2025年腎臟病學(xué)患者的透析治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況一般不首選血液透析治療（）A.急性腎損傷伴嚴(yán)重高鉀血癥B.慢性腎衰竭尿毒癥期C.急性藥物中毒D.多囊腎所致腎衰竭2.血液透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，首先考慮（）A.透析失衡綜合征B.高血壓危象C.低血糖D.空氣栓塞3.透析患者飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制的離子是（）A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.鎂離子4.腹膜透析最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.營養(yǎng)不良5.維持性血液透析患者，每周透析時(shí)間一般為（）A.2-3小時(shí)B.4-6小時(shí)C.8-12小時(shí)D.12-16小時(shí)6.血液透析患者使用的抗凝劑主要是（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷7.腹膜透析患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位8.血液透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml9.透析患者貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細(xì)胞破壞增多C.促紅細(xì)胞生成素缺乏D.營養(yǎng)不良10.以下哪種藥物可用于治療透析患者的腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂2.腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)有（）A.對殘余腎功能保護(hù)較好B.操作簡單，可居家進(jìn)行C.不需要使用抗凝劑D.心血管穩(wěn)定性好3.透析患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.控制水分?jǐn)z入C.限制磷的攝入D.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)4.血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.心律失常C.發(fā)熱D.肌肉痙攣5.腹膜透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持透析管道通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察透析液的顏色、量和性質(zhì)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理6.透析患者貧血的治療方法有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素C.輸血D.改善營養(yǎng)狀況7.腎性骨病的臨床表現(xiàn)有（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚瘙癢8.血液透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌菌落數(shù)達(dá)標(biāo)B.化學(xué)物質(zhì)含量達(dá)標(biāo)C.無內(nèi)毒素D.無顆粒物質(zhì)三、填空題1.血液透析是利用_____和_____的原理，清除血液中的代謝廢物和過多水分。2.腹膜透析的方式主要有_____和_____。3.透析患者的干體重是指患者在_____狀態(tài)下的體重。4.血液透析過程中，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等生命體征。5.腹膜透析液的主要成分包括_____、_____、_____等。6.透析患者的營養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)包括_____、_____、_____等。7.腎性骨病的治療原則是_____、_____、_____。8.血液透析中心的感染控制措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.腹膜透析患者不需要定期復(fù)查。（）3.透析患者貧血時(shí)，應(yīng)盡快輸血糾正。（）4.血液透析用水的質(zhì)量對透析效果沒有影響。（）5.腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（）6.透析患者的飲食中應(yīng)盡量減少蛋白質(zhì)的攝入。（）7.腎性骨病是透析患者常見的并發(fā)癥之一。（）8.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)加快透析速度。（）五、簡答題1.簡述血液透析的原理。2.簡述腹膜透析的操作流程。六、案例分析患者，男性，55歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，行維持性血液透析治療2年。近1周來，患者自覺乏力、頭暈、食欲減退，血壓160/100mmHg，血紅蛋白70g/L，血肌酐1200μmol/L。問題1：該患者目前存在哪些主要問題？問題2：針對這些問題，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：多囊腎所致腎衰竭一般不首選血液透析，可先考慮腹膜透析等。2.答案：A解析：透析失衡綜合征多在首次透析、透析時(shí)間過長或過快時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛、惡心等。3.答案：B解析：透析患者易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀離子攝入。4.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析最常見并發(fā)癥，與透析操作等有關(guān)。5.答案：C解析：維持性血液透析患者每周透析時(shí)間一般為8-12小時(shí)。6.答案：A解析：血液透析常用抗凝劑為肝素，其他藥物不常用于透析抗凝。7.答案：B解析：腹膜透析患者采取半臥位可利于透析液引流。8.答案：B解析：血液透析用水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過200CFU/ml。9.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素缺乏是透析患者貧血的主要原因。10.答案：D解析：鈣劑、維生素D、磷結(jié)合劑等均可用于治療腎性骨病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂均是血液透析適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：腹膜透析對殘余腎功能保護(hù)較好、操作簡單可居家、不需要抗凝劑、心血管穩(wěn)定性好等是其優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：透析患者需高蛋白飲食、控制水分?jǐn)z入、限制磷攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。4.答案：ABCD解析：血液透析過程中可出現(xiàn)低血壓、心律失常、發(fā)熱、肌肉痙攣等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：腹膜透析患者護(hù)理要點(diǎn)包括保持管道通暢、嚴(yán)格無菌操作、觀察透析液、指導(dǎo)自我護(hù)理等。6.答案：ABD解析：透析患者貧血治療可補(bǔ)充鐵劑、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、改善營養(yǎng)狀況，輸血一般不輕易采用。7.答案：ABC解析：腎性骨病臨床表現(xiàn)有骨痛、骨折、骨骼畸形等，皮膚瘙癢不是主要表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：血液透析用水質(zhì)量要求包括細(xì)菌菌落數(shù)、化學(xué)物質(zhì)含量、無內(nèi)毒素、無顆粒物質(zhì)等達(dá)標(biāo)。三、填空題（答案）1.答案：彌散；對流解析：血液透析利用彌散和對流原理清除廢物和水分。2.答案：持續(xù)性非臥床腹膜透析；自動(dòng)化腹膜透析解析：腹膜透析主要方式有這兩種。3.答案：液體平衡解析：干體重是患者液體平衡狀態(tài)下的體重。4.答案：血壓；心率；呼吸解析：血液透析中需密切觀察這些生命體征。5.答案：葡萄糖；電解質(zhì)；緩沖劑解析：腹膜透析液主要成分包括這些。6.答案：體重；血清白蛋白；血紅蛋白解析：這些是透析患者營養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)。7.答案：糾正鈣磷代謝紊亂；補(bǔ)充活性維生素D；防治繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)解析：腎性骨病治療原則如此。8.答案：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；定期對透析設(shè)備進(jìn)行消毒；加強(qiáng)患者管理解析：這是血液透析中心感染控制措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。2.答案：×解析：腹膜透析患者需定期復(fù)查。3.答案：×解析：透析患者貧血應(yīng)先查找原因，不能盲目輸血。4.答案：×解析：血液透析用水質(zhì)量對透析效果有重要影響。5.答案：×解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜炎，應(yīng)根據(jù)情況處理，不一定立即停止透析。6.答案：×解析：透析患者需適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。7.答案：√解析：腎性骨病是透析患者常見并發(fā)癥。8.答案：×解析：血液透析患者出現(xiàn)低血壓應(yīng)減慢透析速度等處理。五、簡答題（答案）1.答：血液透析是將患者血液引出體外，通過透析器半透膜與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物、過多水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，然后將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。2.答：腹膜透析操作流程包括：患者取半臥位，連接腹膜透析管道與透析液袋，打開透析液袋開關(guān)，將透析液灌入腹腔，保留一定時(shí)間后，打開引流開關(guān)，將腹腔內(nèi)的透析液引流到廢液袋中，然后更換透析液袋，重復(fù)上述操作。六、