻和真誠合作，使我能夠更深入地了解護理系畢業(yè)生的能力培養(yǎng)模式及其對護理服務(wù)質(zhì)量的影響。

感謝XXX三甲醫(yī)院。醫(yī)院為本研究提供了良好的實習(xí)場所和數(shù)據(jù)支持。在實習(xí)期間，我得以深入了解臨床護理工作，收集了豐富的實踐數(shù)據(jù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任對本研究給予了大力支持，為研究的順利進行創(chuàng)造了有利條件。

感謝我的同學(xué)們。在研究過程中，我得到了同學(xué)們的許多幫助。他們?yōu)槲姨峁┝嗽S多有價值的建議，幫助我修改論文，并在我遇到困難時給予me鼓勵和支持。與同學(xué)們的交流和討論，也使我受益匪淺。

最后，我要感謝我的家人。他們一直以來都給予我無條件的支持和鼓勵，是我前進的動力源泉。他們的理解和包容，使我在繁忙的學(xué)業(yè)和研究中能夠保持平和的心態(tài)。

在此，再次向所有為本研究提供支持和幫助的人們表示衷心的感謝！

九.附錄

附錄A問卷量表

（此處為定量問卷的具體內(nèi)容，包括基本信息部分、能力自評量表部分以及患者滿意度模擬評價部分。每個部分均按照問卷實際設(shè)計呈現(xiàn)，包含所有題目和Likert