2025年臨床營(yíng)養(yǎng)臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療方案選擇模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（）A.嚴(yán)重腹瀉B.腸梗阻C.胃腸功能正常但不能經(jīng)口進(jìn)食者D.短腸綜合征2.腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證不包括（）A.大面積燒傷B.急性壞死性胰腺炎C.嚴(yán)重感染D.輕度營(yíng)養(yǎng)不良3.要素飲食的特點(diǎn)不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)全面B.無(wú)需消化即可吸收C.口感好D.殘?jiān)?.下列哪種營(yíng)養(yǎng)素是腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)最主要的能源物質(zhì)（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素5.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為預(yù)防代謝性并發(fā)癥，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.血糖B.電解質(zhì)C.肝功能D.血常規(guī)6.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（）A.低血糖B.高血糖C.高滲性非酮癥昏迷D.高血脂7.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，應(yīng)定期補(bǔ)充的維生素是（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素K8.下列哪種情況不宜使用鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（）A.昏迷患者B.食管癌術(shù)后C.嚴(yán)重胃食管反流D.吞咽困難患者9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度一般應(yīng)從（）開始。A.20～30ml/hB.40～60ml/hC.80～100ml/hD.120～150ml/h10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.腹脹D.惡心、嘔吐二、多項(xiàng)選題1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.符合生理狀態(tài)B.維持腸道黏膜的屏障功能C.并發(fā)癥少D.價(jià)格低廉2.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.周圍靜脈B.中心靜脈C.鼻胃管D.鼻空腸管3.下列哪些患者需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大手術(shù)后C.惡性腫瘤患者D.慢性消耗性疾病患者4.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，脂肪乳劑的作用包括（）A.提供能量B.提供必需脂肪酸C.改善氮平衡D.降低血糖5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的配制應(yīng)注意（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.溫度適宜D.避免污染6.下列哪些情況可能導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)發(fā)生誤吸（）A.胃潴留B.患者體位不當(dāng)C.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快D.咳嗽反射減弱7.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防感染并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換輸液管道C.監(jiān)測(cè)體溫D.合理使用抗生素8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防胃腸道并發(fā)癥，可采取的措施包括（）A.逐漸增加營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度和濃度B.保持營(yíng)養(yǎng)液的溫度適宜C.給予胃腸道動(dòng)力藥物D.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的成分三、填空題1.營(yíng)養(yǎng)支持的方式包括_____和_____。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑包括_____、_____、_____等。3.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常用的營(yíng)養(yǎng)液包括_____、_____、_____等。4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者應(yīng)注意補(bǔ)充的微量元素包括_____、_____、_____等。5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓一般應(yīng)控制在_____mOsm/L以下。6.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防空氣栓塞，應(yīng)注意_____。7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防便秘，可采取的措施包括_____、_____等。8.營(yíng)養(yǎng)支持的目的是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.只要患者不能經(jīng)口進(jìn)食，就應(yīng)立即給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（）2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度越快越好。（）3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑的用量越多越好。（）4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者不需要補(bǔ)充維生素和微量元素。（）5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，患者的體位對(duì)預(yù)防誤吸有重要影響。（）6.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為避免感染，應(yīng)盡量減少穿刺次數(shù)。（）7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度過(guò)低可能導(dǎo)致腹瀉。（）8.營(yíng)養(yǎng)支持可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，但不能提高患者的免疫力。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，65歲，因食管癌術(shù)后不能經(jīng)口進(jìn)食1周入院?