2025年骨科常見病癥診斷與康復(fù)治療考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.8～12周2.下列關(guān)于頸椎病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)根型頸椎病最常見B.脊髓型頸椎病可導(dǎo)致肢體無力、行走不穩(wěn)C.椎動(dòng)脈型頸椎病可引起頭暈、惡心等癥狀D.交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛3.腰椎間盤突出癥患者，最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.下肢麻木D.大小便功能障礙4.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨磨損B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.以上都是5.肩周炎的好發(fā)年齡是（）A.20～30歲B.30～40歲C.40～50歲D.50～60歲6.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛7.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.青枝骨折B.橫行骨折C.斜行骨折D.粉碎性骨折8.頸椎病的治療方法不包括（）A.牽引B.按摩C.手術(shù)D.化療9.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性提示（）A.神經(jīng)根受壓B.馬尾神經(jīng)受壓C.肌肉損傷D.關(guān)節(jié)病變10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)是（）A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)腫脹C.膝關(guān)節(jié)彈響D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.骨折的愈合過程包括（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨折愈合期2.頸椎病的病因包括（）A.頸椎間盤退變B.損傷C.頸椎先天性椎管狹窄D.慢性勞損3.腰椎間盤突出癥的治療方法有（）A.臥床休息B.牽引C.藥物治療D.手術(shù)治療4.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療方法包括（）A.運(yùn)動(dòng)療法B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療5.肩周炎的康復(fù)治療原則包括（）A.緩解疼痛B.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.增強(qiáng)肩部肌肉力量D.預(yù)防復(fù)發(fā)6.骨折的急救處理原則包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)三、填空題1.骨折的急救固定目的是_____、_____、_____。2.頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，可分為_____、_____、_____、_____、_____五種類型。3.腰椎間盤突出癥的主要癥狀有_____、_____、_____、_____。4.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。5.肩周炎的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____。6.骨折愈合的影響因素包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折后，只要對(duì)位對(duì)線良好，就一定能愈合。（）2.頸椎病患者都需要手術(shù)治療。（）3.腰椎間盤突出癥患者，早期應(yīng)盡量多活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。（）4.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。（）5.肩周炎患者，肩部疼痛會(huì)隨著病情的發(fā)展而逐漸減輕。（）6.骨折固定的時(shí)間越長越好。（）7.頸椎病的牽引治療，重量越大效果越好。（）8.腰椎間盤突出癥患者，手術(shù)治療后就可以完全恢復(fù)正常。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射性疼痛3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，未予重視。后逐漸出現(xiàn)右下肢放射性疼痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇趾背伸肌力減弱。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生，L4～L5椎間隙變窄。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期膜內(nèi)化骨和軟骨內(nèi)化骨不斷生長并相互融合。2.答案：D解析：交感神經(jīng)型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，上肢放射性疼痛多見于神經(jīng)根型頸椎病。3.答案：B解析：腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是腰痛伴下肢放射性疼痛，約95%的患者有此癥狀。4.答案：D解析：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變包括關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥、骨質(zhì)增生等。5.答案：C解析：肩周炎好發(fā)于40～50歲的中老年人，女性多于男性。6.答案：D解析：疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是特有體征，骨折的特有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。7.答案：A解析：青枝骨折屬于不完全骨折，多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?，可有成角畸形?.答案：D解析：化療一般用于惡性腫瘤的治療，頸椎病的治療方法包括牽引、按摩、手術(shù)等。9.答案：A解析：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性提示神經(jīng)根受壓，是腰椎間盤突出癥的重要體征之一。10.答案：D解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響等，有時(shí)還可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的愈合過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，骨折愈合期不是骨折愈合的獨(dú)立階段。2.答案：ABCD解析：頸椎病的病因包括頸椎間盤退變、損傷、頸椎先天性椎管狹窄、慢性勞損等。3.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的治療方法包括臥床休息、牽引、藥物治療、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。4.答案：ABC解析：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療方法包括運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、藥物治療等，手術(shù)治療一般用于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者。5.答案：ABCD解析：肩周炎的康復(fù)治療原則包括緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肩部肌肉力量、預(yù)防復(fù)發(fā)等。6.答案：ABCD解析：骨折的急救處理原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等，這些措施對(duì)于減少患者痛苦、防止并發(fā)癥、促進(jìn)骨折愈合具有重要意義。三、填空題（答案）1.答案：避免骨折端移動(dòng)、減輕疼痛、防止損傷血管和神經(jīng)解析：骨折的急救固定目的是避免骨折端移動(dòng)導(dǎo)致進(jìn)一步損傷，減輕疼痛，防止損傷血管和神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。2.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型五種類型。3.答案：腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、馬尾神經(jīng)癥狀解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀有腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、馬尾神經(jīng)癥狀等，其中腰痛伴下肢放射性疼痛是最常見的癥狀。4.答案：關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)面下囊性變解析：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)面下囊性變等。5.答案：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部肌肉萎縮解析：肩周炎的臨床表現(xiàn)主要有肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部肌肉萎縮等，疼痛可在夜間加重，影響睡眠。6.答案：全身因素、局部因素、治療方法、康復(fù)鍛煉解析：骨折愈合的影響因素包括全身因素（如年齡、健康狀況等）、局部因素（如骨折類型、骨折部位的血液供應(yīng)等）、治療方法（如復(fù)位、固定等）、康復(fù)鍛煉等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折愈合不僅與對(duì)位對(duì)線有關(guān)，還與患者的年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等多種因素有關(guān)。2.答案：×解析：頸椎病的治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇，大多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀，只有少數(shù)病情嚴(yán)重的患者需要手術(shù)治療。3.答案：×解析：腰椎間盤突出癥患者早期應(yīng)盡量臥床休息，避免腰部過度活動(dòng)，以減輕神經(jīng)根的受壓。4.答案：√解析：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)磨損，延緩病情發(fā)展。5.答案：×解析：肩周炎患者肩部疼痛一般會(huì)隨著病情的發(fā)展而逐漸加重，后期疼痛可緩解，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)更加明顯。6.答案：×解析：骨折固定的時(shí)間應(yīng)根據(jù)骨折的部位、類型、愈合情況等因素而定，過長或過短的固定時(shí)間都可能影響骨折愈合。7.答案：×解析：頸椎病的牽引治療應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素選擇合適的牽引重量和時(shí)間，重量過大可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。8.答案：×解析：腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療后，仍需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)腰部功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)