2025年胃腸外科胃癌手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥處理考核答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選題1.胃癌手術(shù)中，吻合口漏最常見于術(shù)后（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天2.胃癌手術(shù)時，脾損傷最常見的原因是（）A.牽拉胃大彎B.分離胃短血管C.清掃脾門淋巴結(jié)D.以上都是3.胃癌手術(shù)中，術(shù)后出血多發(fā)生在（）A.術(shù)后6小時內(nèi)B.術(shù)后12小時內(nèi)C.術(shù)后24小時內(nèi)D.術(shù)后48小時內(nèi)4.以下哪種情況不是胃癌手術(shù)中損傷胰腺的常見原因（）A.分離胃后壁與胰腺粘連B.清掃胰頭周圍淋巴結(jié)C.過度牽拉胃體D.切除十二指腸球部5.胃癌手術(shù)中，發(fā)生空氣栓塞時，患者典型的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)紺D.以上都是6.胃癌根治術(shù)中，損傷膽總管可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是（）A.膽汁性腹膜炎B.黃疸C.肝功能損害D.以上都是7.胃癌手術(shù)中，腸管損傷多發(fā)生在（）A.分離粘連時B.牽拉胃大彎時C.清掃淋巴結(jié)時D.縫合切口時8.胃癌手術(shù)中，若損傷膈神經(jīng)，可出現(xiàn)（）A.呼吸困難B.呃逆C.胸痛D.以上都可能9.胃癌手術(shù)中，發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的主要原因是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.臥床時間長C.血液高凝狀態(tài)D.以上都是10.胃癌手術(shù)中，損傷輸尿管可導(dǎo)致（）A.尿外滲B.腎積水C.感染D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.胃癌手術(shù)中可能出現(xiàn)的術(shù)中并發(fā)癥有（）A.出血B.臟器損傷C.感染D.空氣栓塞2.胃癌手術(shù)中損傷脾臟的預(yù)防措施包括（）A.仔細(xì)分離胃短血管B.避免過度牽拉胃大彎C.輕柔操作脾門淋巴結(jié)清掃D.預(yù)防性切除脾臟3.胃癌手術(shù)中吻合口漏的危險因素有（）A.吻合技術(shù)不佳B.低蛋白血癥C.糖尿病D.術(shù)后腸梗阻4.胃癌手術(shù)中損傷膽管的處理方法有（）A.單純修補(bǔ)B.膽管空腸吻合C.放置T管引流D.保守治療5.胃癌手術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動B.使用彈力襪C.藥物抗凝D.術(shù)中避免壓迫下肢三、填空題1.胃癌手術(shù)中，______是導(dǎo)致術(shù)后肺部感染的重要因素之一。2.胃癌手術(shù)時，損傷______可引起頑固性呃逆。3.胃癌手術(shù)中，若發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于______體位。4.胃癌手術(shù)中，吻合口漏的治療原則主要是______、______和營養(yǎng)支持。5.胃癌手術(shù)中，損傷胰腺后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有______、______等。四、判斷題1.胃癌手術(shù)中，只要操作小心，就不會出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥。（）2.術(shù)后出血是胃癌手術(shù)中較常見的并發(fā)癥之一。（）3.胃癌手術(shù)中損傷肝臟一般不會引起嚴(yán)重后果。（）4.吻合口漏一旦發(fā)生，必須立即再次手術(shù)。（）5.胃癌手術(shù)中損傷輸尿管后，可先觀察，不一定需要立即處理。（）6.術(shù)后腸梗阻是胃癌手術(shù)中吻合口漏的危險因素之一。（）7.空氣栓塞是胃癌手術(shù)中罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）8.