2025年泌尿外科泌尿系結(jié)石取石手術(shù)操作技能測試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種結(jié)石最易在堿性尿液中形成（）A.尿酸結(jié)石B.胱氨酸結(jié)石C.草酸鈣結(jié)石D.磷酸鈣結(jié)石2.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.妊娠B.結(jié)石以下尿路梗阻C.鹿角形結(jié)石D.嚴(yán)重心血管疾病3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)最常見的并發(fā)癥是（）A.輸尿管穿孔B.發(fā)熱C.輸尿管狹窄D.血尿4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位一般選擇（）A.第11肋間或第12肋下B.第10肋間C.第9肋間D.第8肋間5.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.排尿中斷6.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石后，應(yīng)鼓勵患者（）A.多臥床休息B.多飲水C.少活動D.立即進(jìn)食7.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時，最重要的處理措施是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.手術(shù)治療8.診斷尿路結(jié)石首選的檢查方法是（）A.B超B.腹部平片C.靜脈尿路造影D.逆行腎盂造影9.以下哪種結(jié)石對體外沖擊波碎石效果最差（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石10.腎絞痛的特點是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.隱痛D.脹痛二、多項選擇題1.影響尿路結(jié)石形成的因素包括（）A.年齡B.性別C.飲食D.遺傳2.尿路結(jié)石的治療方法包括（）A.保守治療B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.尿漏4.輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.腎絞痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿困難5.膀胱結(jié)石的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石B.恥骨上膀胱切開取石C.體外沖擊波碎石D.藥物排石6.以下哪些是體外沖擊波碎石的相對禁忌證（）A.肥胖B.糖尿病C.妊娠D.鹿角形結(jié)石三、填空題1.尿路結(jié)石按成分可分為_____、_____、_____、_____、_____。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____將結(jié)石擊碎。3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于_____輸尿管結(jié)石。4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的關(guān)鍵步驟是_____。5.膀胱結(jié)石的主要病因包括_____、_____。6.腎結(jié)石的主要癥狀有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療。（）2.輸尿管鏡碎石取石術(shù)可以治療所有輸尿管結(jié)石。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后需要留置腎造瘺管。（）4.膀胱結(jié)石患者一定有排尿中斷癥狀。（）5.尿路結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）6.尿酸結(jié)石可以通過堿化尿液進(jìn)行治療。（）五、簡答題1.簡述尿路結(jié)石的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰部疼痛伴血尿1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部劇烈疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向下腹部及會陰部放射，伴有惡心、嘔吐，同時出現(xiàn)肉眼血尿。查體：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），左側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛（+）。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞（++）。B超：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.2cm×0.8cm，左腎盂輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿液中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿液中形成，草酸鈣結(jié)石在中性或弱酸性尿液中形成。2.答案：C解析：鹿角形結(jié)石不是體外沖擊波碎石的禁忌證，其他選項均為禁忌證。3.答案：A解析：輸尿管穿孔是輸尿管鏡碎石取石術(shù)最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥也可能發(fā)生，但相對較少見。4.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位一般選擇第11肋間或第12肋下，這樣可以減少對周圍臟器的損傷。5.答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，其他癥狀也可能出現(xiàn)，但不是典型癥狀。6.答案：B解析：腎結(jié)石行體外沖擊波碎石后，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出，同時可以預(yù)防感染。7.答案：C解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時，最重要的處理措施是解痙止痛，以緩解患者的疼痛癥狀，其他措施也需要采取，但不是首要措施。8.答案：A解析：B超是診斷尿路結(jié)石的首選檢查方法，具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，可以發(fā)現(xiàn)大部分尿路結(jié)石。9.答案：D解析：胱氨酸結(jié)石質(zhì)地堅硬，對體外沖擊波碎石效果最差，其他結(jié)石對體外沖擊波碎石效果相對較好。10.答案：B解析：腎絞痛的特點是陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，難以忍受，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、性別、飲食、遺傳等因素都可能影響尿路結(jié)石的形成。2.答案：ABCD解析：尿路結(jié)石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、位置、成分等因素選擇。3.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫、尿漏等，手術(shù)中應(yīng)注意操作規(guī)范，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：ABC解析：輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有腎絞痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等，排尿困難一般不是輸尿管結(jié)石的主要癥狀。5.答案：AB解析：膀胱結(jié)石的治療方法有經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石、恥骨上膀胱切開取石等，體外沖擊波碎石一般不用于膀胱結(jié)石的治療，藥物排石適用于較小的結(jié)石。6.答案：AB解析：肥胖和糖尿病是體外沖擊波碎石的相對禁忌證，妊娠是絕對禁忌證，鹿角形結(jié)石不是禁忌證。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石解析：尿路結(jié)石按成分可分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石等。2.答案：沖擊波解析：體外沖擊波碎石的原理是利用沖擊波將結(jié)石擊碎。3.答案：中下段解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，對于上段輸尿管結(jié)石效果相對較差。4.答案：建立經(jīng)皮腎通道解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的關(guān)鍵步驟是建立經(jīng)皮腎通道，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。5.答案：下尿路梗阻、膀胱異物解析：膀胱結(jié)石的主要病因包括下尿路梗阻、膀胱異物等，其他因素也可能導(dǎo)致膀胱結(jié)石的形成。6.答案：疼痛、血尿、感染解析：腎結(jié)石的主要癥狀有疼痛、血尿、感染等，部分患者可能沒有明顯癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有尿路結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療，如結(jié)石以下尿路梗阻、妊娠等情況為禁忌證。2.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證，不是所有輸尿管結(jié)石都適合該手術(shù)治療。3.答案：√解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后需要留置腎造瘺管，以引流尿液、防止出血等。4.答案：×解析：膀胱結(jié)石患者不一定都有排尿中斷癥狀，部分患者可能只有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。5.答案：×解析：尿路結(jié)石患者不一定都需要手術(shù)治療，對于較小的結(jié)石可以采取保守治療。6.答案：√解析：尿酸結(jié)石可以通過堿化尿液進(jìn)行治療，使尿酸結(jié)石溶解。五、簡答題（答案）1.答：尿路結(jié)石的預(yù)防措施包括：①大量飲水，保持每日尿量在2000ml以上；②調(diào)節(jié)飲食，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少草酸攝入，尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少嘌呤攝入；③控制體重，避免肥胖；④治療泌尿系統(tǒng)感染；⑤定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理結(jié)石。六、案例分析（答案）1.答