2025年腎內(nèi)科腎小球疾病的各類(lèi)藥物應(yīng)用模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.治療腎病綜合征最常用的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.脫發(fā)D.高血壓3.以下哪種藥物可用于治療膜性腎?。ǎ〢.他克莫司B.青霉素C.阿司匹林D.硝苯地平4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的作用機(jī)制不包括（）A.阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合B.降低血壓C.減少蛋白尿D.促進(jìn)腎小球硬化5.糖皮質(zhì)激素治療腎小球疾病的主要機(jī)制是（）A.抑制免疫反應(yīng)B.抗炎作用C.抑制醛固酮分泌D.以上都是6.霉酚酸酯的作用靶點(diǎn)是（）A.鳥(niǎo)嘌呤核苷酸合成途徑B.嘧啶核苷酸合成途徑C.花生四烯酸代謝途徑D.補(bǔ)體系統(tǒng)7.治療急進(jìn)性腎小球腎炎首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合霉酚酸酯C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑8.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)是（）A.腎毒性B.肝毒性C.胃腸道反應(yīng)D.以上都是9.對(duì)于有高鉀血癥的腎小球疾病患者，不宜使用的藥物是（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶10.以下哪種藥物可用于預(yù)防腎小球疾病患者的血栓形成（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷二、多項(xiàng)選題1.以下屬于免疫抑制劑的藥物有（）A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.環(huán)孢素D.他克莫司2.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.消化道潰瘍3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌證有（）A.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄B.高鉀血癥C.血肌酐>265μmol/LD.妊娠4.治療腎小球疾病時(shí)，使用利尿劑的注意事項(xiàng)包括（）A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)B.避免過(guò)度利尿C.注意藥物相互作用D.定期復(fù)查腎功能5.以下哪些藥物可用于治療IgA腎?。ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.魚(yú)油6.環(huán)磷酰胺的使用方法包括（）A.靜脈注射B.口服C.皮下注射D.肌肉注射7.他克莫司的特點(diǎn)有（）A.免疫抑制作用強(qiáng)B.肝腎毒性相對(duì)較小C.可用于治療難治性腎病綜合征D.價(jià)格相對(duì)較低8.治療腎小球疾病時(shí)，聯(lián)合用藥的目的是（）A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.延緩疾病進(jìn)展D.降低醫(yī)療費(fèi)用三、填空題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、_____、水腫和高脂血癥。2.糖皮質(zhì)激素的使用原則是起始足量、_____、緩慢減藥。3.環(huán)磷酰胺的累積劑量一般不超過(guò)_____g。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可降低血壓、減少蛋白尿、延緩_____進(jìn)展。5.霉酚酸酯的常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、_____和感染。6.環(huán)孢素的血藥濃度監(jiān)測(cè)一般在服藥后_____小時(shí)進(jìn)行。7.急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)免疫病理可分為_(kāi)____型、免疫復(fù)合物型和寡免疫復(fù)合物型。8.對(duì)于有水腫的腎小球疾病患者，應(yīng)限制_____的攝入。四、判斷題（√/×）1.所有腎小球疾病患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）2.免疫抑制劑只能與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。（）3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可用于治療各種原因引起的高血壓。（）4.利尿劑可以長(zhǎng)期使用，無(wú)需擔(dān)心不良反應(yīng)。（）5.IgA腎病患者的預(yù)后都很差。（）6.環(huán)磷酰胺可以在月經(jīng)期間使用。（）7.他克莫司的血藥濃度越高，免疫抑制效果越好。（）8.預(yù)防腎小球疾病患者的血栓形成，只需使用一種抗凝藥物即可。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療腎小球疾病的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，25歲，因“水腫、蛋白尿3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有泡沫尿，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），24小時(shí)尿蛋白定量5.6g。血壓130/80mmHg。腎功能正常。血清白蛋白25g/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物，可抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥，減少蛋白尿。2.答案：D解析：環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起高血壓。3.答案：A解析：他克莫司是一種新型免疫抑制劑，可用于治療膜性腎病等腎小球疾病。4.