2025年耳鼻喉科聽力測試診療模擬答案及解析一、單項選題1.以下哪種檢查可用于評估中耳功能（）A.純音測聽B.聲導抗測試C.耳聲發(fā)射D.聽性腦干反應2.感音神經性聾的主要病因不包括（）A.藥物中毒B.噪音損傷C.中耳炎癥D.遺傳因素3.聽力測試中，氣導聽力與骨導聽力之間的差值大于多少可考慮為傳導性聾（）A.10dBB.20dBC.30dBD.40dB4.耳聲發(fā)射主要反映的是（）A.中耳功能B.內耳功能C.聽神經功能D.聽覺中樞功能5.以下哪種聽力測試方法適用于嬰幼兒（）A.純音測聽B.聲導抗測試C.耳聲發(fā)射D.行為測聽6.聽力下降伴耳鳴、眩暈，最可能的診斷是（）A.中耳炎B.突發(fā)性聾C.梅尼埃病D.聽神經瘤7.傳導性聾的聽力曲線特點是（）A.氣導下降，骨導正常B.氣導正常，骨導下降C.氣導、骨導均下降D.氣導、骨導均正常8.感音神經性聾的聽力曲線特點不包括（）A.高頻下降型B.低頻下降型C.平坦型D.骨氣導差值增大9.以下哪種藥物可能導致聽力下降（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類抗生素D.糖皮質激素10.聽力測試前需要注意的事項不包括（）A.清潔外耳道B.避免使用耳毒性藥物C.保持安靜的環(huán)境D.測試前禁食二、多項選題1.以下哪些因素可能影響聽力測試結果（）A.年齡B.性別C.外耳道耵聹D.測試環(huán)境2.聲導抗測試可以評估的內容包括（）A.中耳壓力B.鼓膜活動度C.聽骨鏈完整性D.咽鼓管功能3.耳聲發(fā)射的臨床應用包括（）A.新生兒聽力篩查B.鑒別耳蝸性聾和蝸后性聾C.評估聽力損失程度D.監(jiān)測耳毒性藥物的耳毒性4.感音神經性聾的治療方法包括（）A.藥物治療B.助聽器C.人工耳蝸植入D.康復訓練5.以下哪些疾病可能導致耳鳴（）A.中耳炎B.梅尼埃病C.聽神經瘤D.高血壓6.聽力測試的目的包括（）A.診斷聽力障礙B.評估聽力損失程度C.確定聽力損失類型D.為治療提供依據7.純音測聽可以測試的內容包括（）A.氣導聽力B.骨導聽力C.聽閾D.重振現(xiàn)象8.以下哪些情況可能需要進行進一步的聽力檢查（）A.新生兒聽力篩查未通過B.聽力突然下降C.耳鳴持續(xù)不緩解D.伴有眩暈等其他癥狀三、填空題1.聽力測試包括主觀測試和_____測試。2.純音測聽的頻率范圍通常為_____Hz至_____Hz。3.聲導抗測試中，鼓室圖分為_____型、_____型和_____型。4.耳聲發(fā)射分為_____耳聲發(fā)射和_____耳聲發(fā)射。5.感音神經性聾根據病變部位可分為_____聾、_____聾和_____聾。6.聽力損失程度分為輕度、中度、_____和_____。7.助聽器的主要組成部分包括_____、_____和_____。8.人工耳蝸植入的適應證包括重度或極重度感音神經性聾、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.聽力測試結果不受測試者主觀因素影響。（）2.聲導抗測試可以替代純音測聽。（）3.耳聲發(fā)射正常說明聽力一定正常。（）4.感音神經性聾無法通過藥物治療恢復聽力。（）5.助聽器可以完全恢復聽力。（）6.人工耳蝸植入是治療感音神經性聾的唯一方法。（）7.耳鳴患者一定伴有聽力下降。（）8.聽力測試前不需要告知患者測試流程。（）五、簡答題1.簡述聽力測試的臨床意義。六、案例分析患者，男，45歲，因“聽力下降伴耳鳴1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，呈漸進性加重，伴有耳鳴，為持續(xù)性高調蟬鳴聲，無耳痛、流膿等不適。既往體健，無耳部疾病史。查體：雙耳外耳道通暢，鼓膜完整，標志清晰。純音測聽示左耳氣導聽力下降，骨導聽力正常，骨氣導差值約30dB，以低頻為主；右耳聽力正常。聲導抗測試示左耳鼓室圖為A型，右耳鼓室圖為A型。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：聲導抗測試主要用于評估中耳功能，如中耳壓力、鼓膜活動度、聽骨鏈完整性等。