；颊呒韧w健，無(wú)其他慢性疾病史。入院后體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀況較差，體重50kg，身高170cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，血清白蛋白30g/L。問(wèn)題1：該患者是否需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持？為什么？問(wèn)題2：如果需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)選擇何種營(yíng)養(yǎng)支持方式？請(qǐng)說(shuō)明理由。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：胃腸功能正常但不能經(jīng)口進(jìn)食者適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，其他選項(xiàng)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證。2.答案：D解析：輕度營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)飲食調(diào)整改善，無(wú)需腸外營(yíng)養(yǎng)。3.答案：C解析：要素飲食口感差，多需管飼。4.答案：A解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)最主要的能源物質(zhì)。5.答案：D解析：血常規(guī)不是腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)定期監(jiān)測(cè)的主要代謝指標(biāo)。6.答案：C解析：高滲性非酮癥昏迷是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥。7.答案：D解析：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者易出現(xiàn)維生素K缺乏，應(yīng)定期補(bǔ)充。8.答案：C解析：嚴(yán)重胃食管反流易導(dǎo)致誤吸，不宜使用鼻胃管。9.答案：A解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液輸注速度一般從20～30ml/h開始。10.答案：B解析：腹瀉是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)最常見的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理狀態(tài)，可維持腸道黏膜屏障功能，并發(fā)癥少且價(jià)格低廉。2.答案：AB解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括周圍靜脈和中心靜脈，鼻胃管、鼻空腸管是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑。3.答案：ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、惡性腫瘤、慢性消耗性疾病患者均需營(yíng)養(yǎng)支持。4.答案：ABC解析：脂肪乳劑可提供能量、必需脂肪酸，改善氮平衡，不能降低血糖。5.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液配制應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用、嚴(yán)格無(wú)菌操作、溫度適宜、避免污染。6.答案：ABCD解析：胃潴留、患者體位不當(dāng)、輸注速度過(guò)快、咳嗽反射減弱均可能導(dǎo)致誤吸。7.答案：ABCD解析：預(yù)防腸外營(yíng)養(yǎng)感染并發(fā)癥需嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換輸液管道、監(jiān)測(cè)體溫、合理使用抗生素。8.答案：ABCD解析：預(yù)防胃腸道并發(fā)癥可采取逐漸增加速度和濃度、保持溫度適宜、給予動(dòng)力藥物、調(diào)整成分等措施。三、填空題（答案）1.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)解析：營(yíng)養(yǎng)支持方式主要為腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)。2.答案：鼻胃管；鼻空腸管；胃造瘺；空腸造瘺（任選三個(gè)）解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑有多種。3.答案：葡萄糖；脂肪乳劑；氨基酸；維生素；電解質(zhì)；微量元素（任選三個(gè)）解析：腸外營(yíng)養(yǎng)液包含多種成分。4.答案：鋅；銅；鐵；錳；鉻（任選三個(gè)）解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充微量元素。5.答案：300解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滲透壓一般應(yīng)控制在300mOsm/L以下。6.答案：避免空氣進(jìn)入輸液管道解析：預(yù)防空氣栓塞要注意避免空氣進(jìn)入。7.答案：增加膳食纖維攝入；給予緩瀉劑（或適當(dāng)增加活動(dòng)量等）解析：預(yù)防便秘可采取多種措施。8.答案：提供能量；維持氮平衡；改善營(yíng)養(yǎng)狀況；提高免疫力（任選三個(gè)）解析：營(yíng)養(yǎng)支持目的多樣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先評(píng)估胃腸功能，胃腸功能正?；虿糠终Ｕ邇?yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。2.答案：×解析：營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)逐漸增加，過(guò)快易導(dǎo)致胃腸道并發(fā)癥。3.答案：×解析：脂肪乳劑用量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，過(guò)多可導(dǎo)致代謝并發(fā)癥。4.答案：×解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者需補(bǔ)充維生素和微量元素。5.答案：√解析：合適體位可減少誤吸發(fā)生。6.答案：√解析：減少穿刺次數(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低可刺激胃腸道導(dǎo)致腹瀉。8.答案：×解析：營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者免疫力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括：①胃腸道功能正常但不能經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾病、吞咽困難等；②胃腸道功能部分受損者，如短腸綜合征、炎性腸病等；③胃腸道功能基本正常但營(yíng)養(yǎng)攝入不足者，如惡性腫瘤、慢性消耗性疾病等。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。理由：患者食管癌術(shù)后不能經(jīng)口進(jìn)食，且營(yíng)養(yǎng)狀況較差，體重較低，血清白蛋白水平降低，存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支