2025年脊柱外科脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估策略考核答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選擇題1.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估中，以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估脊柱矢狀位平衡最有價(jià)值（）A.X線正位片B.X線側(cè)位片C.CT掃描D.MRI檢查2.脊柱畸形患者術(shù)前肺功能評(píng)估，F(xiàn)EV?/FVC低于多少提示存在通氣功能障礙（）A.50%B.60%C.70%D.80%3.脊柱畸形手術(shù)前對(duì)患者神經(jīng)功能評(píng)估，最常用的方法是（）A.體格檢查B.肌電圖C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.誘發(fā)電位檢查4.評(píng)估脊柱畸形患者的心理狀態(tài)，常用的量表是（）A.SCL-90B.SASC.SDSD.以上都是5.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，血清白蛋白低于多少提示存在營(yíng)養(yǎng)不良（）A.25g/LB.30g/LC.35g/LD.40g/L6.對(duì)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，Cobb角大于多少度時(shí)，手術(shù)治療是主要的治療方式（）A.20°B.30°C.40°D.50°7.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估血管情況，最常用的檢查是（）A.血管造影B.CT血管成像（CTA）C.磁共振血管成像（MRA）D.超聲檢查8.脊柱畸形患者術(shù)前評(píng)估心臟功能，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映心臟的儲(chǔ)備功能（）A.心率B.血壓C.射血分?jǐn)?shù)D.6分鐘步行試驗(yàn)9.脊柱畸形手術(shù)前評(píng)估患者的疼痛程度，常用的評(píng)估工具是（）A.VAS評(píng)分B.JOA評(píng)分C.ODI評(píng)分D.SF-36評(píng)分10.在脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估中，評(píng)估脊柱柔韌性的方法是（）A.仰臥位左右彎曲位X線片B.牽引位X線片C.以上都是D.以上都不是二、多項(xiàng)選擇題1.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.影像學(xué)評(píng)估B.神經(jīng)功能評(píng)估C.心肺功能評(píng)估D.心理狀態(tài)評(píng)估E.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估2.脊柱畸形患者術(shù)前肺功能評(píng)估的指標(biāo)有（）A.FEV?B.FVCC.TLCD.RVE.DLCO3.脊柱畸形手術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估的方法有（）A.體格檢查B.肌電圖C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.誘發(fā)電位檢查E.MRI檢查4.脊柱畸形患者術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估的意義在于（）A.了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和期望B.發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù)C.預(yù)測(cè)患者術(shù)后的康復(fù)效果D.減少術(shù)后心理并發(fā)癥的發(fā)生E.提高患者對(duì)手術(shù)的依從性5.脊柱畸形手術(shù)前評(píng)估脊柱穩(wěn)定性的影像學(xué)檢查有（）A.X線片B.CT掃描C.MRI檢查D.骨密度測(cè)定E.動(dòng)態(tài)X線片三、填空題1.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估中，常用的評(píng)估脊柱矢狀位參數(shù)有________、________等。2.脊柱畸形患者術(shù)前心臟功能評(píng)估的常用指標(biāo)有________、________、________等。3.脊柱畸形手術(shù)前評(píng)估患者的凝血功能，常用的指標(biāo)有________、________、________等。4.脊柱畸形患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的指標(biāo)除血清白蛋白外，還有________、________等。5.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估中，評(píng)估脊柱畸形類型的影像學(xué)檢查主要是________。四、判斷題1.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估只需關(guān)注脊柱的影像學(xué)表現(xiàn)，無(wú)需考慮患者的全身情況。（）2.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，只要Cobb角大于30°就必須進(jìn)行手術(shù)治療。（）3.脊柱畸形患者術(shù)前肺功能評(píng)估中，肺活量降低一定提示存在通氣功能障礙。（）4.脊柱畸形手術(shù)前神經(jīng)功能評(píng)估中，誘發(fā)電位檢查比體格檢查更準(zhǔn)確。（）5.