2025年神經(jīng)外科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥應(yīng)急處理考卷答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)出血最常見(jiàn)于術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)2.以下哪種是神經(jīng)外科手術(shù)中空氣栓塞的典型癥狀（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)紺D.以上都是3.神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生尿崩癥時(shí)，每日尿量通常大于（）A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000ml4.顱內(nèi)感染最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌5.術(shù)后癲癇發(fā)作最常見(jiàn)于術(shù)后（）A.1-2天B.3-7天C.1-2周D.2-3周6.神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的部位是（）A.上肢靜脈B.下肢深靜脈C.顱內(nèi)靜脈竇D.肺靜脈7.腦疝發(fā)生后首要的處理措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即行手術(shù)減壓C.保持呼吸道通暢D.給予呼吸興奮劑8.神經(jīng)外科手術(shù)中發(fā)生低血壓，收縮壓低于（）時(shí)需積極處理A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg9.術(shù)后腦脊液漏最常見(jiàn)的部位是（）A.鼻漏B.耳漏C.切口漏D.以上都是10.神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.端坐位，雙腿下垂二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.感染C.癲癇發(fā)作D.尿崩癥2.顱內(nèi)感染的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、頭痛B.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C.腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性D.影像學(xué)檢查有異常3.術(shù)后癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素有（）A.腦缺氧B.顱內(nèi)血腫C.腦水腫D.電解質(zhì)紊亂4.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)患者深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.藥物抗凝D.下肢按摩5.腦疝的類(lèi)型有（）A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝三、填空題1.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)出血的主要原因有手術(shù)止血不徹底、_____、凝血功能障礙等。2.空氣栓塞的緊急處理措施包括立即停止手術(shù)操作、_____、中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣等。3.尿崩癥的治療主要是補(bǔ)充_____和應(yīng)用抗利尿激素。4.顱內(nèi)感染的治療原則是_____、合理應(yīng)用抗生素及對(duì)癥支持治療。5.術(shù)后癲癇發(fā)作的治療首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后體溫輕度升高是正?，F(xiàn)象。（）2.顱內(nèi)出血是神經(jīng)外科手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）3.空氣栓塞只會(huì)在開(kāi)顱手術(shù)中發(fā)生。（）4.尿崩癥患者尿量增多的同時(shí)，尿比重也會(huì)升高。（）5.顱內(nèi)感染患者腦脊液葡萄糖含量通常升高。（）6.術(shù)后癲癇發(fā)作僅發(fā)生在有癲癇病史的患者中。（）7.深靜脈血栓形成不會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。（）8.腦疝一旦發(fā)生，患者一定會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。（）9.術(shù)后腦脊液漏可以自行愈合，不需要特殊處理。（）10.急性肺水腫患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)外科手術(shù)患者發(fā)生顱內(nèi)感染的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“頭痛、嘔吐伴肢體無(wú)力1周”入院，診斷為顱內(nèi)腫瘤，行腫瘤切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問(wèn)題2：針對(duì)該并發(fā)癥應(yīng)采取哪些緊急處理措施？第二部分：答案與解析試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是顱內(nèi)出血高發(fā)時(shí)段。2.答案：D解析：胸痛、呼吸困難、發(fā)紺都是空氣栓塞典型癥狀。3.答案：C解析：尿崩癥時(shí)每日尿量常大于4000ml。4.答案：A解析：顱內(nèi)感染最常見(jiàn)致病菌是金黃色葡萄球菌。5.答案：B解析：術(shù)后3-7天是癲癇發(fā)作常見(jiàn)時(shí)間。6.答案：B解析：下肢深靜脈是深靜脈血栓常見(jiàn)部位。7.答案：A解析：腦疝首要處理是快速滴注甘露醇降顱壓。8.答案：B解析：收縮壓低于90mmHg需積極處理低血壓。9.答案：D解析：鼻漏、耳漏、切口漏都是腦脊液漏常見(jiàn)部位。10.答案：D解析：急性肺水腫應(yīng)取端坐位，雙腿下垂。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：顱內(nèi)出血、感染、癲癇、尿崩均為常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱頭痛、腦脊液異常、培養(yǎng)陽(yáng)性及影像異?？芍\。3.答案：ABCD解析：腦缺氧、血腫、水腫、電解質(zhì)紊亂均可誘發(fā)癲癇。4.答案：ABCD解析：早期活動(dòng)、穿襪、抗凝、按摩可防深靜脈血栓。5.答案：ABC解析：腦疝類(lèi)型有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝。三、填空題（答案）1.答案：顱內(nèi)血管破裂解析：手術(shù)止血不徹底、血管破裂、凝血障礙是出血主因。2.答案：頭低左側(cè)臥位解析：頭低左側(cè)臥位利于空氣聚集，便于抽吸。3.答案：水分解析：尿崩癥需補(bǔ)水分和用抗利尿激素。4.答案：去除病因解析：顱內(nèi)感染治療要去除病因、用抗生素等。5.答案：苯妥英鈉解析：苯妥英鈉是術(shù)后癲癇發(fā)作治療首選藥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：術(shù)后體溫輕度升高是機(jī)體正常反應(yīng)。2.答案：√解析：顱內(nèi)出血嚴(yán)重，可危及生命。3.答案：×解析：其他手術(shù)也可能發(fā)生空氣栓塞。4.答案：×解析：尿崩癥尿比重降低。5.答案：×解析：顱內(nèi)感染腦脊液葡萄糖含量降低。6.答案：×解析：無(wú)癲癇病史患者術(shù)后也可能發(fā)作。7.答案：×解析：深靜脈血栓可致肺栓塞。8.答案：×解析：腦疝早期不一定有意識(shí)障礙。9.答案：×解析：腦脊液漏需適當(dāng)處理防感染。10.答案：×解析：急性肺水腫應(yīng)控制補(bǔ)液量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：預(yù)防措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；預(yù)防性應(yīng)用抗生素；加強(qiáng)切口護(hù)理，保持清潔干燥；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力；避免不必要的留置導(dǎo)尿等侵入性操作。