2025年外科脊柱外科手術操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選擇題1.脊柱手術中，為避免神經(jīng)損傷，最重要的操作是（）A.精準定位B.快速操作C.大量出血D.不用顯微鏡2.以下哪種情況不適合進行脊柱融合術（）A.脊柱不穩(wěn)B.椎間盤突出C.嚴重骨質疏松D.脊柱畸形3.脊柱手術中，常用的內(nèi)固定材料不包括（）A.鋼板B.螺釘C.鋼絲D.橡膠4.腰椎間盤突出癥患者，最常見的癥狀是（）A.腰痛B.腿痛C.下肢麻木D.大小便失禁5.頸椎前路手術最嚴重的并發(fā)癥是（）A.喉頭水腫B.腦脊液漏C.植骨塊脫落D.脊髓損傷6.脊柱手術前，最重要的檢查是（）A.X線B.CTC.MRID.血常規(guī)7.以下哪種手術方式適用于治療頸椎間盤突出癥（）A.頸椎前路椎間盤切除融合術B.頸椎后路減壓術C.頸椎間盤射頻消融術D.以上都是8.脊柱手術后，患者需要佩戴支具的時間一般為（）A.1-2周B.3-4周C.1-3個月D.6個月以上9.腰椎管狹窄癥患者的典型癥狀是（）A.腰痛伴下肢放射性疼痛B.間歇性跛行C.下肢無力D.大小便失禁10.脊柱手術中，為減少出血，可采取的措施不包括（）A.控制性降壓B.使用止血藥物C.快速輸血D.局部壓迫止血二、多項選擇題1.脊柱手術的適應證包括（）A.脊柱骨折B.脊柱腫瘤C.脊柱感染D.脊柱畸形E.椎間盤突出癥2.以下哪些是脊柱手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.感染D.內(nèi)固定失敗E.腦脊液漏3.頸椎后路手術的常見并發(fā)癥有（）A.頸椎后凸畸形B.軸性疼痛C.腦脊液漏D.感染E.神經(jīng)損傷4.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.保守治療B.微創(chuàng)手術C.開放手術D.康復治療E.藥物治療5.脊柱手術前，需要進行的準備工作包括（）A.完善相關檢查B.評估患者的身體狀況C.進行術前談話D.備皮E.禁食禁水三、填空題1.脊柱由_____塊椎骨組成。2.脊柱的生理彎曲包括_____、_____、_____和_____。3.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生在_____和_____間隙。4.頸椎前路手術的入路包括_____和_____。5.脊柱手術中，常用的麻醉方式包括_____和_____。四、判斷題1.脊柱手術是一種安全的手術，不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。（）2.腰椎間盤突出癥患者，只有手術治療才能徹底治愈。（）3.頸椎前路手術適用于所有類型的頸椎病。（）4.脊柱手術后，患者可以立即下地活動。（）5.內(nèi)固定材料在脊柱手術后可以終身保留。（）6.脊柱感染是脊柱手術中最常見的并發(fā)癥之一。（）7.腰椎管狹窄癥患者的癥狀主要是腰痛。（）8.頸椎后路手術可以解除頸椎前方的壓迫。（）9.脊柱手術前，患者不需要進行康復訓練。（）10.微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。（）五、簡答題1.簡述脊柱手術的基本原則。2.簡述腰椎間盤突出癥的診斷標準。六、案例分析患者，男性，45歲，腰痛伴右下肢放射性疼痛3個月，加重1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，向右下肢放射，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，休息后可緩解。1周前因勞累后腰痛及右下肢放射性疼痛加重，行走困難，遂來我院就診。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4/5、L5/S1棘突間及右側椎旁壓痛，右側直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右小腿外側及足背感覺減退，右下肢肌力4級，右側跟腱反射減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎生理曲度變直，L4/5、L5/S1椎間隙變窄；腰椎CT示L4/5、L5/S1椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：精準定位可避免損傷神經(jīng)。2.答案：C解析：嚴重骨質疏松不利于內(nèi)固定。3.答案：D解析：橡膠不是常用內(nèi)固定材料。4.答案：A解析：腰痛是腰椎間盤突出癥最常見癥狀。5.答案：D解析：脊髓損傷是頸椎前路手術最嚴重并發(fā)癥。6.答案：C解析：MRI對軟組織顯示更清晰。7.答案：D解析：以上方式均適用于頸椎間盤突出癥。8.答案：C解析：一般需佩戴1-3個月支具。9.答案：B解析：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥典型癥狀。10.答案：C解析：快速輸血不是減少出血的措施。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為脊柱手術適應證。2.答案：ABCDE解析：這些都是脊柱手術可能的并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：均為頸椎后路手術常見并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些都是腰椎間盤突出癥的治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是脊柱手術前的準備工作。三、填空題（答案）1.答案：33解析：脊柱由33塊椎骨組成。2.答案：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲解析：脊柱有四個生理彎曲。3.答案：L4/5、L5/S1解析：這兩個間隙是腰椎間盤突出癥好發(fā)部位。4.答案：右側入路、左側入路解析：頸椎前路手術有左右兩種入路。5.答案：全身麻醉、硬膜外麻醉解析：這是脊柱手術常用麻醉方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：脊柱手術有風險，會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。2.答案：×解析：部分患者保守治療也可緩解。3.答案：×解析：頸椎前路手術有適應證限制。4.答案：×解析：需根據(jù)情況決定下地時間。5.答案：×解析：部分內(nèi)固定材料可能需取出。6.答案：×解析：感染不是最常見并發(fā)癥。7.答案：×解析：主要癥狀是間歇性跛行。8.答案：×解析：頸椎后路手術解除后方壓迫。9.答案：×解析：術前康復訓練有利于術后恢復。10.答案：√解析：微創(chuàng)手術有創(chuàng)傷小等優(yōu)點。五、簡答題（答案）1.答：脊柱手術基本原則包括減壓、穩(wěn)定、融合、恢復生理曲度。2.答：腰椎間盤突出癥診斷標準：腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿抬