2025年風(fēng)濕免疫風(fēng)濕病診斷與治療方案設(shè)計(jì)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象4.診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)是（）A.血尿酸升高B.關(guān)節(jié)疼痛C.痛風(fēng)石D.關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物查見尿酸鹽結(jié)晶5.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹6.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為（）A.水腫期、硬化期、萎縮期B.紅斑期、水腫期、硬化期C.紅斑期、硬化期、萎縮期D.水腫期、紅斑期、萎縮期7.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見的表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.腎小管間質(zhì)病變D.腎小球腎炎8.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.脊柱竹節(jié)樣改變C.椎體壓縮性骨折D.椎間隙變窄9.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)動靜脈血栓形成B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.血小板減少D.關(guān)節(jié)疼痛10.下列哪種疾病可出現(xiàn)抗Sm抗體陽性（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病的特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)損害B.病程呈慢性經(jīng)過C.個體差異大D.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制高尿酸血癥B.迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作C.防止尿酸結(jié)石形成D.保護(hù)腎功能5.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎C.改善關(guān)節(jié)功能D.延緩病情進(jìn)展三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中具有診斷價(jià)值的自身抗體是_____。3.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期應(yīng)避免使用_____類藥物。4.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。5.干燥綜合征患者的主要自身抗體是_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時(shí)間一般小于1小時(shí)。（）4.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（）5.改善病情抗風(fēng)濕藥起效快，能迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀。（）6.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變不會累及面部。（）7.干燥綜合征患者主要表現(xiàn)為口干、眼干，不會累及其他系統(tǒng)。（）8.強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸關(guān)節(jié)，一般不會累及外周關(guān)節(jié)。（）9.抗磷脂綜合征患者易發(fā)生血栓形成。（）10.抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱伴面部紅斑3年，加重1周入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38℃左右，伴面部紅斑，日曬后加重，無關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等不適。曾在外院診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，給予潑尼松、環(huán)磷酰胺等治療，病情好轉(zhuǎn)后出院。1周前，患者因勞累后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，面部紅斑加重，伴關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍。查體：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多處潰瘍，雙腕、膝關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板80×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3、C4降低。1.該患者的初步診斷是什么？2.簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎是退行性疾病，非彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早多為關(guān)節(jié)痛。3.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性皮膚損害。4.答案：D解析：關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石查見尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風(fēng)主要依據(jù)。5.答案：B解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，非改善病情抗風(fēng)濕藥。6.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚病變分水腫、硬化、萎縮期。7.答案：C解析：干燥綜合征累及腎臟常見腎小管間質(zhì)病變。8.答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型影像為脊柱竹節(jié)樣改變。9.答案：D解析：抗磷脂綜合征主要表現(xiàn)為血栓、流產(chǎn)、血小板減少。10.答案：A解析：抗Sm抗體陽性多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性疾病具多系統(tǒng)損害、慢性、個體差異大且對激素反應(yīng)好特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外有結(jié)節(jié)、肺、心包、干燥綜合征表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療需控尿酸、止發(fā)作、防結(jié)石、護(hù)腎。5.答案：ABCD解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可抑制免疫、抗炎、改善關(guān)節(jié)、延緩進(jìn)展。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理是滑膜炎。2.答案：抗核抗體等解析：抗核抗體等自身抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有診斷價(jià)值。3.答案：降尿酸解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期用降尿酸藥可加重炎癥。4.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與HLA-B27基因相關(guān)。5.答案：抗SSA、抗SSB抗體解析：抗SSA、抗SSB抗體是干燥綜合征主要自身抗體。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病不都為自身免疫性疾病。2.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體多為陽性。3.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵常超1小時(shí)。4.答案：×解析：痛風(fēng)緩解期也需控制尿酸等治療。5.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢。6.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚病變可累及面部。7.答案：×解析：干燥綜合征可累及多系統(tǒng)。8.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)。9.答案：√解析：抗磷脂綜合征患者易有血栓形成。10.答案：√解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體。五、簡答題（答案）1.答：1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）分類標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:32）