2025年耳鼻喉科常見疾病治療方案考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列關(guān)于慢性化膿性中耳炎的描述，錯誤的是（）A.中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥B.常與慢性乳突炎合并存在C.可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型D.聽力損失一般為傳導(dǎo)性聾，不會出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾2.急性化膿性扁桃體炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌3.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞5.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能C.控制感染D.手術(shù)治療是首選6.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤7.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.蝸管擴(kuò)張C.球囊擴(kuò)張D.內(nèi)淋巴囊擴(kuò)張8.分泌性中耳炎的治療方法不包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.鼓室置管術(shù)D.抗生素靜脈滴注9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測B.纖維喉鏡檢查C.頭顱X線檢查D.患者的癥狀和體征10.慢性咽炎的治療措施不包括（）A.去除病因B.藥物治療C.激光治療D.飲食調(diào)理二、多項選題1.下列屬于耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的有（）A.硬腦膜外膿腫B.化膿性腦膜炎C.乙狀竇血栓性靜脈炎D.腦膿腫2.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效3.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法4.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退6.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.呼吸困難7.梅尼埃病的治療原則包括（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除膜迷路積水D.手術(shù)治療8.分泌性中耳炎的病因有（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.過敏三、填空題1.慢性化膿性中耳炎單純型鼓膜穿孔多位于_____。2.急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是_____。3.鼻出血的好發(fā)部位是_____。4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、打噴嚏、_____和鼻塞。5.慢性鼻竇炎的治療原則是根除病因、恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能、_____和促進(jìn)鼻竇的通氣引流。6.喉癌的病理類型以_____最為常見。7.梅尼埃病的主要病理改變是_____。8.分泌性中耳炎的治療方法包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎骨瘍型鼓膜穿孔多位于緊張部中央。（）2.急性化膿性扁桃體炎首選的抗生素是青霉素。（）3.鼻出血時應(yīng)仰頭，以減少出血。（）4.變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依靠過敏原檢測。（）5.慢性鼻竇炎的治療以手術(shù)治療為主。（）6.喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶啞。（）7.梅尼埃病的發(fā)作期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食。（）8.分泌性中耳炎經(jīng)保守治療無效時應(yīng)行鼓膜切開術(shù)。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛5年，加重1個月。5年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，交替性，流黏膿性鼻涕，量較多，伴有頭痛，以前額部和鼻根部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1個月前，患者因感冒后上述癥狀加重，鼻塞呈持續(xù)性，流涕增多，呈黃綠色膿性，頭痛加劇，伴有嗅覺減退。1.問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎可引起傳導(dǎo)性聾，嚴(yán)重時也可出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾。2.答案：C解析：A組乙型溶血性鏈球菌是急性化膿性扁桃體炎最常見的致病菌。3.答案：A解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位。4.答案：D解析：鼻塞是變應(yīng)性鼻炎的常見癥狀之一，但不是主要癥狀。5.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療應(yīng)以藥物治療為主，手術(shù)治療為輔。6.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。7.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。8.答案：D解析：分泌性中耳炎一般不需要使用抗生素靜脈滴注，主要治療方法是改善咽鼓管功能和清除中耳積液。9.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)。10.答案：C解析：激光治療一般不用于慢性咽炎的治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎和腦膿腫等。2.答案：ABCD解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過度肥大妨礙吞咽和呼吸、扁桃體良性腫瘤、白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效等。3.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、燒灼法、填塞法和血管結(jié)扎法等。4.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療和手術(shù)治療等。5.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。6.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困難等。7.答案：ABC解析：梅尼埃病的治療原則包括調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除膜迷路積水等，手術(shù)治療一般不作為首選。8.答案：ABC解析：分泌性中耳炎的病因包括咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等，過敏不是其主要病因。三、填空題（答案）1.答案：緊張部中央解析：慢性化膿性中耳炎單純型鼓膜穿孔多位于緊張部中央。2.答案：A組乙型溶血性鏈球菌解析：急性化膿性扁桃體炎的主要致病菌是A組乙型溶血性鏈球菌。3.答案：鼻中隔前下部解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)。4.答案：流清涕解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞。5.答案：控制感染解析：慢性鼻竇炎的治療原則是根除病因、恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能、控制感染和促進(jìn)鼻竇的通氣引流。6.答案：鱗狀細(xì)胞癌解析：喉癌的病理類型以鱗狀細(xì)胞癌最為常見。7.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。8.答案：病因治療解析：分泌性中耳炎的治療方法包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓室置管術(shù)和病因治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎骨瘍型鼓膜穿孔多位于緊張部邊緣或松弛部。2.答案：√解析：急性化膿性扁桃體炎首選的抗生素是青霉素。3.答案：×解析：鼻出血時仰頭會導(dǎo)致血液倒流，引起嗆咳甚至窒息，應(yīng)采取低頭前傾位。4.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依靠病史、癥狀、體征和過敏原檢測等綜合判斷。5.答案：×解析：慢性鼻竇炎的治療應(yīng)以藥物治療為主，手術(shù)治療為輔。6.答案：√解析：喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶啞。7.答案：√解析：梅尼埃病的發(fā)作期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，以減輕內(nèi)耳迷路積水。8.答案：√解析：分泌性中耳炎經(jīng)保守治療無效時應(yīng)行鼓膜切開術(shù)，以清除中耳積液，改善聽力。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)包括：①耳部流膿：間歇性或持續(xù)性，膿性或黏液膿性，量多少不等；②聽力下降：多為傳導(dǎo)性聾，程度輕重不一；③耳鳴：可為間歇性或持續(xù)性，多與聽力下降同時存在；④鼓膜穿孔：多位于緊張部，大小不一，可為中央性或邊緣性；⑤鼓室黏膜充血、增厚，有時可見肉芽組織或膽脂瘤形成。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)，伴鼻息肉可能）。診斷依據(jù)：①患者反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛5年，加重1個月；②鼻塞呈間歇性、交替性，流黏膿性鼻涕，量較多，伴有頭痛，以前額部和鼻根部為主；③1個月前因感冒