2025年婦產(chǎn)科病例分析與處理技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理，下列哪項(xiàng)正確（）A.排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天B.月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜從基底層脫落C.黃體壽命平均為14天D.正常月經(jīng)周期的第22天子宮內(nèi)膜為分泌晚期2.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常，枕右前位，胎心率140次/分，宮口開大3cm，先露S=0，正確的處理是（）A.剖宮產(chǎn)B.靜滴縮宮素C.等待自然分娩D.人工破膜3.女，28歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹隱痛3天。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)4.孕婦，25歲，妊娠37周，近1周頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。最可能的診斷是（）A.妊娠高血壓綜合征B.妊娠合并慢性高血壓C.子癇前期重度D.妊娠合并慢性腎炎5.女，30歲，已婚，停經(jīng)40天，下腹劇痛2小時。檢查：血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一有壓痛的包塊。首先考慮的診斷是（）A.異位妊娠B.急性闌尾炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.不全流產(chǎn)6.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素7.女，32歲，停經(jīng)42天，陰道少量流血伴下腹隱痛2天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口關(guān)閉，子宮如孕40天大小，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約3cm×4cm大小的包塊，邊界不清，有壓痛。首先考慮的診斷是（）A.異位妊娠B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮肌瘤D.先兆流產(chǎn)8.孕婦，28歲，妊娠36周，自覺胎動減少1天。檢查：血壓110/70mmHg，宮高32cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心率132次/分。為了解胎兒宮內(nèi)情況，應(yīng)首選的檢查是（）A.腹部B超B.胎心電子監(jiān)護(hù)C.羊膜鏡檢查D.孕婦尿雌三醇測定9.女，35歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。首先考慮的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)10.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮16小時，宮口開大2cm，胎心136次/分，宮縮40秒/10～15分鐘，產(chǎn)婦精神緊張。正確的處理是（）A.靜滴縮宮素B.人工破膜C.立即剖宮產(chǎn)D.指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，等待自然分娩二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)解剖，下列哪些正確（）A.子宮峽部非孕期長約1cmB.子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部C.成年女性子宮體與子宮頸的比例為2:1D.陰道穹窿以直腸子宮陷凹最深2.下列哪些是子癇前期的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐3.下列哪些情況可診斷為產(chǎn)后出血（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlB.胎兒娩出后1小時內(nèi)陰道流血量超過500mlC.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlD.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)陰道流血量超過1000ml4.異位妊娠的診斷方法有（）A.血β-HCG測定B.陰道后穹窿穿刺C.腹部B超D.腹腔鏡檢查5.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列哪些正確（）A.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時C.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期D.第三產(chǎn)程約需5～15分鐘6.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活動B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延三、填空題1.骨盆由_____、_____及左右兩塊髖骨組成。2.女性生殖系統(tǒng)的防御功能包括_____、_____、_____等。3.流產(chǎn)的主要癥狀是_____和_____。4.前置胎盤的類型有_____、_____、_____。5.早產(chǎn)的治療原則是_____、_____、_____。6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.雌激素有使體溫輕度升高的作用。（）2.產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。（）3.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）4.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界處。（）5.滴蟲陰道炎的主要傳播方式是間接傳播。（）6.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為白色假絲酵母菌。（）五、簡答題1.簡述人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。六、案例分析患者，女，26歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右；月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜從功能層脫落；黃體壽命平均為14天；正常月經(jīng)周期的第22天子宮內(nèi)膜為分泌晚期。2.答案：C解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，骨盆正常，胎位正常，胎心正常，宮口開大3cm，先露S=0，可等待自然分娩。3.答案：A解析：該患者停經(jīng)后陰道流血伴下腹隱痛，宮頸口閉，子宮大小與孕周相符，考慮為先兆流產(chǎn)。4.答案：C解析：該孕婦妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花，且血壓升高，考慮為子癇前期重度。5.答案：A解析：該患者停經(jīng)后下腹劇痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，右側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，考慮為異位妊娠破裂。6.答案：B解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒體重適中，胎心正常，骨盆外測量未見異常，可等待自然分娩。7.答案：A解析：該患者停經(jīng)后陰道少量流血伴下腹隱痛，右側(cè)附件區(qū)可觸及包塊，邊界不清，有壓痛，考慮為異位妊娠。8.答案：B解析：胎心電子監(jiān)護(hù)可連續(xù)觀察和記錄胎心率的動態(tài)變化，了解胎兒宮內(nèi)情況，是目前評估胎兒宮內(nèi)安危最常用的方法。9.答案：A解析：該患者停經(jīng)后陰道少量流血伴下腹隱痛，宮頸口閉，子宮大小與孕周相符，尿妊娠試驗(yàn)（+），考慮為先兆流產(chǎn)。10.答案：D解析：該產(chǎn)婦宮縮不規(guī)律，精神緊張，可指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，等待自然分娩。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：子宮峽部非孕期長約1cm，子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部，成年女性子宮體與子宮頸的比例為2:1，陰道穹窿以直腸子宮陷凹最深。2.答案：ABC解析：子癇前期的臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，抽搐是子癇的表現(xiàn)。3.答案：AC解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml，剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)陰道流血量超過1000ml可診斷為產(chǎn)后出血。4.答案：ABCD解析：異位妊娠的診斷方法有血β-HCG測定、陰道后穹窿穿刺、腹部B超、腹腔鏡檢查等。5.答案：ABCD解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，初產(chǎn)婦約需11～12小時，第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，第三產(chǎn)程約需5～15分鐘。6.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活動、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等。三、填空題（答案）1.答案：骶骨、尾骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。2.答案：外陰的自凈作用、陰道的自凈作用、宮頸黏液栓解析：女性生殖系統(tǒng)的防御功能包括外陰的自凈作用、陰道的自凈作用、宮頸黏液栓等。3.答案：停經(jīng)后陰道流血、腹痛解析：流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。4.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤的類型有完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。5.答案：抑制宮縮、盡可能延長孕周、促胎肺成熟解析：早產(chǎn)的治療原則是抑制宮縮、盡可能延長孕周、促胎肺成熟。6.答案：全身小血管痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：孕激素有使體溫輕度升高的作用。2.答案：√解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。3.答案：√解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。4.答案：√解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界處。5.答案：×解析：滴蟲陰道炎的主要傳播方式是