2025年神經(jīng)科病例解讀挑戰(zhàn)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾?。ǎ〢.阿爾茨海默病B.帕金森病C.腦梗死D.肌萎縮側(cè)索硬化2.患者出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角下垂，最可能的診斷是（）A.面神經(jīng)炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.腦梗死D.腦出血3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)天4.診斷重癥肌無力最常用的藥物試驗(yàn)是（）A.新斯的明試驗(yàn)B.阿托品試驗(yàn)C.地塞米松試驗(yàn)D.葡萄糖耐量試驗(yàn)5.患者頭痛劇烈，伴有嘔吐，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最可能的病因是（）A.高血壓腦病B.顱內(nèi)腫瘤C.偏頭痛D.青光眼6.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間短暫C.恢復(fù)完全D.常遺留神經(jīng)功能缺損7.下列哪種藥物可用于治療帕金森病的震顫（）A.美多巴B.金剛烷胺C.安坦D.普拉克索8.急性脊髓炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.肢體癱瘓B.感覺障礙C.尿便障礙D.共濟(jì)失調(diào)9.患者出現(xiàn)肢體無力，逐漸加重，伴有肌肉萎縮，無感覺障礙，最可能的診斷是（）A.多發(fā)性神經(jīng)病B.脊髓空洞癥C.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良D.周期性癱瘓10.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的依據(jù)是（）A.頭痛B.嘔吐C.腦膜刺激征D.頭顱CT發(fā)現(xiàn)腦池、腦室高密度影二、多項(xiàng)選題1.下列屬于周圍神經(jīng)疾病的有（）A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.面神經(jīng)炎D.吉蘭-巴雷綜合征2.癲癇的治療原則包括（）A.早期治療B.單藥治療C.個(gè)體化治療D.長(zhǎng)期規(guī)律服藥3.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙4.下列哪些因素可誘發(fā)癲癇發(fā)作（）A.睡眠不足B.飲酒C.感染D.情緒激動(dòng)5.急性腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護(hù)治療6.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙7.多發(fā)性硬化的臨床特點(diǎn)有（）A.緩解與復(fù)發(fā)交替B.多部位受累C.病情進(jìn)行性加重D.腦脊液寡克隆區(qū)帶陽性8.下列哪些疾病可引起癡呆（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病癡呆D.路易體癡呆三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.大腦半球的表面有許多深淺不同的溝，溝與溝之間的隆起稱為_____。3.腦脊液主要由_____產(chǎn)生，經(jīng)_____循環(huán)最后進(jìn)入血液。4.周圍神經(jīng)包括_____和_____。5.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的癱瘓稱為_____，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的癱瘓稱為_____。6.癲癇的發(fā)作類型包括_____、_____、_____等。7.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。8.急性脊髓炎的病變部位主要在_____。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是神經(jīng)元。（）2.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可顯示低密度病灶。（）3.面神經(jīng)炎患者通常不會(huì)出現(xiàn)味覺障礙。（）4.癲癇患者在發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖均可能有異常表現(xiàn)。（）5.帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)也不會(huì)消失。（）6.急性脊髓炎患者的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）7.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會(huì)發(fā)展為腦梗死。（）8.顱內(nèi)腫瘤患者一定會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的病因及發(fā)病機(jī)制。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，表達(dá)困難，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體檢：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腦梗死屬于腦血管疾病，不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.答案：A解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝變淺、口角下垂等。3.答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失，或兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)。4.答案：A解析：新斯的明試驗(yàn)是診斷重癥肌無力最常用的藥物試驗(yàn)，可使肌無力癥狀明顯改善。5.答案：B解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，顱內(nèi)腫瘤可引起顱內(nèi)壓增高。6.答案：D解析：TIA發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過1小時(shí)，恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損。7.答案：C解析：安坦主要用于治療帕金森病的震顫。8.答案：D解析：急性脊髓炎主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、感覺障礙、尿便障礙等，一般無共濟(jì)失調(diào)。9.答案：C解析：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為肢體無力、肌肉萎縮，無感覺障礙。10.答案：D解析：頭顱CT發(fā)現(xiàn)腦池、腦室高密度影是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、吉蘭-巴雷綜合征均屬于周圍神經(jīng)疾病。2.答案：ABCD解析：癲癇的治療原則包括早期治療、單藥治療、個(gè)體化治療、長(zhǎng)期規(guī)律服藥等。3.答案：ABCD解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等。4.答案：ABCD解析：睡眠不足、飲酒、感染、情緒激動(dòng)等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。5.答案：ABCD解析：急性腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板治療、降纖治療、神經(jīng)保護(hù)治療等。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等。7.答案：ABD解析：多發(fā)性硬化的臨床特點(diǎn)為緩解與復(fù)發(fā)交替、多部位受累、腦脊液寡克隆區(qū)帶陽性等，病情不一定進(jìn)行性加重。8.答案：ABCD解析：阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病癡呆、路易體癡呆等均可引起癡呆。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：腦回解析：大腦半球表面的溝與溝之間的隆起稱為腦回。3.答案：脈絡(luò)叢；腦脊液解析：腦脊液主要由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，經(jīng)腦脊液循環(huán)最后進(jìn)入血液。4.答案：腦神經(jīng)；脊神經(jīng)解析：周圍神經(jīng)包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。5.答案：痙攣性癱瘓；弛緩性癱瘓解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起痙攣性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起弛緩性癱瘓。6.答案：部分性發(fā)作；全面性發(fā)作；不能分類的發(fā)作解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作等。7.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡；路易小體形成解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡和路易小體形成。8.答案：脊髓灰質(zhì)解析：急性脊髓炎的病變部位主要在脊髓灰質(zhì)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。2.答案：×解析：腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能無明顯低密度病灶，一般在發(fā)病24～48小時(shí)后可見。3.答案：×解析：面神經(jīng)炎患者可能會(huì)出現(xiàn)味覺障礙。4.答案：√解析：癲癇患者在發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖均可能有異常表現(xiàn)。5.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)一般會(huì)消失。6.答案：×解析：急性脊髓炎患者的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)和蛋白含量輕度增高，一般無蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。7.答案：×解析：部分短暫性腦缺血發(fā)作患者可能會(huì)發(fā)展為腦梗死。8.答案：×解析：顱內(nèi)腫瘤患者不一定會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，取決于腫瘤的大小、位置等因素。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的病因主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。發(fā)病機(jī)制主要是由于腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者