2025年中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)典病例辨析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者咳嗽，咯痰清稀，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其證候是（）A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.風(fēng)燥傷肺D.痰濕蘊(yùn)肺2.患者心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。其治療首選方劑是（）A.桃仁紅花煎B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.安神定志丸3.患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。其治法是（）A.消食導(dǎo)滯，和胃止痛B.溫中健脾，和胃止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.清化濕熱，理氣和胃4.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其證候是（）A.痰濕中阻B.肝陽上亢C.腎精不足D.氣血虧虛5.患者水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。其治法是（）A.溫腎助陽，化氣行水B.疏風(fēng)清熱，宣肺行水C.運(yùn)脾化濕，通陽利水D.分利濕熱6.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其證候是（）A.熱淋B.石淋C.血淋D.氣淋7.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其治法是（）A.疏肝理氣B.活血化瘀C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝8.患者頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其治療首選方劑是（）A.加味四物湯B.芎芷石膏湯C.羌活勝濕湯D.天麻鉤藤飲9.患者干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。其證候是（）A.風(fēng)燥傷肺B.風(fēng)熱犯肺C.肝火犯肺D.肺陰虧耗10.患者心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.滋陰降火，交通心腎B.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神C.清化熱痰，和中安神D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神二、多項(xiàng)選題1.下列屬于胃痛實(shí)證的證型有（）A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻2.心悸的病因包括（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪3.眩暈的常見證型有（）A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻4.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎5.下列哪些是淋證的主要病機(jī)（）A.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦B.膀胱氣化不利C.脾腎虧虛D.肝郁氣滯6.脅痛的病因有（）A.情志不遂B.跌仆損傷C.飲食所傷D.外感濕熱7.頭痛的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨疼痛性質(zhì)C.辨疼痛部位D.辨誘發(fā)因素8.失眠的常見證型有（）A.心火亢盛B.肝郁化火C.痰熱內(nèi)擾D.心脾兩虛三、填空題1.咳嗽的病變主臟在_____。2.心悸的病位在心，與_____、脾、肺、腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。3.胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，_____。4.眩暈的病變臟腑主要在_____、脾、腎。5.水腫的病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在_____。6.淋證的病位在膀胱與腎，且與_____、肝有關(guān)。7.脅痛的病位主要在_____、膽。8.頭痛的病因可分為外感和內(nèi)傷兩大類，外感多為_____所致。四、判斷題（√/×）1.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)，外感咳嗽多為實(shí)證，治以祛邪利肺。（）2.心悸的治療應(yīng)分虛實(shí)，虛證治以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實(shí)證治以祛痰、化飲、清火、行瘀。（）3.胃痛的治療以理氣和胃止痛為基本原則。（）4.眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。（）5.水腫的治療應(yīng)以發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為基本法則。（）6.淋證的治療原則是實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益。（）7.脅痛的治療當(dāng)以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。（）8.頭痛的治療應(yīng)根據(jù)病情，或疏散外邪，或平肝潛陽，或活血化瘀，或滌痰降逆，或益氣養(yǎng)血，或滋陰補(bǔ)腎。（）五、簡答題1.簡述咳嗽的辨證要點(diǎn)。六、案例分析1.患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周。現(xiàn)癥見胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。問題1：請寫出該患者的初步診斷及辨證分型。問題2：請列出該患者的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：患者咳嗽、咯痰清稀、惡寒發(fā)熱、脈浮緊等表現(xiàn)符合風(fēng)寒襲肺證。2.答案：A解析：患者心悸、心痛、舌紫暗有瘀斑等為瘀血內(nèi)阻之象，桃仁紅花煎活血化瘀，理氣通絡(luò)。3.答案：A解析：患者胃脘脹滿、噯腐吞酸等為飲食積滯之表現(xiàn)，治法當(dāng)消食導(dǎo)滯，和胃止痛。4.答案：A解析：患者眩暈、頭重昏蒙、舌苔白膩等為痰濕中阻之征。5.答案：A解析：患者水腫反復(fù)、腰酸冷痛、四肢厥冷等為腎陽虛衰之象，治法溫腎助陽，化氣行水。6.答案：A解析：患者小便頻數(shù)短澀、灼熱刺痛、苔黃膩等為熱淋表現(xiàn)。7.答案：A解析：患者脅肋脹痛、走竄不定、情志變化增減等為肝郁氣滯之象，治法疏肝理氣。8.答案：A解析：患者頭痛而暈、心悸失眠、面色少華等為血虛之象，加味四物湯養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。9.答案：A解析：患者干咳、喉癢、唇鼻干燥等為風(fēng)燥傷肺表現(xiàn)。10.答案：A解析：患者心煩不寐、頭暈耳鳴、潮熱盜汗等為心腎不交之象，治法滋陰降火，交通心腎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻均為胃痛實(shí)證證型。2.答案：ABCD解析：體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪均可導(dǎo)致心悸。3.答案：ABCD解析：肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻均為眩暈常見證型。4.答案：ABCD解析：水腫治療原則包括發(fā)汗、利尿、瀉下逐水及健脾溫腎。5.答案：ABC解析：淋證主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、膀胱氣化不利及脾腎虧虛。6.答案：ABCD解析：情志不遂、跌仆損傷、飲食所傷、外感濕熱均可致脅痛。7.答案：ABCD解析：頭痛辨證要點(diǎn)包括辨外感內(nèi)傷、疼痛性質(zhì)、部位及誘發(fā)因素。8.答案：ABCD解析：心火亢盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛均為失眠常見證型。三、填空題（答案）1.答案：肺解析：咳嗽主要病變在肺。2.答案：肝解析：心悸與心肝脾肺腎均有關(guān)，關(guān)鍵在心。3.答案：胃失和降解析：胃痛基本病機(jī)為胃氣阻滯，胃失和降。4.答案：肝解析：眩暈病變臟腑主要在肝脾腎。5.答案：腎解析：水腫病位在肺脾腎，關(guān)鍵在腎。6.答案：心解析：淋證與膀胱、腎、心、肝有關(guān)。7.答案：肝解析：脅痛病位主要在肝膽。8.答案：六淫解析：外感頭痛多為六淫所致。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外感咳嗽多實(shí)證，治以祛邪利肺。2.答案：√解析：心悸分虛實(shí)，治法正確。3.答案：√解析：胃痛以理氣和胃止痛為基本原則。4.答案：√解析：眩暈治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。5.答案：√解析：水腫治療以發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為基本法則。6.答案：√解析：淋證實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益。7.答案：√解析：脅痛以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。8.答案：√解析：頭痛治療根據(jù)病情選擇不同治法。五、簡答題（答案）1.答：咳嗽的辨證要點(diǎn)包括：①辨外感內(nèi)傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；內(nèi)傷咳嗽，多為久病，起病緩，病程長，多伴有臟腑功能失調(diào)的癥狀。②辨證候虛實(shí)：外感咳嗽以實(shí)證居多，內(nèi)傷咳嗽多虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)。③辨咳嗽特點(diǎn)：咳嗽時(shí)間、節(jié)律、性