2025年產(chǎn)科婦產(chǎn)科知識技能綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于分娩機(jī)制，正確的是（）A.銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.俯屈是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°D.仰伸是胎兒雙肩徑沿右斜徑進(jìn)入骨盆入口2.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.內(nèi)皮損傷C.凝血功能異常D.水鈉潴留3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長4.下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的并發(fā)癥（）A.產(chǎn)后出血B.急性腎衰竭C.羊水栓塞D.胎兒窘迫5.女，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，下腹隱痛2天。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)6.下列哪項(xiàng)是滴蟲陰道炎的典型白帶特點(diǎn)（）A.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、均質(zhì)、有魚腥臭味D.膿性、有臭味7.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.未分化癌8.關(guān)于子宮肌瘤，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多見于30～50歲婦女C.肉瘤變少見D.多數(shù)患者無明顯癥狀9.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，宮口開大2cm，胎心136次/分。宮縮期子宮不硬。肛查：宮口開大2cm，先露-2，骨盆外測量未見異常。該產(chǎn)婦最可能的診斷是（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長10.下列哪項(xiàng)不是無排卵性功血的特點(diǎn)（）A.基礎(chǔ)體溫呈單相型B.好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期C.子宮內(nèi)膜呈增生期改變D.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.妊娠期高血壓疾病的分類包括（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期3.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活動(dòng)B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延4.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪些正確（）A.具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力B.多發(fā)生于生育年齡婦女C.主要癥狀為痛經(jīng)D.腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)5.下列哪些是卵巢腫瘤的并發(fā)癥（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變6.下列哪些是人工流產(chǎn)的并發(fā)癥（）A.出血B.子宮穿孔C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)D.漏吸或空吸7.下列哪些是羊水過少的臨床表現(xiàn)（）A.孕婦于胎動(dòng)時(shí)感腹痛B.檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高增長緩慢C.子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮D.臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)8.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降三、填空題1.骨盆由_____、_____及_____組成。2.異位妊娠包括_____、_____、_____、_____等。3.產(chǎn)后出血的處理原則是_____、_____、_____、_____。4.滴蟲陰道炎的治療藥物主要是_____。5.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。6.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。7.無排卵性功血的治療原則是_____、_____、_____、_____。8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。（）2.前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。（）3.卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。（）4.葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期隨訪血β-HCG水平。（）5.盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女。（）6.子宮脫垂患者，宮頸及部分宮體脫出陰道口外，屬于Ⅱ度重型。（）7.功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和排卵性兩大類。（）8.子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀是絕經(jīng)后陰道流血。（）五、簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的傳播途徑及治療方法。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，A正確。俯屈是使胎頭下頦接近胸部，以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道，B錯(cuò)誤。內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭向前旋轉(zhuǎn)90°，使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，C錯(cuò)誤。仰伸是胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口，D錯(cuò)誤。2.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血，水鈉潴留，不包括凝血功能異常，C正確。3.答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，該產(chǎn)婦宮口開大6cm后2小時(shí)仍無進(jìn)展，符合活躍期停滯診斷，C正確。潛伏期延長是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm超過16小時(shí)，A錯(cuò)誤?；钴S期延長是指宮口開大3cm至10cm超過8小時(shí)，B錯(cuò)誤。第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩，D錯(cuò)誤。4.答案：C解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、DIC、胎兒窘迫等，羊水栓塞不是其并發(fā)癥，C正確。5.答案：A解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，該患者符合先兆流產(chǎn)診斷，A正確。難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張，B錯(cuò)誤。不全流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張，部分妊娠物已排出，C錯(cuò)誤?；袅鳟a(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者，D錯(cuò)誤。6.答案：A解析：滴蟲陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，A正確。白色稠厚呈凝乳或豆渣樣是外陰陰道假絲酵母菌病的白帶特點(diǎn)，B錯(cuò)誤?；野咨⒕|(zhì)、有魚腥臭味是細(xì)菌性陰道病的白帶特點(diǎn)，C錯(cuò)誤。膿性、有臭味多為細(xì)菌感染的表現(xiàn)，D錯(cuò)誤。7.答案：A解析：宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占80%～85%，A正確。8.答案：D解析：子宮肌瘤多數(shù)患者無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，D正確。它是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女，肉瘤變少見，ABC正確。9.答案：A解析：潛伏期延長是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm超過16小時(shí)，該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮16小時(shí)宮口開大2cm，屬于潛伏期延長，A正確。10.答案：C解析：無排卵性功血子宮內(nèi)膜呈增生期改變，也可呈增生過長、腺瘤樣增生、不典型增生甚至癌變，C錯(cuò)誤。其基礎(chǔ)體溫呈單相型，好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，ABD正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，ABCD均正確。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的分類包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓，ABCD均正確。3.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活動(dòng)、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延、性衛(wèi)生不良等，ABCD均正確。4.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力，多發(fā)生于生育年齡婦女，主要癥狀為痛經(jīng)，腹腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，ABCD均正確。5.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，ABCD均正確。6.答案：ABCD解析：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、漏吸或空吸、吸宮不全、感染、羊水栓塞等，ABCD均正確。7.答案：ABCD解析：羊水過少孕婦于胎動(dòng)時(shí)感腹痛，檢查發(fā)現(xiàn)腹圍、宮高增長緩慢，子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，ABCD均正確。8.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等，ABCD均正確。三、填空題（答案）1.答案：骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。2.答案：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。3.答案：迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染解析：產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、防治感染。4.答案：甲硝唑解析：滴蟲陰道炎的治療藥物主要是甲硝唑。5.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。6.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。7.答案：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、防止子宮內(nèi)膜病變解析：無排卵性功血的治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、防止子宮內(nèi)膜病變。8.答案：全身小動(dòng)脈痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：分娩時(shí)，胎頭以枕額徑銜接，俯屈后以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。2.答案：√解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：√解析：卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，因其內(nèi)容物呈巧克力樣糊狀而得名。4.答案：√解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期隨訪血β-HCG水平，以早期發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。5.答案：√解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，與性生活頻繁、性衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。6.答案：√解析：子宮脫垂分為Ⅲ度，Ⅱ度重型是指宮頸及部分宮體脫出陰道口外。7.答案：√解析：功能失調(diào)性子宮出血是由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和排卵性兩大類。8.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀是絕經(jīng)后陰道流血，也可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陰道排液等。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的傳播途徑包括：①