2025年兒科常見疾病診療技能測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重取決于（）A.室間隔缺損的大小B.肺動(dòng)脈狹窄的程度C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度3.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.精神萎靡B.皮膚彈性極差C.哭無(wú)淚，尿量極少D.外周循環(huán)衰竭4.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.骨骼改變C.煩躁不安D.肌肉松弛5.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭6.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌7.新生兒黃疸最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B.膽紅素腦病C.體溫過(guò)高D.有感染的危險(xiǎn)8.小兒腹瀉的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正脫水D.止瀉9.麻疹的出疹順序是（）A.先耳后，延及額面部，頸部，軀干，四肢，最后手心、足底B.先額面部，頸部，軀干，四肢，最后手心、足底C.先軀干，四肢，最后手心、足底D.先手心、足底，最后軀干，四肢10.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低血糖D.低血鈣二、多項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.密切觀察病情E.合理喂養(yǎng)4.先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.密切觀察病情E.心理護(hù)理5.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.增加戶外活動(dòng)B.補(bǔ)充維生素DC.提倡母乳喂養(yǎng)D.及時(shí)添加輔食E.避免過(guò)早、過(guò)多添加淀粉類食物6.小兒腹瀉的常見病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過(guò)敏因素E.免疫因素7.化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情B.維持正常體溫C.保持呼吸道通暢D.皮膚護(hù)理E.心理護(hù)理8.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情B.合理喂養(yǎng)C.藍(lán)光照射D.保暖E.預(yù)防感染三、填空題1.小兒前囟閉合的時(shí)間一般為_____。2.正常小兒1歲時(shí)的體重約為出生時(shí)的_____倍。3.小兒乳牙開始萌出的時(shí)間一般為_____。4.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.小兒腹瀉根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。6.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括_____、_____、_____、_____。7.化膿性腦膜炎腦脊液的典型改變?yōu)開____、_____、_____。8.新生兒窒息的Apgar評(píng)分包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的速度是均衡的。（）2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排出胎便。（）3.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，心率可超過(guò)180次/分。（）4.先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）5.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的患兒應(yīng)多曬太陽(yáng)。（）6.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)禁食。（）7.化膿性腦膜炎患兒的腦脊液外觀清亮。（）8.新生兒黃疸是一種正常的生理現(xiàn)象。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒高熱驚厥的處理原則。六、案例分析患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴氣促，哭鬧時(shí)明顯，無(wú)喘息?；純壕袷秤圆?，睡眠不安。查體：T39℃，P150次/分，R50次/分，體重8kg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，口唇輕度發(fā)紺。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中、細(xì)濕啰音。心率150次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患兒的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制，可導(dǎo)致一系列病理生理改變。2.B解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度，狹窄越重，青紫越明顯。3.D解析：嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是外周循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、彈性極差，尿量極少或無(wú)尿等。4.B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸等。5.A解析：小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染，由于患兒免疫力低下，易發(fā)生呼吸道、皮膚等感染。6.A解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等。7.B解析：新生兒黃疸最主要的護(hù)理問(wèn)題是膽紅素腦病，膽紅素過(guò)高可透過(guò)血腦屏障引起腦損傷。8.D解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正脫水、預(yù)防并發(fā)癥等，止瀉不是主要原則。9.A解析：麻疹的出疹順序是先耳后，延及額面部，頸部，軀干，四肢，最后手心、足底。10.A解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多發(fā)生于6個(gè)月～3歲的小兒。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估，應(yīng)嚴(yán)格按照ABCDE的順序進(jìn)行。3.ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、密切觀察病情、合理喂養(yǎng)等。4.ABCDE解析：先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度、供給充足的營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、密切觀察病情、心理護(hù)理等。5.ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括增加戶外活動(dòng)、補(bǔ)充維生素D、提倡母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食、避免過(guò)早、過(guò)多添加淀粉類食物等。6.ABCDE解析：小兒腹瀉的常見病因包括感染因素、飲食因素、氣候因素、過(guò)敏因素、免疫因素等。7.ABCDE解析：化膿性腦膜炎的護(hù)理措施包括密切觀察病情、維持正常體溫、保持呼吸道通暢、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等。8.ABCDE解析：新生兒黃疸的護(hù)理措施包括密切觀察病情、合理喂養(yǎng)、藍(lán)光照射、保暖、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.1～1.5歲解析：小兒前囟閉合的時(shí)間一般為1～1.5歲，過(guò)早或過(guò)晚閉合均可能提示異常。2.3解析：正常小兒1歲時(shí)的體重約為出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)約為出生時(shí)的4倍。3.4～10個(gè)月解析：小兒乳牙開始萌出的時(shí)間一般為4～10個(gè)月，2.5歲左右出齊。4.顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲等。5.急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）、慢性腹瀉（病程＞2個(gè)月）。6.肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，其中肺動(dòng)脈狹窄是最重要的畸形。7.壓力增高、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多解析：化膿性腦膜炎腦脊液的典型改變?yōu)閴毫υ龈?、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。8.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色解析：新生兒窒息的Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，滿分10分。四、判斷題（答案）1.×解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的速度是不均衡的，具有階段性和個(gè)體差異。2.√解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排出胎便，約2～3天排完。3.√解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，心率可超過(guò)180次/分，呼吸可超過(guò)60次/分。4.√解析：先天性心臟病患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。5.√解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的患兒應(yīng)多曬太陽(yáng)，促進(jìn)皮膚合成維生素D。6.×解析：小兒腹瀉時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。7.×解析：化膿性腦膜炎患兒的腦脊液外觀混濁，而不是清亮。8.×解析：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸是一種正常的生理現(xiàn)象，而病理性黃疸則需要及時(shí)治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的處理原則包括：（1）控制驚厥：首選地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，靜脈注射，速度每分鐘1mg，必要時(shí)15～20分鐘后可重復(fù)使用。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷、口服退燒藥等。（3）病因治療：積極尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。（4）預(yù)防復(fù)發(fā)：對(duì)有高熱驚厥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的患兒，可在發(fā)熱初期給予地西泮口服，每次0.3mg/kg，每日3次，連服3天。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：該患兒的護(hù)理措施包括：（1）環(huán)境與休息：保持病室空氣新鮮，溫度18～22℃，濕度50%～60%。患兒應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。（3）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，如有異常及