2.答案：C解析：中耳炎癥是傳導性聾的主要病因，感音神經性聾的病因包括藥物中毒、噪音損傷、遺傳因素等。3.答案：B解析：氣導聽力與骨導聽力之間的差值大于20dB可考慮為傳導性聾。4.答案：B解析：耳聲發(fā)射主要反映內耳外毛細胞的功能狀態(tài)。5.答案：D解析：行為測聽適用于嬰幼兒和不能配合純音測聽的患者。6.答案：C解析：梅尼埃病的典型癥狀為聽力下降、耳鳴、眩暈。7.答案：A解析：傳導性聾的聽力曲線特點是氣導下降，骨導正常，骨氣導差值增大。8.答案：D解析：感音神經性聾的聽力曲線特點包括高頻下降型、低頻下降型、平坦型等，骨氣導差值增大是傳導性聾的特點。9.答案：C解析：氨基糖苷類抗生素具有耳毒性，可能導致聽力下降。10.答案：D解析：聽力測試前不需要禁食，但需要清潔外耳道、避免使用耳毒性藥物、保持安靜的環(huán)境等。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：年齡、外耳道耵聹、測試環(huán)境等因素都可能影響聽力測試結果，性別一般對聽力測試結果影響較小。2.答案：ABCD解析：聲導抗測試可以評估中耳壓力、鼓膜活動度、聽骨鏈完整性、咽鼓管功能等。3.答案：ABD解析：耳聲發(fā)射可用于新生兒聽力篩查、鑒別耳蝸性聾和蝸后性聾、監(jiān)測耳毒性藥物的耳毒性等，但不能評估聽力損失程度。4.答案：ABCD解析：感音神經性聾的治療方法包括藥物治療、助聽器、人工耳蝸植入、康復訓練等，應根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：中耳炎、梅尼埃病、聽神經瘤、高血壓等疾病都可能導致耳鳴。6.答案：ABCD解析：聽力測試的目的包括診斷聽力障礙、評估聽力損失程度、確定聽力損失類型、為治療提供依據等。7.答案：ABCD解析：純音測聽可以測試氣導聽力、骨導聽力、聽閾、重振現(xiàn)象等。8.答案：ABCD解析：新生兒聽力篩查未通過、聽力突然下降、耳鳴持續(xù)不緩解、伴有眩暈等其他癥狀等情況都可能需要進行進一步的聽力檢查。三、填空題（答案）1.答案：客觀解析：聽力測試包括主觀測試（如純音測聽、行為測聽等）和客觀測試（如聲導抗測試、耳聲發(fā)射、聽性腦干反應等）。2.答案：125；8000解析：純音測聽的頻率范圍通常為125Hz至8000Hz。3.答案：A；B；C解析：聲導抗測試中，鼓室圖分為A型（正常型）、B型（平坦型）和C型（負壓型）。4.答案：自發(fā)性；誘發(fā)性解析：耳聲發(fā)射分為自發(fā)性耳聲發(fā)射和誘發(fā)性耳聲發(fā)射。5.答案：耳蝸性；蝸后性；中樞性解析：感音神經性聾根據病變部位可分為耳蝸性聾、蝸后性聾和中樞性聾。6.答案：重度；極重度解析：聽力損失程度分為輕度、中度、重度和極重度。7.答案：麥克風；放大器；耳機解析：助聽器的主要組成部分包括麥克風、放大器和耳機。8.答案：助聽器無效或效果不佳；有良好的言語基礎解析：人工耳蝸植入的適應證包括重度或極重度感音神經性聾、助聽器無效或效果不佳、有良好的言語基礎等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：聽力測試結果可能受測試者主觀因素影響，如注意力不集中、理解能力等。2.答案：×解析：聲導抗測試和純音測聽各有其特點和用途，不能相互替代。3.答案：×解析：耳聲發(fā)射正常只能說明內耳外毛細胞功能正常，但不能排除中耳或其他部位的病變。4.答案：×解析：部分感音神經性聾患者在發(fā)病早期通過藥物治療可能有一定的恢復。5.答案：×解析：助聽器可以改善聽力，但不能完全恢復聽力。6.答案：×解析：人工耳蝸植入是治療重度或極重度感音神經性聾的有效方法之一，但不是唯一方法。7.答案：×解析：耳鳴患者不一定伴有聽力下降，部分患者可能僅有耳鳴癥狀。8.答案：×解析：聽力測試前需要告知患者測試流程，以取得患者的配合。五、簡答題（答案）1.答：聽力測試的臨床意義包括：①診斷聽力障礙，確定聽力損失的程度、類型和部位；②評估聽力損失對患者生活和工作的影響；③為治療和康復提供依據，如選擇合適的助聽