2025年腎內(nèi)科病理解剖學(xué)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腎臟疾病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.多囊腎2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚C.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球纖維化和玻璃樣變3.慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)是（）A.腎間質(zhì)和腎盂黏膜纖維組織增生B.腎小球新月體形成C.腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚D.腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性4.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是5.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥7.慢性腎衰竭患者最常見的貧血類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.腎性貧血D.再生障礙性貧血8.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是9.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.抗感染C.利尿消腫D.激素治療10.慢性腎小球腎炎的治療目的是（）A.消除蛋白尿B.延緩腎功能惡化C.降低血壓D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.急性腎小球腎炎的病因包括（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.藥物過敏D.自身免疫性疾病2.慢性腎小球腎炎的病理類型有（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎病C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化D.微小病變型腎病3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是5.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期6.腎性貧血的發(fā)生機(jī)制包括（）A.促紅細(xì)胞生成素減少B.紅細(xì)胞破壞增多C.鐵缺乏D.葉酸和維生素B12缺乏三、填空題1.急性腎小球腎炎的典型病理表現(xiàn)為_____。2.慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是反復(fù)發(fā)作的_____、_____、_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____、_____。4.急性腎衰竭少尿期的主要代謝紊亂有_____、_____、_____、_____。5.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____。6.腎性骨病的主要類型有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血清補(bǔ)體C3一般在發(fā)病后8周內(nèi)恢復(fù)正常。（）2.慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿一般為選擇性蛋白尿。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎衰竭患者的尿量越少，病情越嚴(yán)重。（）5.慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度成正比。（）6.腎性骨病患者的骨骼X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，25歲，因“水腫、血尿、蛋白尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，呈凹陷性，伴肉眼血尿，尿色呈洗肉水樣，同時(shí)伴有蛋白尿，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：血壓150/100mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-）；腎功能示血肌酐120μmol/L，尿素氮8mmol/L；血清補(bǔ)體C3降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。2.答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。3.答案：A解析：慢性腎盂腎炎的病變特點(diǎn)是腎間質(zhì)和腎盂黏膜纖維組織增生。4.答案：D解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等均可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低。5.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。6.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。7.答案：C解析：慢性腎衰竭患者最常見的貧血類型是腎性貧血，主要是由于促紅細(xì)胞生成素減少所致。8.答案：D解析：鈣劑、維生素D、磷結(jié)合劑等均可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨病。9.答案：D解析：急性腎小球腎炎的治療原則主要包括休息、抗感染、利尿消腫、降壓等，一般不需要激素治療。10.答案：B解析：慢性腎小球腎炎的治療目的是延緩腎功能惡化，防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除蛋白尿。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎的病因主要包括鏈球菌感染、病毒感染、藥物過敏等，自身免疫性疾病一般不會(huì)導(dǎo)致急性腎小球腎炎。2.答案：ABCD解析：慢性腎小球腎炎的病理類型包括系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、微小病變型腎病等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：ABCD解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性、腎后性，以上都是。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期。6.答案：ABCD解析：腎性貧血的發(fā)生機(jī)制包括促紅細(xì)胞生成素減少、紅細(xì)胞破壞增多、鐵缺乏、葉酸和維生素B12缺乏等。三、填空題（答案）1.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的典型病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。2.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛，伴有或不伴有腰痛、發(fā)熱等癥狀。3.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥和水腫。4.答案：高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥解析：急性腎衰竭少尿期的主要代謝紊亂有高鉀血癥、水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。5.答案：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。6.答案：腎性骨軟化癥、纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松癥解析：腎性骨病的主要類型有腎性骨軟化癥、纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松癥等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的血清補(bǔ)體C3一般在發(fā)病后8周內(nèi)恢復(fù)正常，若持續(xù)不恢復(fù)或進(jìn)行性下降，應(yīng)考慮其他疾病的可能。2.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿一般為非選擇性蛋白尿，即尿中既有小分子蛋白，也有大分子蛋白。3.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，從而引起水腫。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的病情嚴(yán)重程度不僅與尿量有關(guān)，還與血肌酐、尿素氮等指標(biāo)有關(guān)。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度成正比，腎功能越差，貧血越嚴(yán)重。6.答案：√解析：腎性骨病患者的骨骼X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎等，可通過X線檢查進(jìn)行診斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括：①血尿：常為首發(fā)癥狀，多為肉眼血尿，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，鏡下血尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年；②蛋白尿：多為輕度至中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿；③水腫：多為眼瞼及下肢水腫，呈凹陷性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫；④高血壓：多為一過性高血壓，少數(shù)患者可出現(xiàn)持續(xù)性高血壓；⑤腎功能異常：部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高，少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎衰竭。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性腎小球腎炎。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①