2025年護(hù)理學(xué)患者護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.手電筒2.下列哪種情況禁忌洗胃（）A.敵百蟲中毒B.巴比妥類藥物中毒C.濃硫酸中毒D.氰化物中毒3.下列關(guān)于體溫測(cè)量的說法，錯(cuò)誤的是（）A.測(cè)量口溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)水銀端放于舌下熱窩處B.測(cè)量腋溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)緊貼腋窩皮膚C.測(cè)量肛溫時(shí)，應(yīng)將體溫計(jì)插入肛門3～4cmD.口溫、腋溫、肛溫的正常范圍相同4.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml5.下列哪種患者不宜使用熱水袋（）A.老年人B.昏迷患者C.嬰幼兒D.腹瀉患者6.下列關(guān)于靜脈輸液的說法，正確的是（）A.一般成人靜脈輸液的速度為40～60滴/分B.小兒靜脈輸液的速度為20～40滴/分C.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.以上都是7.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.插導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔C.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)先插入尿道4～6cmD.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)將陰莖提起與腹壁呈60°角8.下列哪種藥物應(yīng)在飯前服用（）A.健胃藥B.助消化藥C.催眠藥D.緩瀉藥9.下列關(guān)于吸氧的說法，錯(cuò)誤的是（）A.吸氧可提高患者的血氧含量B.吸氧濃度越高越好C.吸氧過程中應(yīng)注意觀察患者的呼吸情況D.吸氧裝置應(yīng)定期消毒10.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是正確的（）A.霧化吸入前應(yīng)先清潔口腔B.霧化吸入時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸C.霧化吸入后應(yīng)協(xié)助患者漱口D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.長(zhǎng)期臥床患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.老年人2.下列關(guān)于口腔護(hù)理的說法，正確的是（）A.口腔護(hù)理可保持口腔清潔B.口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染C.口腔護(hù)理可促進(jìn)食欲D.昏迷患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理3.下列哪些是洗胃的適應(yīng)證（）A.誤服毒物B.藥物中毒C.食物中毒D.幽門梗阻4.下列關(guān)于體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.測(cè)量體溫前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下B.測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)避免影響體溫的因素C.測(cè)量體溫后應(yīng)及時(shí)記錄D.體溫計(jì)應(yīng)定期消毒5.下列哪些是鼻飼的并發(fā)癥（）A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.胃潴留6.下列關(guān)于熱水袋使用的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.熱水袋水溫不宜過高B.熱水袋應(yīng)避免直接接觸皮膚C.使用熱水袋時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚情況D.熱水袋使用后應(yīng)及時(shí)排空7.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.選擇合適的靜脈C.控制輸液速度D.注意觀察輸液反應(yīng)8.下列關(guān)于導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.插導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔C.避免損傷尿道黏膜D.導(dǎo)尿后應(yīng)注意觀察尿液情況三、填空題1.壓瘡好發(fā)于_____、_____、_____等部位。2.口腔護(hù)理常用的溶液有_____、_____、_____等。3.洗胃的方法有_____、_____、_____等。4.體溫的正常范圍是：口溫_____℃，腋溫_____℃，肛溫_____℃。5.鼻飼的途徑有_____、_____、_____等。6.熱水袋的水溫一般為_____℃，昏迷患者、老年人、嬰幼兒等水溫應(yīng)低于_____℃。7.靜脈輸液的部位有_____、_____、_____等。8.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者尿道長(zhǎng)約_____cm，男性患者尿道長(zhǎng)約_____cm。四、判斷題（√/×）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先取下義齒。（）2.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為500～1000ml。（）3.測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即讓患者口服牛奶或蛋清。（）4.鼻飼時(shí)，應(yīng)將胃管插入胃內(nèi)45～55cm。（）5.熱水袋使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過30分鐘。（）6.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。（）7.導(dǎo)尿時(shí)，若患者出現(xiàn)尿道疼痛，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管。（）8.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)將霧化器的霧量調(diào)至最大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腦梗死”入院，昏迷，大小便失禁。問題1：請(qǐng)列出該患者可能存在的護(hù)理問題。問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：昏迷患者不能自行吸水，故不需要準(zhǔn)備吸水管。2.答案：C解析：濃硫酸遇水放出大量的熱，會(huì)損傷胃黏膜，故禁忌洗胃。3.答案：D解析：口溫、腋溫、肛溫的正常范圍不同，口溫為36.3～37.2℃，腋溫為36～37℃，肛溫為36.5～37.7℃。4.答案：B解析：每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。5.答案：B解析：昏迷患者對(duì)熱的敏感性降低，使用熱水袋易發(fā)生燙傷。6.答案：D解析：一般成人靜脈輸液的速度為40～60滴/分，小兒為20～40滴/分，輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。7.答案：C解析：女性患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)先插入尿道4～6cm，見尿液流出后再插入1～2cm。8.答案：A解析：健胃藥應(yīng)在飯前服用，可刺激胃液分泌，增加食欲。9.答案：B解析：吸氧濃度應(yīng)根據(jù)患者的病情和缺氧程度進(jìn)行調(diào)整，不是越高越好。10.答案：D解析：霧化吸入前應(yīng)先清潔口腔，霧化吸入時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸，霧化吸入后應(yīng)協(xié)助患者漱口。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：長(zhǎng)期臥床、肥胖、糖尿病、老年人等都是壓瘡發(fā)生的高危人群。2.答案：ABCD解析：口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)食欲，昏迷患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。3.答案：ABC解析：洗胃的適應(yīng)證包括誤服毒物、藥物中毒、食物中毒等，幽門梗阻不是洗胃的適應(yīng)證。4.答案：ABCD解析：測(cè)量體溫前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下，測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)避免影響體溫的因素，測(cè)量體溫后應(yīng)及時(shí)記錄，體溫計(jì)應(yīng)定期消毒。5.答案：ABCD解析：鼻飼的并發(fā)癥包括誤吸、腹瀉、便秘、胃潴留等。6.答案：ABCD解析：熱水袋水溫不宜過高，應(yīng)避免直接接觸皮膚，使用時(shí)應(yīng)注意觀察皮膚情況，使用后應(yīng)及時(shí)排空。7.答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇合適的靜脈，控制輸液速度，注意觀察輸液反應(yīng)。8.答案：ABCD解析：導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，插導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，導(dǎo)尿后應(yīng)注意觀察尿液情況。三、填空題（答案）1.答案：骶尾部、足跟、肘部解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。2.答案：生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液解析：口腔護(hù)理常用的溶液有生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等。3.答案：口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動(dòng)吸引器洗胃法解析：洗胃的方法有口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、電動(dòng)吸引器洗胃法等。4.答案：36.3～37.2、36～37、36.5～37.7解析：體溫的正常范圍是：口溫36.3～37.2℃，腋溫36～37℃，肛溫36.5～37.7℃。5.答案：經(jīng)口胃管、經(jīng)鼻胃管、胃造瘺管解析：鼻飼的途徑有經(jīng)口胃管、經(jīng)鼻胃管、胃造瘺管等。6.答案：60～70、50解析：熱水袋的水溫一般為60～70℃，昏迷患者、老年人、嬰幼兒等水溫應(yīng)低于50℃。7.答案：上肢淺靜脈、下肢淺靜脈、頸外靜脈解析：靜脈輸液的部位有上肢淺靜脈、下肢淺靜脈、頸外靜脈等。8.答案：4～6、18～20解析：導(dǎo)尿時(shí)，女性患者尿道長(zhǎng)約4～6cm，男性患者尿道長(zhǎng)約18～20cm。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先取下義齒，以免損傷口腔黏膜。2.答案：×解析：洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml。3.答案：√解析：測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即讓患者口服牛奶或蛋清，以保護(hù)胃黏膜。4.答案：√解析：鼻飼時(shí)，應(yīng)將胃管插入胃內(nèi)45～55cm，以確保胃管在胃內(nèi)。5.答案：√解析：熱水袋使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過30分鐘，以免引起皮膚燙傷。6.答案：×解析：靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先減慢輸液速度，觀察患者的反應(yīng)，若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)立即停止輸液。7.答案：×解析：導(dǎo)尿時(shí)，若患者出現(xiàn)尿道疼痛，應(yīng)暫停操作，檢查導(dǎo)尿管是否通暢，是否插入過深，若疼痛劇烈，應(yīng)拔出導(dǎo)尿管，重新插入。8.答案：×解析：為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整霧量，一般以患者能耐受為宜。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：壓瘡的預(yù)防措施包括：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身，使用減壓床墊等；②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；③促進(jìn)局部血液循環(huán)，可采用按摩、溫水擦浴等方法；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能存在的護(hù)理問題有：①意識(shí)障礙；②自理能力缺陷；③皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；④有感染的危險(xiǎn)；⑤尿失禁；⑥便秘。2.答：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，相應(yīng)的護(hù)理措施如下：-意識(shí)障礙：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持呼吸道通暢。-自理能力缺陷：協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如