答案：D解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，降低血壓，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化，而不是促進(jìn)。5.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療腎小球疾病的主要機(jī)制包括抑制免疫反應(yīng)、抗炎作用、抑制醛固酮分泌等。6.答案：A解析：霉酚酸酯的作用靶點(diǎn)是鳥(niǎo)嘌呤核苷酸合成途徑，可抑制淋巴細(xì)胞的增殖。7.答案：A解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，預(yù)后差，首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。8.答案：D解析：環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)包括腎毒性、肝毒性、胃腸道反應(yīng)、高血壓等。9.答案：A解析：螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，可引起血鉀升高，對(duì)于有高鉀血癥的腎小球疾病患者不宜使用。10.答案：C解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，可用于預(yù)防腎小球疾病患者的血栓形成。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、環(huán)孢素和他克莫司均屬于免疫抑制劑。2.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高、消化道潰瘍、高血壓等。3.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的禁忌證包括雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、血肌酐>265μmol/L、妊娠等。4.答案：ABCD解析：使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免過(guò)度利尿，注意藥物相互作用，定期復(fù)查腎功能等。5.答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑均可用于治療IgA腎病，魚(yú)油對(duì)IgA腎病的治療作用尚不明確。6.答案：AB解析：環(huán)磷酰胺可靜脈注射或口服，一般不采用皮下注射或肌肉注射。7.答案：ABC解析：他克莫司免疫抑制作用強(qiáng)，肝腎毒性相對(duì)較小，可用于治療難治性腎病綜合征，但價(jià)格相對(duì)較高。8.答案：ABC解析：治療腎小球疾病時(shí)，聯(lián)合用藥的目的是提高療效，減少不良反應(yīng)，延緩疾病進(jìn)展，而不是降低醫(yī)療費(fèi)用。三、填空題（答案）1.答案：低蛋白血癥解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血清白蛋白<30g/L）、水腫和高脂血癥。2.答案：足量足療程解析：糖皮質(zhì)激素的使用原則是起始足量、足量足療程、緩慢減藥。3.答案：150解析：環(huán)磷酰胺的累積劑量一般不超過(guò)150g，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。4.答案：腎功能解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可降低血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展。5.答案：骨髓抑制解析：霉酚酸酯的常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和感染等。6.答案：2解析：環(huán)孢素的血藥濃度監(jiān)測(cè)一般在服藥后2小時(shí)進(jìn)行，以評(píng)估藥物的療效和安全性。7.答案：抗腎小球基底膜抗體解析：急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)免疫病理可分為抗腎小球基底膜抗體型、免疫復(fù)合物型和寡免疫復(fù)合物型。8.答案：鈉鹽解析：對(duì)于有水腫的腎小球疾病患者，應(yīng)限制鈉鹽的攝入，以減輕水腫。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有腎小球疾病患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)根據(jù)具體病情決定。2.答案：×解析：免疫抑制劑也可單獨(dú)使用，或與其他藥物聯(lián)合使用。3.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥、血肌酐>265μmol/L、妊娠等患者。4.答案：×解析：利尿劑長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。5.答案：×解析：IgA腎病患者的預(yù)后因人而異，部分患者病情較輕，預(yù)后較好。6.答案：×解析：環(huán)磷酰胺可引起月經(jīng)紊亂，一般不建議在月經(jīng)期間使用。7.答案：×解析：他克莫司的血藥濃度過(guò)高可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。8.答案：×解析：預(yù)防腎小球疾病患者的血栓形成，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的抗凝藥物，并注意監(jiān)測(cè)凝血功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖皮質(zhì)激素治療腎小球疾病的適應(yīng)證包括：①腎病綜合征；②急進(jìn)性腎小球腎炎；③系膜增生性腎小球腎炎；④膜性腎病等。禁忌證包括：①?lài)?yán)重感染；②嚴(yán)重高血壓；③糖尿??；④骨質(zhì)疏松；⑤消化性潰瘍；⑥精神病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腎病綜合征。診斷依據(jù)：①青年男性，水腫、蛋白尿3個(gè)月；②尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），24小時(shí)尿蛋白定量5.6g；③血清白蛋白25g/L；④血壓正常，腎功能正常。2.答：該患者的治療方案如下：①一般治療：臥床休息，低鹽飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，補(bǔ)充白蛋白等。②糖皮質(zhì)激素治療：