2025年外科實(shí)戰(zhàn)技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最易引起嵌頓疝（）A.切口疝B.臍疝C.股疝D(zhuǎn).腹股溝直疝2.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌3.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.腹部X線平片B.B超C.CTD.MRI4.最常見的肺癌類型是（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛6.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形7.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、昏迷C.頭痛、抽搐、昏迷D.嘔吐、抽搐、昏迷8.食管癌的好發(fā)部位是（）A.頸段食管B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管9.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確（）A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量的30%，不抽氣B.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能C.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即行閉式引流D.積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次1L，直到抽盡10.診斷急性胰腺炎最有意義的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷2.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐3.下列哪些是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍4.下列關(guān)于骨折愈合的描述，正確的是（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周B.原始骨痂形成期約需4～8周C.骨痂改造塑形期約需8～12周D.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期是基礎(chǔ)5.下列哪些是顱內(nèi)血腫的典型表現(xiàn)（）A.意識障礙B.瞳孔改變C.生命體征變化D.肢體癱瘓6.下列關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.早期癥狀多不明顯B.中晚期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難C.可有胸骨后疼痛或咽下痛D.晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)7.下列哪些是急性化膿性腹膜炎的體征（）A.腹部壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)8.下列關(guān)于肺癌的治療，正確的是（）A.手術(shù)治療是肺癌最重要的治療方法B.小細(xì)胞肺癌對化療敏感C.非小細(xì)胞肺癌對放療敏感D.靶向治療是晚期肺癌的重要治療手段三、填空題1.外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為_____和_____。2.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____和_____。3.腸梗阻按病因可分為_____、_____和_____。4.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____和_____。5.顱內(nèi)血腫按部位可分為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率測定，在+20%～+30%為輕度甲亢。（）3.膽囊結(jié)石患者，若結(jié)石直徑小于1cm，可暫不手術(shù)治療。（）4.開放性氣胸的急救處理原則是立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。（）5.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。（）6.食管癌患者，若病變侵犯食管全層，且有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于Ⅱ期。（）7.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。（）8.顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)采取頭高腳低位，床頭抬高15°～30°。（）五、簡答題1.簡述外科感染的治療原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血、黑便。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%；血淀粉酶500U/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：股疝最易嵌頓，故答案為C項(xiàng)。切口疝、臍疝、腹股溝直疝嵌頓相對較少。2.答案：A解析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的60%，故答案為A項(xiàng)。3.答案：B解析：B超是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，故答案為B項(xiàng)。腹部X線平片對膽囊結(jié)石的診斷價(jià)值有限，CT、MRI一般不作為膽囊結(jié)石的首選檢查。4.答案：A解析：最常見的肺癌類型是鱗癌，約占肺癌的50%，故答案為A項(xiàng)。5.答案：D解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是特有體征，故答案為D項(xiàng)。6.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，故答案為A項(xiàng)。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響、闌尾先天畸形等也是急性闌尾炎的病因，但不是最常見的。7.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，故答案為A項(xiàng)。頭痛、嘔吐、昏迷是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重表現(xiàn)，頭痛、抽搐、昏迷多見于癲癇等疾病，嘔吐、抽搐、昏迷也可見于其他疾病。8.答案：C解析：食管癌的好發(fā)部位是胸中段食管，約占食管癌的50%，故答案為C項(xiàng)。9.答案：C解析：閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容量的20%，可自行吸收，一般不需抽氣；積氣量多時(shí)，應(yīng)立即行閉式引流，故答案為C項(xiàng)。一次抽氣量不宜超過1L，每日或隔日抽氣1次。10.答案：A解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最有意義的指標(biāo)，一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，故答案為A項(xiàng)。尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周。血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開始升高，持續(xù)7～10天，對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值。血鈣降低提示病情嚴(yán)重。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABD解析：開放性損傷包括擦傷、刺傷、切割傷、撕裂傷等，挫傷屬于閉合性損傷，故答案為ABD項(xiàng)。2.答案：ABCD解析：甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等，故答案為ABCD項(xiàng)。3.答案：ABCD解析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍等，故答案為ABCD項(xiàng)。4.答案：ABD解析：骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。血腫機(jī)化演進(jìn)期約需2周，原始骨痂形成期約需4～8周，骨痂改造塑形期約需8～12周，骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期是基礎(chǔ)，故答案為ABD項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：顱內(nèi)血腫的典型表現(xiàn)包括意識障礙、瞳孔改變、生命體征變化、肢體癱瘓等，故答案為ABCD項(xiàng)。6.答案：ABCD解析：食管癌早期癥狀多不明顯，中晚期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，可有胸骨后疼痛或咽下痛，晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)，故答案為ABCD項(xiàng)。7.答案：ABC解析：急性化膿性腹膜炎的體征包括腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失，故答案為ABC項(xiàng)。8.答案：ABD解析：手術(shù)治療是肺癌最重要的治療方法，小細(xì)胞肺癌對化療敏感，非小細(xì)胞肺癌對放療和化療的敏感性相對較低，靶向治療是晚期肺癌的重要治療手段，故答案為ABD項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：非特異性感染、特異性感染解析：外科感染按致病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性感染和特異性感染。非特異性感染又稱化膿性感染或一般性感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。特異性感染如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。2.答案：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血運(yùn)轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移。直接浸潤是指癌細(xì)胞直接侵犯周圍組織和器官。淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。血運(yùn)轉(zhuǎn)移可發(fā)生在乳腺癌的早期，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、骨、肝等。3.答案：機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，是由于各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過障礙所致。動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無器質(zhì)性腸腔狹窄。血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。4.答案：局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異?；顒?、X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊解析：骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異常活動、X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。此外，拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。5.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。硬膜外血腫是指血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，多因頭部外傷導(dǎo)致顱骨骨折，骨折線跨越腦膜中動脈溝，損傷腦膜中動脈所致。硬膜下血腫是指血腫位于硬腦膜下腔，是顱內(nèi)血腫中最常見的類型，可分為急性、亞急性和慢性三種。腦內(nèi)血腫是指血腫位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，多因頭部外傷導(dǎo)致腦挫裂傷，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血所致。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率測定，在+20%～+30%為輕度甲亢，+30%～+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。3.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者，若結(jié)石直徑小于1cm，且無癥狀，可暫不手術(shù)治療，定期復(fù)查；若結(jié)石直徑大于1cm，或有癥狀，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4.答案：√解析：開放性氣胸的急救處理原則是立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，可使用無菌敷料如凡士林紗布、棉墊等在患者呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎固定。5.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，是診斷腰椎間盤突出癥的重要體征。6.答案：×解析：食管癌患者，若病變侵犯食管全層，且有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于Ⅲ期；若病變侵犯食管全層，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于Ⅱ期。7.答案：√解析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為急性胰腺炎。8.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)采取頭高腳低位，床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。五、簡答題（答案）1.答：外科感染的治療原則包括：（1）消除感染病因和毒性物質(zhì)，制止病菌生長。（2）增強(qiáng)人體抗感染能力。（3）促使