2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的受累關(guān)節(jié)是（）A.肩關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)不包括（）A.游走性多關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.環(huán)形紅斑D.蝶形紅斑3.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)不包括（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.家族史4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)疼痛B.非對(duì)稱性、單關(guān)節(jié)疼痛C.游走性、多關(guān)節(jié)疼痛D.固定性、單關(guān)節(jié)疼痛5.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（）A.紅細(xì)胞沉降率B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗鏈球菌溶血素“O”6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則不包括（）A.早期診斷B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)心臟炎時(shí)，首選的治療藥物是（）A.青霉素B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑8.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥（）A.心臟瓣膜病B.肺炎C.皮下結(jié)節(jié)D.腎功能衰竭9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素B.高脂肪、高糖C.低蛋白、低鹽D.高鹽、高糖10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護(hù)理不包括（）A.關(guān)節(jié)功能鍛煉B.心理護(hù)理C.飲食護(hù)理D.絕對(duì)臥床休息二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因包括（）A.A組乙型溶血性鏈球菌感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.免疫因素2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.活動(dòng)受限3.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要與哪些疾病相鑒別（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.抗風(fēng)濕藥5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)B.治療方案C.飲食注意事項(xiàng)D.關(guān)節(jié)保護(hù)三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。4.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有_____、_____、_____等。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物中，_____是控制病情的主要藥物。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人。（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈持續(xù)性。（）3.抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。（）4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心臟炎多發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之后。（）5.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形是不可逆的。（）9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療需要長(zhǎng)期隨訪。（）10.預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵是預(yù)防A組乙型溶血性鏈球菌感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，25歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴有晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：膝關(guān)節(jié)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的受累關(guān)節(jié)。2.答案：D解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，而非風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。3.答案：D解析：家族史不是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)。4.答案：C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是游走性、多關(guān)節(jié)疼痛。5.答案：C解析：類風(fēng)濕因子主要用于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而非風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。6.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物，僅在病情嚴(yán)重或伴有心臟炎等并發(fā)癥時(shí)使用。7.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎心臟炎的首選藥物。8.答案：D解析：腎功能衰竭不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。9.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。10.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，而不是絕對(duì)臥床休息。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因包括A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素等。2.答案：ABD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，一般不會(huì)出現(xiàn)畸形。3.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)等疾病相鑒別。4.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括抗生素、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和抗風(fēng)濕藥等。5.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的健康教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療方案、飲食注意事項(xiàng)和關(guān)節(jié)保護(hù)等。三、填空題（答案）1.答案：自身免疫性解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.答案：滑膜炎解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎。3.答案：心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等。4.答案：紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”解析：診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白和抗鏈球菌溶血素“O”等。5.答案：抗風(fēng)濕藥解析：抗風(fēng)濕藥是控制風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情的主要藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青少年。2.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛呈游走性。3.答案：√解析：抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。4.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心臟炎可發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前、同時(shí)或之后。5.答案：×解析：非甾體抗炎藥是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。6.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重關(guān)節(jié)損傷。7.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免辛辣刺激性食物，以免加重關(guān)節(jié)疼痛。8.答案：×解析：早期診斷和治療可減少風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。9.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療需要長(zhǎng)期隨訪，以觀察病情變化和調(diào)整治療方案。10.答案：√解析：預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵是預(yù)防A組乙型溶血性鏈球菌感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①多關(guān)節(jié)炎（≥5個(gè)關(guān)節(jié)）；②對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；③掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)受累；④晨僵至少1小時(shí)；⑤類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；⑥抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性；⑦皮下結(jié)節(jié)；⑧手和腕關(guān)節(jié)X