2025年內(nèi)分泌科病例分析及處理試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素由胰島A細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長(zhǎng)抑素D.胃泌素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.以上都是3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖5.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚菲薄6.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.以上都是7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)中，作為靶腺的有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.性腺D.以上都是9.下列哪種激素可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育（）A.甲狀腺激素B.生長(zhǎng)激素C.胰島素樣生長(zhǎng)因子D.以上都是10.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則不包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.立即補(bǔ)堿二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退3.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)包括（）A.血鈣升高B.血磷降低C.甲狀旁腺激素升高D.骨骼X線檢查有骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)4.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)有（）A.陣發(fā)性高血壓B.頭痛C.心悸D.多汗5.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素D.吸煙6.內(nèi)分泌疾病的診斷原則包括（）A.功能診斷B.病因診斷C.定位診斷D.以上都是7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)方式有（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.以上都是8.糖尿病的治療方法包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和內(nèi)分泌組織組成。2.甲狀腺激素的合成原料是_____和酪氨酸。3.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖。4.皮質(zhì)醇增多癥的主要病因是_____和異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征。5.腺垂體功能減退癥最常見的病因是_____。6.高尿酸血癥是指血尿酸水平男性高于_____μmol/L，女性高于_____μmol/L。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于雙能X線吸收法測(cè)定的骨密度值，T值≤_____為骨質(zhì)疏松。8.內(nèi)分泌疾病的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常升高。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）5.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，但骨質(zhì)量正常。（）6.痛風(fēng)患者在緩解期可以不用藥物治療。（）7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)主要是指下丘腦-垂體-靶腺軸的調(diào)節(jié)。（）8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重減輕約5kg。無明顯口渴、乏力、視力模糊等不適。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高160cm，體重55kg。神志清楚，精神可，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺無腫大，心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B正確。胰島素由胰島B細(xì)胞分泌，A錯(cuò)；生長(zhǎng)抑素由胰島D細(xì)胞分泌，C錯(cuò)；胃泌素由胃竇部G細(xì)胞分泌，D錯(cuò)。2.答案：D解析：診斷糖尿病主要依據(jù)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白等，D正確。3.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，A正確。其他選項(xiàng)也是甲亢病因，但不是最常見。4.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血糖，D符合題意。5.答案：D解析：庫欣綜合征典型表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，皮膚菲薄不是典型表現(xiàn)，D正確。6.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等都可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，D正確。7.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，不是痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期主要治療藥物，痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期主要用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，D正確。8.答案：D解析：甲狀腺、腎上腺、性腺等都是內(nèi)分泌系統(tǒng)反饋調(diào)節(jié)中的靶腺，D正確。9.答案：D解析：甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子等都可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，D正確。10.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒一般不用補(bǔ)堿，只有在血pH＜7.1或HCO3-＜5mmol/L時(shí)才考慮補(bǔ)堿，D正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等，ABCD均正確。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)有畏寒、乏力、便秘、記憶力減退等，ABCD均正確。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診斷依據(jù)包括血鈣升高、血磷降低、甲狀旁腺激素升高、骨骼X線檢查有骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)，ABCD均正確。4.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等，ABCD均正確。5.答案：ABCD解析：年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素、吸煙等都是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，ABCD均正確。6.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌疾病診斷原則包括功能診斷、病因診斷、定位診斷等，ABCD均正確。7.答案：ABC解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)方式有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)，ABC正確。8.答案：ABCD解析：糖尿病治療方法包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)等，ABCD均正確。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：碘解析：甲狀腺激素合成原料是碘和酪氨酸。3.答案：組織細(xì)胞解析：胰島素主要生理作用是促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖。4.答案：垂體性庫欣病解析：皮質(zhì)醇增多癥主要病因是垂體性庫欣病和異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征。5.答案：垂體瘤解析：腺垂體功能減退癥最常見病因是垂體瘤。6.答案：420、360解析：高尿酸血癥是指血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。7.答案：-2.5解析：骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于雙能X線吸收法測(cè)定的骨密度值，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。8.答案：病因治療、對(duì)癥治療、替代治療解析：內(nèi)分泌疾病治療原則包括病因治療、對(duì)癥治療、替代治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有糖尿病患者都需用胰島素，如2型糖尿病早期可通過飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥控制。2.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀水平通常降低。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。5.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低且骨質(zhì)量也異常。6.答案：×解析：痛風(fēng)患者緩解期也需降尿酸治療預(yù)防發(fā)作。7.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)反饋調(diào)節(jié)主要是下丘腦-垂體-靶腺軸調(diào)節(jié)。8.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制需個(gè)體化，并非越低越好。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.