胃癌手術(shù)中損傷脾臟后，必須切除脾臟。（）9.預(yù)防下肢深靜脈血栓形成是胃癌手術(shù)圍手術(shù)期的重要工作。（）10.胃癌手術(shù)中損傷膽管一定會導(dǎo)致黃疸。（）五、簡答題1.簡述胃癌手術(shù)中預(yù)防出血的主要措施。六、案例分析患者，男，65歲，因“上腹部隱痛伴消瘦3個月”入院。胃鏡檢查提示胃竇部腺癌，完善相關(guān)檢查后行胃癌根治術(shù)。術(shù)中分離胃后壁與胰腺粘連時，發(fā)現(xiàn)胰腺表面有一小破口，有少量清亮液體滲出。問題1：該患者術(shù)中出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對此并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些治療措施？答案與解析部分一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：吻合口漏多在術(shù)后5-7天發(fā)生，此時吻合口組織愈合尚不牢固。2.答案：D解析：牽拉胃大彎、分離胃短血管、清掃脾門淋巴結(jié)都易損傷脾臟。3.答案：C解析：術(shù)后出血多發(fā)生在24小時內(nèi)，與術(shù)中止血不徹底等有關(guān)。4.答案：D解析：切除十二指腸球部一般不會直接損傷胰腺，前三項(xiàng)是常見損傷原因。5.答案：D解析：空氣栓塞典型癥狀有胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等。6.答案：D解析：損傷膽總管可致膽汁性腹膜炎、黃疸、肝功能損害等。7.答案：A解析：分離粘連時易損傷腸管，其他情況相對少見。8.答案：D解析：損傷膈神經(jīng)可出現(xiàn)呼吸困難、呃逆、胸痛等表現(xiàn)。9.答案：D解析：手術(shù)創(chuàng)傷、臥床久、血液高凝都可致下肢深靜脈血栓。10.答案：D解析：損傷輸尿管可引起尿外滲、腎積水、感染等后果。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌手術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)出血、臟器損傷、感染、空氣栓塞等并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：預(yù)防性切除脾臟不必要，仔細(xì)分離、避免牽拉、輕柔操作可防脾損傷。3.答案：ABCD解析：吻合技術(shù)、低蛋白血癥、糖尿病、術(shù)后腸梗阻都是吻合口漏危險因素。4.答案：ABC解析：損傷膽管可根據(jù)情況行單純修補(bǔ)、膽管空腸吻合、放置T管引流，一般不保守治療。5.答案：ABCD解析：早期活動、彈力襪、藥物抗凝、避免壓迫下肢可預(yù)防下肢深靜脈血栓。三、填空題（答案）1.答案：呼吸道分泌物積聚解析：分泌物積聚易滋生細(xì)菌，引發(fā)肺部感染。2.答案：膈神經(jīng)解析：膈神經(jīng)受刺激可引起頑固性呃逆。3.答案：左側(cè)臥位頭低腳高解析：此體位可減少空氣進(jìn)入肺動脈。4.答案：充分引流、控制感染解析：這是治療吻合口漏的關(guān)鍵原則。5.答案：胰腺炎、胰瘺解析：胰腺損傷后易出現(xiàn)這兩種并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：即使操作小心，仍可能因患者自身因素出現(xiàn)并發(fā)癥。2.答案：√解析：術(shù)后出血較常見，與多種因素有關(guān)。3.答案：×解析：損傷肝臟可能引起嚴(yán)重出血、肝功能損害等后果。4.答案：×解析：吻合口漏不一定立即再次手術(shù)，可先保守治療。5.答案：×解析：損傷輸尿管應(yīng)及時處理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：√解析：術(shù)后腸梗阻增加吻合口壓力，是吻合口漏危險因素。7.答案：√解析：空氣栓塞雖罕見但后果嚴(yán)重。8.答案：×解析：損傷脾臟不一定切除，可根據(jù)損傷程度處理。9.答案：√解析：預(yù)防下肢深靜脈血栓對患者康復(fù)很重要。10.答案：×解析：損傷膽管不一定馬上出現(xiàn)黃疸，與損傷程度有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前糾正凝