脊柱畸形患者術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估對(duì)手術(shù)的成功與否沒(méi)有影響。（）6.脊柱畸形手術(shù)前評(píng)估脊柱穩(wěn)定性時(shí)，骨密度測(cè)定是必不可少的檢查。（）7.脊柱畸形患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況良好就不需要進(jìn)行特殊的營(yíng)養(yǎng)支持。（）8.脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估中，評(píng)估脊柱柔韌性對(duì)于手術(shù)方案的制定非常重要。（）9.脊柱畸形患者術(shù)前心臟功能評(píng)估中，射血分?jǐn)?shù)正常就表示心臟功能正常。（）10.脊柱畸形手術(shù)前評(píng)估患者的疼痛程度，僅靠患者的主觀描述即可。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述脊柱畸形手術(shù)術(shù)前評(píng)估的重要性。六、案例分析患者，女，16歲，因“發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎3年”入院。3年前患者家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其背部不對(duì)稱，未重視。近1年來(lái)，側(cè)彎逐漸加重，伴腰背部疼痛。體格檢查：脊柱向右側(cè)凸，Cobb角約45°，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：胸腰段脊柱側(cè)凸，椎體旋轉(zhuǎn)。CT掃描示：脊柱骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常。MRI檢查示：脊髓未見(jiàn)明顯受壓。肺功能檢查：FEV?/FVC=75%，肺活量正常。心臟超聲檢查：心臟結(jié)構(gòu)和功能正常。1.該患者的初步診斷是什么？2.針對(duì)該患者，下一步的治療原則是什么？答案及解析部分一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：X線側(cè)位片可直觀顯示脊柱矢狀位形態(tài)，對(duì)評(píng)估矢狀位平衡價(jià)值大。2.答案：C解析：FEV?/FVC低于70%提示通氣功能障礙。3.答案：A解析：體格檢查是神經(jīng)功能評(píng)估最常用方法，簡(jiǎn)單直接。4.答案：D解析：SCL-90、SAS、SDS都可用于評(píng)估心理狀態(tài)。5.答案：B解析：血清白蛋白低于30g/L提示存在營(yíng)養(yǎng)不良。6.答案：D解析：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸Cobb角大于50°，手術(shù)是主要治療方式。7.答案：D解析：超聲檢查簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，是評(píng)估血管情況常用檢查。8.答案：D解析：6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)芊从承呐K儲(chǔ)備功能。9.答案：A解析：VAS評(píng)分常用于評(píng)估疼痛程度。10.答案：C解析：仰臥位左右彎曲位X線片和牽引位X線片都可評(píng)估脊柱柔韌性。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：脊柱畸形術(shù)前評(píng)估涵蓋影像、神經(jīng)、心肺、心理、營(yíng)養(yǎng)等多方面。2.答案：ABCDE解析：FEV?、FVC、TLC、RV、DLCO都是肺功能評(píng)估指標(biāo)。3.答案：ABCDE解析：體格、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)、誘發(fā)電位、MRI都用于神經(jīng)功能評(píng)估。4.答案：ABCDE解析：心理評(píng)估可了解認(rèn)知、干預(yù)問(wèn)題、預(yù)測(cè)效果、減少并發(fā)癥、提高依從性。5.答案：ABCE解析：X線、CT、MRI、動(dòng)態(tài)X線可評(píng)估脊柱穩(wěn)定性。三、填空題1.答案：胸椎后凸角、腰椎前凸角解析：這兩個(gè)參數(shù)能反映脊柱矢狀位形態(tài)。2.答案：射血分?jǐn)?shù)、心率、血壓解析：是評(píng)估心臟功能常用指標(biāo)。3.答案：凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原解析：是常用凝血功能指標(biāo)。4.答案：前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白解析：可輔助評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。5.答案：X線片解析：X線片可清晰顯示脊柱畸形類型。四、判斷題1.答案：×解析：術(shù)前需綜合考慮全身情況，不只是脊柱影像。2.答案：×解析：Cobb角大于30°不一定必須手術(shù)，要綜合判斷。3.答案：×解析：肺活量降低不一定是通氣障礙，需結(jié)合其他指標(biāo)。4.答案：×解析：誘發(fā)電位和體格檢查各有優(yōu)劣，應(yīng)結(jié)合評(píng)估。5.答案：×解析：心理評(píng)估對(duì)手術(shù)成功和康復(fù)有重要影響。6.答案：×解析：骨密度測(cè)定不是評(píng)估脊柱穩(wěn)定性必不可少的檢查。7.答案：×解析：即便營(yíng)養(yǎng)良好，手術(shù)應(yīng)激也可能需營(yíng)養(yǎng)支持。8.答案：√解析：評(píng)估柔韌性對(duì)制定手術(shù)方案很關(guān)鍵。9.答案：×解析：射血分?jǐn)?shù)正常不能完全代表心臟功能正常。10.答案：×解析：疼痛評(píng)估需結(jié)合客觀方法，