2025年皮膚病臨床病例分析與診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，且具有傳染性（）A.濕疹B.銀屑病C.膿皰瘡D.白癜風(fēng)2.患者，男，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，瘙癢明顯，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種藥物不適合用于治療（）A.酮康唑洗劑B.氫化可的松乳膏C.維A酸乳膏D.爐甘石洗劑3.以下哪種皮膚病的皮疹常表現(xiàn)為多形性，有紅斑、丘疹、水皰等（）A.蕁麻疹B.藥疹C.接觸性皮炎D.玫瑰糠疹4.患者，女，25歲，手部出現(xiàn)水皰，瘙癢劇烈，診斷為手癬，以下哪種真菌最常見（）A.紅色毛癬菌B.白色念珠菌C.須癬毛癬菌D.犬小孢子菌5.以下哪種皮膚病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.尋常痤瘡B.扁平疣C.天皰瘡D.尖銳濕疣6.患者，男，40歲，下肢出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)，壓痛明顯，診斷為結(jié)節(jié)性紅斑，以下哪種疾病不引起結(jié)節(jié)性紅斑（）A.鏈球菌感染B.結(jié)核C.白塞病D.糖尿病7.以下哪種皮膚病的皮疹具有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（）A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.扁平苔蘚D.濕疹8.患者，女，35歲，面部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種抗體對(duì)診斷最有意義（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體9.以下哪種皮膚病的皮疹好發(fā)于頸部、肘窩、腘窩等部位，呈苔蘚樣變（）A.濕疹B.神經(jīng)性皮炎C.接觸性皮炎D.銀屑病10.患者，男，50歲，頭皮出現(xiàn)油膩性鱗屑，伴有脫發(fā)，診斷為雄激素性禿發(fā)，以下哪種藥物可用于治療（）A.米諾地爾B.非那雄胺C.螺內(nèi)酯D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是皮膚病的常見癥狀（）A.瘙癢B.疼痛C.灼熱感D.麻木感2.以下哪些皮膚病與感染有關(guān)（）A.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.尖銳濕疣D.疥瘡3.以下哪些藥物可用于治療濕疹（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.免疫抑制劑D.抗生素4.以下哪些是銀屑病的常見類型（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)病型D.紅皮病型5.以下哪些疾病可引起皮膚色素沉著（）A.黃褐斑B.黑變病C.炎癥后色素沉著D.白化病6.以下哪些是蕁麻疹的常見病因（）A.食物B.藥物C.感染D.物理因素7.以下哪些藥物可用于治療痤瘡（）A.維A酸類B.抗生素C.抗雄激素類D.糖皮質(zhì)激素8.以下哪些是皮膚腫瘤的常見癥狀（）A.皮膚腫塊B.潰瘍C.出血D.瘙癢三、填空題1.皮膚病的診斷主要依靠_____、_____、_____。2.濕疹的治療原則是_____、_____、_____。3.銀屑病的病因尚不完全清楚，可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。5.皮膚的主要功能包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.皮膚病的治療只能外用藥物，不能口服藥物。（）2.所有的皮膚病都具有傳染性。（）3.濕疹和特應(yīng)性皮炎是同一種疾病。（）4.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）5.皮膚瘙癢癥患者皮膚表面通常沒有皮疹。（）6.接觸性皮炎的發(fā)病與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間等因素有關(guān)。（）7.帶狀皰疹患者的皮疹通常只發(fā)生在身體的一側(cè)。（）8.痤瘡患者可以食用辛辣、油膩等刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述皮膚病的常見檢查方法。2.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，瘙癢劇烈，伴發(fā)熱、乏力3天?；颊?天前因使用新的化妝品后出現(xiàn)上述癥狀，自行外用“皮炎平”后癥狀無緩解。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部彌漫性紅斑、丘疹、水皰，部分水皰破潰，有滲出，邊界清楚。頸部、腋窩、腹股溝等部位可觸及腫大淋巴結(jié)，壓痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞15%，嗜酸性粒細(xì)胞5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，具有傳染性。濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)一般不具有傳染性。2.答案：D解析：爐甘石洗劑主要用于止癢，對(duì)脂溢性皮炎的治療效果不佳。酮康唑洗劑可抗真菌，氫化可的松乳膏可抗炎，維A酸乳膏可改善毛囊口角化。3.答案：B解析：藥疹的皮疹常表現(xiàn)為多形性，有紅斑、丘疹、水皰等。蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，接觸性皮炎有明確的接觸史，玫瑰糠疹有母斑和子斑。4.答案：A解析：手癬最常見的致病菌是紅色毛癬菌。白色念珠菌可引起念珠菌性陰道炎等，須癬毛癬菌可引起體癬、股癬等，犬小孢子菌可引起頭癬。5.