2025年耳鼻喉科鼻竇炎診斷學(xué)期中測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性鼻竇炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.厭氧菌2.慢性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退3.診斷鼻竇炎最常用的檢查方法是（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.鼻腔分泌物培養(yǎng)4.急性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.控制感染B.改善鼻竇引流C.預(yù)防并發(fā)癥D.立即手術(shù)5.慢性鼻竇炎經(jīng)藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮的治療方法是（）A.鼻腔沖洗B.鼻內(nèi)鏡手術(shù)C.上頜竇穿刺沖洗D.激光治療6.兒童鼻竇炎的特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)病率高B.癥狀不典型C.易合并腺樣體肥大D.不易復(fù)發(fā)7.鼻竇炎患者出現(xiàn)眶周蜂窩織炎，提示感染累及（）A.眼眶骨膜下B.眶內(nèi)軟組織C.海綿竇D.顱內(nèi)8.鼻竇炎引起的頭痛特點(diǎn)不包括（）A.多為鈍痛或脹痛B.有時(shí)間和部位規(guī)律C.晨起輕，午后重D.休息后可緩解9.下列哪項(xiàng)不是鼻竇炎的局部癥狀（）A.鼻癢B.鼻塞C.流涕D.嗅覺障礙10.鼻竇炎患者鼻腔分泌物的性狀多為（）A.清水樣B.黏液性C.膿性D.血性二、多項(xiàng)選題1.鼻竇炎的病因包括（）A.感染B.過敏C.鼻腔鼻竇解剖異常D.外傷2.以下哪些檢查有助于鼻竇炎的診斷（）A.前鼻鏡檢查B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇X線片D.鼻竇CT3.急性鼻竇炎的治療藥物包括（）A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.黏液促排劑4.慢性鼻竇炎的手術(shù)治療指征包括（）A.經(jīng)藥物治療效果不佳B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.有顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥5.兒童鼻竇炎的治療原則包括（）A.早期、足量、足療程使用抗生素B.改善鼻腔鼻竇通氣引流C.積極治療并發(fā)癥D.避免使用減充血?jiǎng)?.鼻竇炎可能引起的并發(fā)癥有（）A.眶內(nèi)并發(fā)癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.中耳炎D.咽炎三、填空題1.鼻竇炎是指鼻竇黏膜的_____炎癥。2.急性鼻竇炎病程一般在_____以內(nèi)。3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是解除_____，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。4.慢性鼻竇炎的診斷主要依靠病史、癥狀、_____及影像學(xué)檢查。5.鼻竇炎患者可出現(xiàn)_____、_____、嗅覺減退等癥狀。6.鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、_____、手術(shù)治療等。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎患者一定會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。（）2.鼻竇CT是診斷鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.急性鼻竇炎患者使用抗生素治療時(shí)，癥狀緩解后即可停藥。（）4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的唯一方法。（）5.兒童鼻竇炎的治療與成人相同。（）6.鼻竇炎患者可以長(zhǎng)期使用鼻用減充血?jiǎng)?。（）五、?jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，有時(shí)伴有頭痛，以額部及雙側(cè)顳部為主，無發(fā)熱、嗅覺減退等癥狀。曾自行服用“感冒藥”及“消炎藥”，癥狀無明顯緩解。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性鼻竇炎最常見的致病菌是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。2.答案：C解析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、嗅覺減退等，頭痛不是主要癥狀。3.答案：B解析：鼻竇CT能清楚顯示鼻竇病變的范圍和程度，是診斷鼻竇炎最常用的檢查方法。4.答案：D解析：急性鼻竇炎以藥物治療為主，一般不立即手術(shù)，除非有并發(fā)癥等情況。5.答案：B解析：慢性鼻竇炎經(jīng)藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。6.答案：D解析：兒童鼻竇炎發(fā)病率高、癥狀不典型、易合并腺樣體肥大且易復(fù)發(fā)。7.答案：A解析：鼻竇炎引起眶周蜂窩織炎提示感染累及眼眶骨膜下。8.答案：C解析：鼻竇炎引起的頭痛多晨起重，午后輕。9.答案：A解析：鼻癢是變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀，不是鼻竇炎的局部癥狀。10.答案：C解析：鼻竇炎患者鼻腔分泌物多為膿性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：鼻竇炎病因包括感染、過敏、鼻腔鼻竇解剖異常，外傷不是主要病因。2.答案：ABD解析：鼻竇X線片對(duì)鼻竇炎診斷價(jià)值有限，前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT有助于診斷。3.答案：ABCD解析：急性鼻竇炎治療藥物包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)?、黏液促排劑等?.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎手術(shù)治療指征包括經(jīng)藥物治療效果不佳、存在鼻息肉、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常、有顱內(nèi)眶內(nèi)并發(fā)癥等。5.答案：ABC解析：兒童鼻竇炎治療原則包括早期足量足療程使用抗生素、改善鼻腔鼻竇通氣引流、積極治療并發(fā)癥，可短期使用減充血?jiǎng)?.答案：ABCD解析：鼻竇炎可能引起眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥，以及中耳炎、咽炎等。三、填空題（答案）1.答案：化膿性解析：鼻竇炎主要是鼻竇黏膜的化膿性炎癥。2.答案：3個(gè)月解析：急性鼻竇炎病程一般在3個(gè)月以內(nèi)。3.答案：鼻竇口阻塞解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要目的是解除鼻竇口阻塞。4.答案：鼻內(nèi)鏡檢查解析：慢性鼻竇炎診斷依靠病史、癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查及影像學(xué)檢查。5.答案：鼻塞、流涕解析：鼻竇炎常見癥狀為鼻塞、流涕、嗅覺減退等。6.答案：鼻腔沖洗解析：鼻竇炎治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分鼻竇炎患者可不出現(xiàn)頭痛癥狀。2.答案：√解析：鼻竇CT是診斷鼻竇炎的重要依據(jù)，可作為金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：急性鼻竇炎使用抗生素應(yīng)足療程，癥狀緩解后不能立即停藥。4.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的重要方法，但不是唯一方法。5.答案：×解析：兒童鼻竇炎治療與成人有區(qū)別，如用藥等方面。6.答案：×解析：鼻用減充血?jiǎng)┎荒荛L(zhǎng)期使用，否則可引起藥物性鼻炎。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括：①局部癥狀：鼻塞、流涕（多為膿性）、嗅覺減退、頭痛等。②全身癥狀：發(fā)熱、乏力、食欲減退等，兒童癥狀較成人重，可出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、腹瀉等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：治療方案：①藥物治