2025年兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核N0-N2試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.3個(gè)月男嬰，體重5kg，每日需攝入的總液量約為（）A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250ml2.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.心率B.肌張力C.皮膚顏色D.胎便排出情況3.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征4.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀多為（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.陶土色便5.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.胎齡和心率C.呼吸頻率和體溫D.喂養(yǎng)方式和尿量6.小兒高熱時(shí)，物理降溫首選的部位是（）A.腹部B.足底C.前額、頸部、腋窩D.胸部7.新生兒黃疸光療時(shí)，最需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血清膽紅素B.血清白蛋白C.血常規(guī)D.C反應(yīng)蛋白8.川崎病患兒最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.冠狀動(dòng)脈瘤B.心包炎C.心肌炎D.瓣膜性心臟病9.嬰幼兒腹瀉出現(xiàn)中度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%10.1歲患兒，突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即送往搶救室B.按壓人中C.保持呼吸道通暢D.肌內(nèi)注射地西泮11.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播12.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.膝胸臥位D.半坐臥位13.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是硬結(jié)直徑（）A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm14.嬰兒添加輔食的最佳月齡是（）A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.4-6個(gè)月D.7-8個(gè)月15.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L16.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃C.血管擴(kuò)張劑D.抗生素17.嬰幼兒最常見的肺炎類型是（）A.大葉性肺炎B.支原體肺炎C.支氣管肺炎D.間質(zhì)性肺炎18.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過多19.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿的正常反應(yīng)應(yīng)持續(xù)（）A.1-2周B.3-4周C.6-8周D.10-12周20.兒童燒傷面積計(jì)算中，雙下肢（不含臀部）占體表面積的百分比為（）A.9%×2B.9%×3-年齡C.9%×4-年齡D.9%×5-年齡二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估2.嬰兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的依據(jù)包括（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.血鈉濃度D.血鉀濃度E.尿量3.過敏性紫癜患兒的典型表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.發(fā)熱4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.逐步復(fù)溫C.肛溫＞30℃時(shí)，置于30℃暖箱D.肛溫＜30℃時(shí)，置于比肛溫高1-2℃的暖箱E.每小時(shí)提高箱溫1℃5.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征陽性E.腓反射陽性6.支氣管哮喘患兒的護(hù)理措施包括（）A.保持環(huán)境安靜、溫濕度適宜B.取半臥位或坐位C.遵醫(yī)囑使用β2受體激動(dòng)劑D.避免接觸過敏原E.大量飲水7.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)8.兒童白血病化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察藥物不良反應(yīng)B.預(yù)防感染C.監(jiān)測(cè)血常規(guī)D.心理支持E.高蛋白、高維生素飲食9.先天性巨結(jié)腸患兒的典型癥狀包括（）A.胎便排出延遲B.腹脹C.嘔吐D.便秘E.腹瀉10.小兒熱性驚厥的處理原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.物理降溫C.靜脈注射地西泮D.長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物E.病因治療三、填空題（每空1分，共20分）1.正常足月兒出生時(shí)體重約為（）kg，身長(zhǎng)約為（）cm。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（），后囟閉合的時(shí)間是（）。3.嬰兒每日每公斤體重需能量約（）kcal，需水量約（）ml。4.新生兒敗血癥的三大典型癥狀是（）、（）、（）。5.急性上呼吸道感染最常見的病原體是（），皰疹性咽峽炎的病原體是（）。6.兒童糖尿病最常見的類型是（），其典型癥狀為（）、（）、（）、體重下降。7.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是（），治療的關(guān)鍵是（）。8.小兒結(jié)核預(yù)防性化療的常用藥物是（），療程為（）個(gè)月。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述嬰兒添加輔食的原則。2.列出新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)。3.說明小兒高熱時(shí)物理降溫的注意事項(xiàng)。4.描述川崎病患兒的皮膚黏膜表現(xiàn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（3）針對(duì)該患兒的氣促、發(fā)紺，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2：患兒，女，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血；嘔吐每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）判斷該患兒的脫水程度和性質(zhì)。（2）簡(jiǎn)述第一天補(bǔ)液的總量、溶液種類及補(bǔ)液速度。（3）補(bǔ)鉀時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（5kg×150ml/kg=750ml）2.D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）3.C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主）4.B（輪狀病毒腸炎典型為蛋花湯樣便）5.A（暖箱溫度根據(jù)日齡和體重調(diào)節(jié)）6.C（物理降溫避開腹部、足底等敏感部位）7.A（光療需監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化）8.A（川崎病最嚴(yán)重并發(fā)癥為冠狀動(dòng)脈瘤）9.B（中度脫水失水量5%-10%）10.C（驚厥首選保持呼吸道通暢，防止窒息）11.C（產(chǎn)后感染最常見，如臍部感染）12.C（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流）13.B（PPD陽性為硬結(jié)5-9mm，強(qiáng)陽性≥20mm）14.C（4-6個(gè)月是添加輔食的最佳窗口期）15.A（新生兒低血糖標(biāo)準(zhǔn)為＜2.2mmol/L）16.A（急性腎炎循環(huán)充血首選利尿劑）17.C（嬰幼兒最常見支氣管肺炎）18.B（鐵攝入不足是主要原因）19.C（卡介苗接種后紅腫化膿持續(xù)6-8周）20.C（兒童雙下肢面積=9%×4-年齡）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（復(fù)蘇流程：評(píng)估→通暢氣道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物/復(fù)蘇后評(píng)估）2.ABC（脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉、病史、臨床表現(xiàn)判斷）3.ABCDE（過敏性紫癜五聯(lián)征：皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸、腎、發(fā)熱）4.BCDE（復(fù)溫需逐步，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血）5.ABC（典型表現(xiàn)為驚厥、手足搐搦、喉痙攣，D/E為隱匿體征）6.ABCD（哮喘患兒避免大量飲水以防加重呼吸困難）7.ABDE（病理性黃疸每日上升＞85μmol/L）8.ABCDE（化療護(hù)理需全面覆蓋）9.ABCD（先天性巨結(jié)腸以便秘為主，腹瀉少見）10.ABCE（熱性驚厥一般無需長(zhǎng)期抗癲癇治療）三、填空題1.3.25；502.1-1.5歲；生后6-8周3.110；1504.反應(yīng)差；體溫不穩(wěn)定；黃疸加重5.病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒等）；柯薩奇A組病毒6.1型糖尿??；多飲；多食；多尿7.圍生期缺氧；早期干預(yù)（維持良好通氣、循環(huán)、血糖）8.異煙肼；6-9四、簡(jiǎn)答題1.嬰兒添加輔食的原則：①由少到多（從1勺開始，逐漸增加）；②由稀到稠（從米湯→稀粥→稠粥→軟飯）；③由細(xì)到粗（從菜泥→碎菜→菜末）；④由一種到多種（適應(yīng)一種后再添加另一種）；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加；⑥觀察過敏反應(yīng)（如皮疹、腹瀉，暫停并就醫(yī)）。2.新生兒臍部護(hù)理要點(diǎn)：①保持局部清潔干燥，每日用75%酒精或安爾碘消毒臍殘端及臍輪周圍，從內(nèi)向外環(huán)形消毒；②避免尿布覆蓋臍部，防止尿液污染；③若臍部有滲血，用無菌紗布加壓包扎；滲液時(shí)涂抗生素軟膏；④出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物、異味，提示感染，及時(shí)就醫(yī)。3.小兒高熱物理降溫注意事項(xiàng)：①避免在胸、腹、足底等部位冷敷（易引起反射性心率減慢、腹瀉）；②溫水擦浴水溫32-34℃，每次10-15分鐘；③冰袋用干毛巾包裹，避免凍傷；④新生兒、小嬰兒慎用酒精擦?。ㄒ孜罩卸荆虎菸锢斫禍睾?0分鐘復(fù)測(cè)體溫并記錄；⑥若體溫持續(xù)不退或伴寒戰(zhàn)，停止物理降溫并通知醫(yī)生。4.川崎病皮膚黏膜表現(xiàn)：①皮疹：多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹，無皰疹及結(jié)痂；②手足癥狀：急性期手足硬性水腫，掌跖紅斑；恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；③口腔及咽部：口腔黏膜充血，草莓舌，唇充血皸裂；④眼結(jié)合膜：非化膿性充血，無分泌物；⑤頸部淋巴結(jié)腫大：?jiǎn)蝹?cè)，直徑＞1.5cm，質(zhì)硬無壓痛。五、案例分析題案例1答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15-30°，側(cè)臥位或半臥位；定時(shí)拍背（從下往上、由外向內(nèi)），霧化吸入稀釋痰液；必要時(shí)吸痰（負(fù)壓＜13.3kPa）。②氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min），面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?92%-95%；缺氧嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用頭罩吸氧。③監(jiān)測(cè)生命體征：每1-2小時(shí)測(cè)T、P、R，注意呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺變化；若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，提示心力衰竭，立即通知醫(yī)生。④環(huán)境管理：室溫18-22℃，濕度50%-60%，減少人員流動(dòng)，避免交叉感染。案例2答案：（1）脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）。（2）第一天補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg（按140ml/kg計(jì)算，假設(shè)體重10kg，則總量1400ml）。②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。③補(bǔ)液速度：前8-1