答案：C解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，治療首選糖皮質(zhì)激素。尋常痤瘡主要用維A酸類等治療，扁平疣用維A酸乳膏等，尖銳濕疣用激光等物理治療或外用藥物。6.答案：D解析：結(jié)節(jié)性紅斑常見病因有鏈球菌感染、結(jié)核、白塞病等，糖尿病一般不引起結(jié)節(jié)性紅斑。7.答案：A解析：銀屑病的皮疹具有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。玫瑰糠疹有特征性的母斑和子斑，扁平苔蘚有紫紅色多角形扁平丘疹，濕疹有多種皮疹表現(xiàn)。8.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，對(duì)診斷最有意義?？购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體等對(duì)診斷也有幫助，但特異性不如抗Sm抗體。9.答案：B解析：神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部、肘窩、腘窩等部位，呈苔蘚樣變。濕疹皮疹多樣，接觸性皮炎有接觸史，銀屑病有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。10.答案：D解析：米諾地爾、非那雄胺、螺內(nèi)酯等都可用于治療雄激素性禿發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：瘙癢、疼痛、灼熱感、麻木感都是皮膚病的常見癥狀。2.答案：ABCD解析：膿皰瘡由金黃色葡萄球菌等感染引起，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起，疥瘡由疥螨感染引起。3.答案：ABC解析：濕疹的治療常用糖皮質(zhì)激素抗炎、抗組胺藥止癢、免疫抑制劑用于嚴(yán)重病例等。抗生素一般用于有感染時(shí)。4.答案：ABCD解析：銀屑病常見類型有尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型。5.答案：ABC解析：黃褐斑、黑變病、炎癥后色素沉著都可引起皮膚色素沉著，白化病是由于基因突變導(dǎo)致黑色素生成障礙，皮膚呈白色。6.答案：ABCD解析：食物、藥物、感染、物理因素等都可引起蕁麻疹。7.答案：ABCD解析：維A酸類可改善毛囊口角化，抗生素可抗炎，抗雄激素類可減少雄激素分泌，糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重痤瘡等。8.答案：ABC解析：皮膚腫瘤常見癥狀有皮膚腫塊、潰瘍、出血等，瘙癢一般不是皮膚腫瘤的主要癥狀。三、填空題（答案）1.答案：病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查解析：這是皮膚病診斷的主要方法，通過詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查來明確診斷。2.答案：尋找并去除誘因、抗炎、止癢解析：這是濕疹治療的基本原則，去除誘因可減少復(fù)發(fā)，抗炎和止癢可緩解癥狀。3.答案：遺傳、免疫、環(huán)境解析：銀屑病的病因與遺傳、免疫異常和環(huán)境因素等有關(guān)，具體機(jī)制尚不完全清楚。4.答案：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：根據(jù)病程，蕁麻疹可分為急性（病程<6周）和慢性（病程≥6周）。5.答案：保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄解析：皮膚具有多種重要功能，如保護(hù)身體免受外界傷害、感受外界刺激、調(diào)節(jié)體溫、分泌汗液和皮脂等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：皮膚病的治療方法包括外用藥物、口服藥物、物理治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。2.答案：×解析：只有部分皮膚病具有傳染性，如膿皰瘡、疥瘡、尖銳濕疣等，大部分皮膚病不具有傳染性。3.答案：×解析：濕疹和特應(yīng)性皮炎是兩種不同的疾病，特應(yīng)性皮炎有遺傳傾向，常伴有其他過敏性疾病。4.答案：×解析：銀屑病目前不能根治，但通過治療可控制癥狀、減少復(fù)發(fā)。5.答案：√解析：皮膚瘙癢癥患者皮膚表面通常沒有皮疹，主要表現(xiàn)為瘙癢。6.答案：√解析：接觸性皮炎的發(fā)病與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間等因素密切相關(guān)。7.答案：√解析：帶狀皰疹患者的皮疹通常沿神經(jīng)走行分布，只發(fā)生在身體的一側(cè)。8.答案：×解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。五、簡答題（答案）1.答：皮膚病的常見檢查方法包括：-體格檢查：觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色、大小、數(shù)目等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、過敏原檢測、真菌鏡檢及培養(yǎng)、梅毒血清學(xué)檢查等。-皮膚組織病理學(xué)檢查：對(duì)某些皮膚病的診斷具有重要意義。-皮膚功能檢查：如皮膚劃痕試驗(yàn)、光斑貼試驗(yàn)、皮膚鏡檢查等。2.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性：-急性濕疹：起病急，皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，邊界不清，瘙癢劇烈。-亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，仍有瘙癢。-慢性濕疹：常由急性或亞急性濕疹遷延不愈而來，皮疹呈苔蘚樣變，皮膚增厚、粗糙，瘙癢明顯。六、案例分析（