2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急搶救操作流程考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，正確的是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率為每分鐘100-120次C.按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cmD.以上都是2.患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)首選的治療方法是（）A.同步直流電復(fù)律B.非同步直流電復(fù)律C.藥物治療D.觀察等待3.以下哪種情況不適合進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸驟停B.昏迷患者C.喉頭水腫D.心肺復(fù)蘇過(guò)程中4.休克患者的首要治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病5.患者因車(chē)禍致傷，右側(cè)胸部疼痛，呼吸困難，右側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱，最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)8.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是9.患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛10.以下哪種情況不屬于急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃腸炎二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸2.以下哪些是氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉頭水腫B.聲帶損傷C.誤入食管D.心律失常3.休克的分類(lèi)包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克4.急性胸痛的常見(jiàn)病因包括（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.氣胸D.胸膜炎5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀6.支氣管哮喘的治療原則包括（）A.長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化治療B.控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)C.避免誘發(fā)因素D.教育和管理患者7.急腹癥的診斷要點(diǎn)包括（）A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.全面體格檢查C.必要的輔助檢查D.動(dòng)態(tài)觀察病情變化8.以下哪些是急診患者的心理特點(diǎn)（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒三、填空題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為_(kāi)____。2.電除顫的能量選擇，成人首次雙向波能量為_(kāi)____焦耳。3.休克患者的體位應(yīng)采取_____。4.急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用_____解毒劑。6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選_____藥物吸入治療。7.急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)避免使用_____藥物。8.急診患者的病情評(píng)估包括_____、_____、_____等方面。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在10秒以內(nèi)。（）2.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行確認(rèn)，以確保導(dǎo)管位置正確。（）3.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶后膠，先快后慢。（）4.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是散大的。（）6.支氣管哮喘患者的治療應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）7.急腹癥患者在診斷明確前，可給予止痛藥緩解疼痛。（）8.急診患者的心理護(hù)理對(duì)治療效果沒(méi)有影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為每分鐘100-120次，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm，以上選項(xiàng)均正確。2.答案：B解析：室顫時(shí)應(yīng)首選非同步直流電復(fù)律，同步直流電復(fù)律適用于除室顫以外的快速性心律失常。3.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證，其他選項(xiàng)均適合進(jìn)行氣管插管。4.答案：A解析：休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。5.答案：B解析：患者右側(cè)胸部疼痛，呼吸困難，右側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱，符合氣胸的臨床表現(xiàn)。6.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。7.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，緩解中毒癥狀。8.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇。9.答案：C解析：患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。10.答案：D解析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的一組疾病，具有起病急、病情重、變化快的特點(diǎn)。急性胃腸炎不屬于急腹癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、聲帶損傷、誤入食管、心律失常等。3.答案：ABCD解析：休克的分類(lèi)包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過(guò)敏性休克等。4.答案：ABCD解析：急性胸痛的常見(jiàn)病因包括急性心肌梗死、心絞痛、氣胸、胸膜炎等。5.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療原則包括長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化治療，控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免誘發(fā)因素，教育和管理患者等。7.答案：ABCD解析：急腹癥的診斷要點(diǎn)包括詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查、必要的輔助檢查、動(dòng)態(tài)觀察病情變化等。8.答案：ABCD解析：急診患者的心理特點(diǎn)包括焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等，這些心理反應(yīng)可能會(huì)影響患者的治療效果和康復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：30:2解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。2.答案：150-200解析：電除顫的能量選擇，成人首次雙向波能量為150-200焦耳，單向波能量為360焦耳。3.答案：中凹臥位解析：休克患者的體位應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和心輸出量。4.答案：12解析：急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，以挽救瀕死心肌，縮小梗死面積。5.答案：膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用膽堿酯酶復(fù)活劑解毒劑，如氯解磷定、碘解磷定等，以恢復(fù)膽堿酯酶的活性。6.答案：β2受體激動(dòng)劑解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)首選β2受體激動(dòng)劑藥物吸入治療，如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速緩解氣道痙攣，改善通氣功能。7.答案：止痛解析：急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)避免使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。8.答案：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀和體征解析：急診患者的病情評(píng)估包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀和體征等方面，通過(guò)評(píng)估可以了解患者的病情嚴(yán)重程度，為治療提供依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在10秒以內(nèi)，以保證有效的胸外按壓和人工呼吸。2.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行確認(rèn)，以確保導(dǎo)管位置正確，可通過(guò)觀察胸廓起伏、聽(tīng)呼吸音、監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓等方法進(jìn)行確認(rèn)。3.答案：√解析：休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)先晶后膠，先快后慢，以盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高或壓低、T波倒置或高聳等，不一定是ST段抬高。5.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是縮小的，而不是散大的。6.答案：√解析：支氣管哮喘患者的治療應(yīng)避免使用β受體阻滯劑，因?yàn)棣率荏w阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣，加重哮喘癥狀。7.答案：×解析：急腹癥患者在診斷明確前，應(yīng)避免使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。8.答案：×解析：急診患者的心理護(hù)理對(duì)治療效果有重要影響，良好的心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮、恐懼等情緒，提高患者的治療依從性和康復(fù)效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答，同時(shí)觀察患者胸部有無(wú)起伏，判斷有無(wú)呼吸。（2）呼叫急救人員：立即呼叫急救人員，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）擺放正確體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開(kāi)患者上衣，暴露胸部。（4）進(jìn)行胸外按壓：雙手交疊，手指翹起，以掌根按壓患者胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為每分鐘100-120次，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm。按壓時(shí)應(yīng)保持手臂垂直，用力均勻，避免沖擊式按壓。（5）開(kāi)放氣道：清除患者口腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，使患者下頜角與耳垂連線垂直于地面。（6）進(jìn)行人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無(wú)起伏。每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，反復(fù)進(jìn)行。（7）使用AED：如果有AED，應(yīng)盡快連接并按照語(yǔ)音提示操作，進(jìn)行電除顫。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。解析：患者老年男性，突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，心電圖顯示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置，符合急