2025年精神科藥物治療不良反應(yīng)應(yīng)急處置答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物引起錐體外系反應(yīng)較為常見（）A.氯氮平B.利培酮C.喹硫平D.阿立哌唑2.抗精神病藥物所致的惡性綜合征主要表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.肌強(qiáng)直C.意識(shí)障礙D.低血壓3.服用抗抑郁藥后出現(xiàn)口干、便秘，主要是因?yàn)樗幬镒钄嗔耍ǎ〢.多巴胺受體B.5-羥色胺受體C.膽堿能受體D.組胺受體4.某患者服用抗精神病藥后出現(xiàn)靜坐不能，可選用的治療藥物是（）A.苯海索B.普萘洛爾C.氯氮平D.阿米替林5.鋰鹽治療濃度與中毒濃度接近，當(dāng)血鋰濃度超過多少易出現(xiàn)中毒（）A.1.0mmol/LB.1.5mmol/LC.2.0mmol/LD.2.5mmol/L6.以下哪類藥物較少引起粒細(xì)胞減少（）A.氯氮平B.卡馬西平C.奧氮平D.丙戊酸鈉7.抗精神病藥物引起的體位性低血壓，主要是因?yàn)樽钄嗔耍ǎ〢.α-腎上腺素能受體B.β-腎上腺素能受體C.多巴胺受體D.5-羥色胺受體8.長期使用苯二氮?類藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.嗜睡B.成癮性C.共濟(jì)失調(diào)D.呼吸抑制9.患者服用抗抑郁藥后出現(xiàn)性功能障礙，以下哪種藥物相對較少出現(xiàn)此不良反應(yīng)（）A.氟西汀B.帕羅西汀C.安非他酮D.舍曲林10.某患者使用抗精神病藥物后出現(xiàn)急性肌張力障礙，首選的處理藥物是（）A.苯海拉明B.地西泮C.氯丙嗪D.異丙嗪二、多項(xiàng)選題1.抗精神病藥物的不良反應(yīng)包括（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)C.代謝綜合征D.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)2.鋰鹽中毒的表現(xiàn)有（）A.惡心、嘔吐B.共濟(jì)失調(diào)C.意識(shí)障礙D.心律失常3.以下哪些藥物可用于治療抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)（）A.苯海索B.東莨菪堿C.金剛烷胺D.氯氮平4.抗抑郁藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.性功能障礙C.5-羥色胺綜合征D.體重增加5.苯二氮?類藥物的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重呼吸功能不全B.嚴(yán)重肝功能不全C.孕婦D.青光眼三、填空題1.抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的_____運(yùn)動(dòng)。2.5-羥色胺綜合征主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變、_____和自主神經(jīng)功能紊亂。3.抗癲癇藥物用于精神科治療時(shí)，常見的不良反應(yīng)有_____、皮疹等。4.單胺氧化酶抑制劑與_____類藥物合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命。5.抗精神病藥物引起的惡性綜合征一旦確診，應(yīng)立即_____。四、判斷題（√/×）1.所有抗精神病藥物都會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。（）2.鋰鹽治療期間不需要定期監(jiān)測血鋰濃度。（）3.抗抑郁藥起效后可以立即停藥。（）4.苯二氮?類藥物可以長期大量使用。（）5.抗精神病藥物引起的體位性低血壓可通過快速補(bǔ)液糾正。（）6.氯氮平引起粒細(xì)胞減少的發(fā)生率較低。（）7.5-羥色胺綜合征是一種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，需要及時(shí)處理。（）8.長期使用抗精神病藥物不會(huì)導(dǎo)致代謝綜合征。（）9.抗癲癇藥物在精神科治療中安全性高，無不良反應(yīng)。（）10.服用單胺氧化酶抑制劑期間可以食用含酪胺的食物。（）五、簡答題1.簡述抗精神病藥物引起錐體外系反應(yīng)的類型及表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)情緒低落伴幻覺、妄想3年，加重1月”入院。診斷為“雙相情感障礙，目前為伴有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作”。給予碳酸鋰、喹硫平、舍曲林治療。近日患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、手抖、共濟(jì)失調(diào)。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么情況？問題2：針對這種情況應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：利培酮等典型抗精神病藥易致錐體外系反應(yīng)。2.答案：D解析：惡性綜合征多有高熱、肌強(qiáng)直、意識(shí)障礙，非低血壓。3.答案：C解析：阻斷膽堿能受體可致口干、便秘等抗膽堿能反應(yīng)。4.答案：B解析：普萘洛爾可用于治療靜坐不能。5.答案：B解析：血鋰超1.5mmol/L易中毒。6.答案：C解析：奧氮平較少引起粒細(xì)胞減少。7.答案：A解析：阻斷α-腎上腺素能受體可致體位性低血壓。8.答案：B解析：苯二氮?類長期用常見成癮性。9.答案：C解析：安非他酮相對少致性功能障礙。10.答案：A解析：苯海拉明可快速緩解急性肌張力障礙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：抗精神病藥不良反應(yīng)涉及多系統(tǒng)。2.答案：ABCD解析：這些都是鋰鹽中毒常見表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：苯海索等可治療錐體外系反應(yīng)，氯氮平是抗精神病藥。4.答案：ABCD解析：抗抑郁藥不良反應(yīng)多樣。5.答案：ABCD解析：這些情況禁用苯二氮?類。三、填空題（答案）1.答案：口-舌-頰解析：遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙典型表現(xiàn)。2.答案：神經(jīng)肌肉異常解析：5-羥色胺綜合征特征表現(xiàn)。3.答案：肝功能損害解析：抗癲癇藥常見不良反應(yīng)。4.答案：5-羥色胺再攝取抑制劑解析：兩者合用有嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：停用抗精神病藥物解析：惡性綜合征確診后首要處理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分非典型抗精神病藥較少引起。2.答案：×解析：鋰鹽治療需定期監(jiān)測血鋰。3.答案：×解析：抗抑郁藥起效后需維持治療，不能驟停。4.答案：×解析：苯二氮?類不宜長期大量用。5.答案：×解析：體位性低血壓應(yīng)平臥，必要時(shí)用升壓藥。6.答案：×解析：氯氮平致粒細(xì)胞減少發(fā)生率較高。7.答案：√解析：5-羥色胺綜合征嚴(yán)重，需及時(shí)處理。8.答案：×解析：長期用抗精神病藥可致代謝綜合征。9.答案：×解析：抗癲癇藥也有不良反應(yīng)。10.答案：×解析：單胺氧化酶抑制劑與含酪胺食物合用有危險(xiǎn)。五、簡答題（答案）1.答：類型及表現(xiàn)：①急性肌張力障礙：局部肌群的持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，如眼上翻、斜頸等；②靜坐不能：不能靜坐，來回走動(dòng)；③帕金森綜合征：運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、震顫等；④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：不自主的、有節(jié)律的口-舌-頰運(yùn)動(dòng)。