2025年妊娠期醫(yī)學(xué)科學(xué)科妊娠期高血壓應(yīng)對方案考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.過度水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷2.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.靜脈滴注止血藥物B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化C.立即肛查，了解宮口擴張情況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴張程度決定分娩方式3.重度子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，尿量每小時不應(yīng)少于（）A.20mlB.25mlC.30mlD.40ml4.妊娠期高血壓疾病孕婦，頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物是（）A.硫酸鎂靜脈滴注B.哌替啶肌內(nèi)注射C.肼屈嗪靜脈滴注D.甘露醇快速靜脈滴注5.子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘10次，此患者除立即停藥外應(yīng)給予的藥物是（）A.5%葡萄糖靜脈滴注B.肌注山莨菪堿C.靜注50%葡萄糖D.靜注10%葡萄糖酸鈣6.初孕婦，28歲。妊娠37周，頭痛、眼花1周急診來院。檢查：血壓179/110mmHg，尿蛋白（+++），胎心良好，無宮縮，正常胎位，血細(xì)胞比容0.43。緊急措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.靜脈滴注地塞米松B.靜脈滴注硫酸鎂C.靜脈滴注低分子右旋糖酐D.立即行剖宮產(chǎn)7.妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括（）A.孕婦年齡過小或過大B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.前置胎盤8.子癇前期患者，應(yīng)用硫酸鎂治療中發(fā)現(xiàn)呼吸頻率14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此時應(yīng)立即采取的措施是（）A.肌注嗎啡B.靜注鈣劑C.停用硫酸鎂并靜注鈣劑D.靜注地西泮9.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選的藥物是（）A.地西泮B.冬眠合劑C.硫酸鎂D.肼屈嗪10.妊娠期高血壓疾病終止妊娠的指征不包括（）A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過34周C.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者D.子癇控制后6～12小時的孕婦二、多項選擇題1.以下關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法正確的是（）A.多發(fā)生在妊娠20周后B.臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫C.嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.是妊娠期特有的疾病2.子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）C.伴有上腹部不適、頭痛等癥狀D.血小板減少3.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的注意事項包括（）A.定時檢查膝反射是否減弱或消失B.呼吸不少于16次/分C.尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600mlD.治療時需備鈣劑4.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血5.對于妊娠期高血壓疾病患者的護理措施正確的是（）A.保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位B.指導(dǎo)患者合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素及富含鐵、鈣、鋅的食物C.密切觀察病情變化，包括血壓、蛋白尿、水腫等D.做好心理護理，減輕患者的焦慮和恐懼三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、_____。2.硫酸鎂中毒時首先表現(xiàn)為_____。3.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式有_____、_____。4.子癇前期患者應(yīng)限制_____的攝入。5.妊娠期高血壓疾病的治療原則是_____、_____、_____、適時終止妊娠。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者均會出現(xiàn)水腫。（）2.子癇前期患者一旦確診應(yīng)立即終止妊娠。（）3.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，滴速越快效果越好。（）4.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）5.子癇患者抽搐時應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)。（）6.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復(fù)正常，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）7.妊娠期高血壓疾病患者可適當(dāng)進行體育鍛煉。（）8.子癇前期患者應(yīng)用降壓藥物時，血壓降得越低越好。（）9.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查。（）10.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，如出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥并給予鈣劑解救。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類。六、案例分析題患者，女，28歲，初孕婦。妊娠36周，頭痛、眼花1周，加重伴惡心、嘔吐1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），胎心140次/分。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化。2.答案：B解析：腹部受撞擊后出現(xiàn)輕微腹痛及少量陰道流血，考慮為先兆早產(chǎn)，應(yīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化。3.答案：B解析：硫酸鎂治療時，尿量每小時不應(yīng)少于25ml，以免蓄積中毒。4.答案：D解析：頭痛劇烈伴嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)立即應(yīng)用甘露醇快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓。5.答案：D解析：硫酸鎂中毒時應(yīng)立即靜注10%葡萄糖酸鈣解毒。6.答案：D解析：該患者孕周已37周，可在控制病情后適時終止妊娠，不一定立即行剖宮產(chǎn)。7.答案：D解析：前置胎盤不是妊娠期高血壓疾病的高危因素。8.答案：C解析：出現(xiàn)呼吸頻率減慢、膝反射消失、尿量減少等硫酸鎂中毒表現(xiàn)時，應(yīng)立即停用硫酸鎂并靜注鈣劑。9.答案：C解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病解痙的首選藥物。10.答案：B解析：子癇前期患者孕周不足34周，經(jīng)治療病情穩(wěn)定者可繼續(xù)延長孕周。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，是妊娠期特有的疾病。2.答案：ABC解析：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。血小板減少是重度子癇前期的表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：硫酸鎂治療時需定時檢查膝反射、呼吸、尿量，治療時需備鈣劑。4.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、急性腎衰竭、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。5.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者的護理措施包括保證充足睡眠、合理飲食、密切觀察病情、做好心理護理等。三、填空題（答案）1.答案：妊娠合并慢性高血壓解析：妊娠期高血壓疾病分為五類。2.答案：膝反射減弱或消失解析：膝反射是硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。3.答案：陰道分娩、剖宮產(chǎn)解析：根據(jù)病情及胎兒情況選擇終止妊娠的方式。4.答案：鈉鹽解析：過多鈉鹽攝入可加重水腫。5.答案：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜解析：這是妊娠期高血壓疾病的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分妊娠期高血壓疾病患者可不出現(xiàn)水腫。2.答案：×解析：子癇前期患者應(yīng)根據(jù)病情決定是否終止妊娠。3.答案：×解析：硫酸鎂滴速過快易導(dǎo)致中毒。4.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入，而非嚴(yán)格限制。5.答案：×解析：子癇患者抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠，不一定立即剖宮產(chǎn)。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓。7.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)注意休息，避免勞累。8.答案：×解析：降壓藥物應(yīng)將血壓控制在適當(dāng)水平，避免過低。9.答案：√解析：定期產(chǎn)前檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)和