2025年腎內(nèi)科常見病例解析與答疑測試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是急性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.低蛋白血癥2.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病二、多項選題1.以下哪些是腎病綜合征的診斷標準（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥2.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥三、填空題1.腎小球疾病的發(fā)病機制主要包括免疫反應、_____和炎癥介質(zhì)。2.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、_____和補充必需氨基酸。四、判斷題（√/×）1.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌。（）2.慢性腎小球腎炎的治療目的主要是消除蛋白尿和血尿。（）五、簡答題1.簡述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復水腫、蛋白尿3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，未予重視及治療。1周前水腫加重，波及全身，伴有乏力、納差。體格檢查：血壓150/90mmHg，顏面及雙下肢重度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)示蛋白（++++），紅細胞（++）；血漿白蛋白25g/L，血肌酐150μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，一般無低蛋白血癥。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病是最常見的死亡原因，與高血壓、血脂異常等有關(guān)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征的診斷標準為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，其中前兩項為必備條件。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期主要并發(fā)癥有高鉀血癥、代謝性酸中毒、水中毒、氮質(zhì)血癥等。三、填空題（答案）1.答案：炎癥反應解析：腎小球疾病的發(fā)病機制包括免疫反應、炎癥反應和炎癥介質(zhì)等。2.答案：低鹽飲食解析：慢性腎衰竭患者飲食治療原則為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低鹽飲食和補充必需氨基酸等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占70%~80%。2.答案：×解析：慢性腎小球腎炎的治療目的是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥，而不是單純消除蛋白尿和血尿。五、簡答題（答案）1.答：急性腎衰竭的治療原則包括：①糾正可逆的病因，預防額外的損傷；②維持體液平衡，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③營養(yǎng)支持；④防治并發(fā)癥，如感染、心血管并發(fā)癥等；⑤腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腎病綜合征。2.答：進一步檢查